Анализы для выявления болезней печени





Диагностика и лечение заболеваний печени: желтуха, острый и хронический гепатит, цирроз печени, алкогольное и токсическое поражение печени.

Печень является одним из важнейших органов человека, выполняет множество функций, включая обменные процессы, предохранение от вредного воздействия продуктов метаболизма и сохранение постоянства внутренней среды организма. Нарушения в работе печени сказываются на общем состоянии человека, приводят к накоплению токсических веществ, отравляющих организм, утомленности, головной боли, проблемам в половой сфере.

В чем причина заболеваний печени?

Причин болезни печени множество, среди них выделяют:

  • злоупотребление алкоголем;
  • частое употребление жирной, острой, жареной пищи;
  • отравление ядами, грибами;
  • инъекции наркотиков и других препаратов во внебольничных условиях;
  • вдыхание токсических веществ;
  • прямой контакт с инфекционными больными.

В редких случаях на развитие заболеваний печени влияют инфекции: вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, эховирус.

Консультации и диагностика заболеваний печени:

На первичной консультации врач-гастроэнтеролог выслушает, что беспокоит пациента, соберет анамнез, расспросит о состоянии здоровья и самочувствии, перенесенных заболеваниях, возможных операциях, принимаемых медицинских препаратах. После выяснения всех деталей врач проведет осмотр и, на основании клинических признаков, назначит перечень необходимых анализов и исследований. Для выявления формы и стадии заболевания печени проводятся следующие виды исследований:

  • лабораторные исследования крови и мочи (выявление вирусной природы заболевания, диагностика состояния печени, определение активности ферментов печени, выявление патологии клеток, определение иммунного статуса);
  • УЗ-исследование (выявление расширенных желчных протоков в печени, исключение онкологических процессов, определение размеров печени и селезенки, оценка состояния кровотока);
  • рентген-диагностика (исключение онкологических заболеваний, определение размеров печени и селезенки);
  • биопсия печени (в случае тяжелой патологии).

После постановки окончательного диагноза индивидуально для пациента разрабатывается лечебный план, который включает медикаментозную терапию современными препаратами, диетотерапию, определенный режим дня, необходимые медицинские процедуры. Длительность лечения зависит от стадии заболевания, обостренности патологических процессов, наличия осложнений. Нарушение работы печени влияет на все системы организма, поэтому при необходимости пациента направляют к врачам других специальностей. При соблюдении всех рекомендаций врача сроки лечения значительно сокращаются, в случае хронического заболевания патологические процессы замедляются или останавливаются.

Самыми распространенными заболеваниями печени являются: желтуха, острый или хронический гепатит, цирроз печени, алкогольное или токсическое поражение печени.

Желтуха - заболевание, обусловленное нарушением обмена билирубина, что ведет к повышению его содержания в крови и тканях. Выделяется надпеченочная, печеночная и подпеченочная форма желтухи. Основным симптомом заболевания является желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Желтуха может быть симптомом более тяжелого заболевания печени.

Для дифференцирования болезни и выявления нозологической формы собирается анамнез, анализируются клинические проявления патологии и проводятся лабораторные исследования: анализы крови для выявления типа желтухи, анализ мочи, УЗИ, рентген-диагностика.

Острый гепатит – воспалительное заболевание печени. Среди причин развития гепатита выделяются: злоупотребление алкоголем, наркотиками, воздействие вирусов гепатита А, В, С, D, отравления. Вирус гепатита чаще всего передается через кровь, слюну, сперму, перинатальным способом или при контакте с больным. На начальной стадии может протекать практически бессимптомно, либо с небольшим повышением температуры, головной болью, лихорадкой, слабостью. Иногда кожа принимает слегка желтоватый оттенок. При правильном и своевременном лечении острый гепатит проходит в течение нескольких недель.

Хронический гепатит - воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, чаще всего вызывается вирусами гепатита B, C, D. На начальных стадиях проходит со скудной симптоматикой, отмечается тупая боль в правом подреберье вследствие увеличения печени, окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтушный цвет, слабость. Более тяжелые формы заболевания протекают с повышением температуры, слабостью и болью в мышцах, лихорадкой и тошнотой, появлением сосудистых звездочек, кожного зуда и «печеночных ладоней». Длительное отсутствие лечения может привести к полной потере трудоспособности, развитию цирроза печени. При проведении лечения по клиническим показаниям проводится противовирусная терапия, базовая терапия, которая включает режим дня и диету, полный запрет на употребление алкоголя, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Лечение хронического гепатита.

Комплексное лечение, согласно выявленной причине заболевания, включает:

  • Гепатотропную, иммуномодулирующую и детоксикационную терапию;
  • Внутривенные и капельные вливания;
  • ВЛОК.

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, является одним из опаснейших осложнений патологии печени. Заболевание чаще всего развивается у пациентов после 40 лет. Доказано, что на развитие цирроза печени влияет злоупотребление алкоголем, вирусы гепатита, токсическое отравление, болезни желчных путей. Симптоматика болезни схожа с проявлением других заболеваний печени: желтушная окраска кожи и слизистых, головокружение, снижение работоспособности, утомляемость и слабость. Больные жалуются на боли в правой половине живота, потерю аппетита, кожный зуд. В диагностические мероприятия входит выявление причин цирроза, лабораторные тесты, биопсия печени. Основные цели лечебной терапии – замедление прогрессирования болезни, купирование симптомов, предупреждение развития осложнений.

Алкогольное поражение печени. Злоупотребление алкоголем патологически влияет на печень. Среди алкогольного поражения печени выделяется: жировой Гепатоз (жировая дистрофия печени), острый или хронический гепатит, цирроз печени. В зависимости от тяжести и стадии развития заболевания отмечаются следующие симптомы: боли в верхней части живота, тошнота, рвота, тремор, желтуха, «печеночные ладони», появление сосудистых звездочек. При полном отказе от алкоголя патологические процессы замедляются и можно избежать множества осложнений. Во время лечения алкогольного поражения печени основное внимание уделяется детоксикационным мероприятиям, полному отказу от алкогольной продукции, симптоматической терапии, соблюдению строгого режима и диеты.

Токсическое поражение печени. Причинами токсического поражения печени могут быть отравления промышленными или растительными ядами, побочные эффекты от приема лекарственных препаратов. При сильном токсическом поражении пациенты жалуются на тошноту и рвоту, лихорадку, слабость, головную боль. Для эффективного лечения необходимо выявить и устранить причину поражения печени.

Запись на прием по тел. 8 (4012) 93-32-37 и 76-69-90

По данным Росстата ежегодно у 4 человек из 100 выявляют заболевания печени и желчевыводящих путей.

Своевременная и точная постановка диагноза возможна только при условии соблюдения врачом стандартов обследования.

На этапе оказания медицинской помощи в поликлиниках основной задачей является диагностика заболеваний печени, выявление осложнений и направление в профильный стационар при наличии показаний для госпитализации.

На этом этапе проводится:

  1. Полное клиническое обследование – расспрос пациента, уточнение жалоб и сроков давности проявления симптомов, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, поверхностная и глубокая пальпация живота.
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Биохимический анализ крови (Оценивается уровень общего белка и альбумина, уровень печеночных трансаминаз, билирубина, липидов, креатинина и глюкозы)
  5. Анализа кала на скрытую кровь
  6. Определение вирусных антигенов к гепатитам В и С
  7. Иммуноферментный анализ для определения антител к ВИЧ
  8. Экспресс-диагностика сифилиса – реакция Вассермана (RW)
  9. Ультразвуковое исследование брюшной полости
  10. Эзофагогастродуоденоскопия (по показаниям)

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – процедура малоинвазивная, безопасная и информативная. Показания к проведению исследования очень широки, противопоказания отсутствуют.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, которое в случае заболеваний печени направлено на выявление варикозного расширения вен пищевода и желудка.

При госпитализации пациента в стационар для дообследования и лечения проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Клиническое обследование
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Анализ кала на скрытую кровь
  5. Биохимический анализ крови включает определение общего белка и уровни его фракций, креатинина, печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТП, ЩФ, ХЭ), фибриногена, прямого и непрямого билирубина, желчных кислот, С-реактивного белка, железа. При необходимости определяются уровни иммуноглобулинов.
  6. HBsAg, анти-HCV
  7. RW

Обязательные инструментальные исследования:

  1. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, селезенки, кровеносных сосудов портальной системы.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия.

При наличии показаний также проводятся:

  1. Биопсия с последующим гистологическим исследованием
  2. Компьютерная томография брюшной полости
  3. Колоноскопия
  4. Диагностический парацентез с исследованием асцитической жидкости
  5. Рентгенография грудной клетки

Биопсия с гистологическим исследованием – это метод верификации объемного образования в печени. Результаты биопсии формируют стратегию лечения новообразования. Также биопсия используется для оценки степени жировой дистрофии печени.

Компьютерная томография служит для уточнения результатов ультразвукового исследования, а также для объемной визуализации органов брюшной полости. Этот метод позволяет более точно, чем УЗИ, оценить количество и плотность конкрементов желчного пузыря.

Колоноскопия используется для выявления варикозно расширенных вен кишечника.

Диагностический парацентез играет важную роль в диагностике спонтанного бактериального перитонита, используется для определения состава асцитической жидкости.

При госпитализации пациента в специализированные гепатологические отделения и центры объем диагностических методов существенно расширяется.

  1. Клиническое обследование
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Анализ кала на скрытую кровь
  5. Биохимический анализ крови включает определение общего белка и уровни его фракций, креатинина, печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТП, ЩФ, ХЭ), фибриногена, прямого и непрямого билирубина, желчных кислот, С-реактивного белка, общего холестерина и триглицеридов, сывороточного железа, уровня насыщения трансферрина железом.
  6. Определение титра иммуноглобулинов в крови
  7. Онкомаркеры
  8. Показатели системы гемостаза: протромбин
  9. Определение антигенов, антител и РНК (ДНК) – показателей активности вирусов гепатитов В, С и D.
  10. Иммуноферментный анализ на выявление ВИЧ - инфекции
  11. RW
  12. Cуточное выделение меди с мочой и уровень церулоплазмина в сыворотке крови при диагностике болезни Вильсона – Коновалова
  13. Антинуклеарные и антигладкомышечные антитела, антитела к микросомам печени и почек первого типа, антинейтрофильные цитоплазматические антитела р-типа – для диагностики аутоиммунных поражений печени.
  14. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  15. ЭГДС
  16. Диагностическая лапароскопия
  17. Колоноскопия
  18. Биопсия с гистологическим исследованием
  19. Холецистография
  20. ЭРХПГ
  21. КТ брюшной полости
  22. Допплеровское сканирование сосудов печени (дуплексное сканирование)
  23. Радиоизотопное исследование печени
  24. Ангиография сосудов печени

Диагностическая лапароскопия выполняется для исключения карциноматоза при выявлении злокачественных новообразований в печени, как первичных, так и метастазов. Результаты лапароскопического исследования позволяют выявить противопоказания к ранее намеченному лечению и существенно повлиять на лечебную тактику.

Холецистография – метод рентгендиагностики, направленный на выявление конкрементов в желчевыводящих путях

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – наиболее информативный метод выявления конкрементов или опухолевых образований в общем желчном протоке.

Допплеровское сканирование сосудов печени – ультразвуковой метод исследования сосудов печени, отражающий размеры просвета и скорость кровотока.

Ангиография сосудов печени служит для диагностики объемных образований печени, в частности, гемангиом. Также позволяет судить о кровообращении в системе воротной вены.

Радиоизотопное исследование (Гепатосцинтиграфия) – метод диагностики, основывающийся на фиксации сцинтилляций (свечения) фотонов, возникающих в результате радиоактивного излучения изотопов в гамма-камере. Этот метод позволяет определить избирательное накопление препарата клетками опухоли, определить степень нарушения функции органа при хронических заболеваниях.

Тест: экспресс-диагностика печениПомочь печени

Непреложное правило медицины гласит: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его успех. В этом смысле лечение печени сопряжено со значительными трудностями, поскольку на начальных стадиях развития печеночной патологии (кроме случаев острого тяжелого поражения) выраженная симптоматика отсутствует. Бессимптомное протекание не выявленной вовремя болезни может привести к стабилизации ее более сложной (хронической) формы, значительно хуже поддающейся лечению.

Такие слабовыраженные симптомы, как повышенная утомляемость, снижение аппетита, горечь во рту, чувство дискомфорта в правом подреберье, могут либо вовсе не привлечь к себе внимания, либо быть неправильно истолкованы. Когда же приходят тошнота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, это свидетельствует о далеко зашедшем заболевании печени, лечить которое будет непросто.

Тест связи чисел

Перед Вами Тест связи чисел. Тест выполняется для выявления печеночной энцефалопатии – состояния, которое возникает при нарушении работы печени, и связано с повышением в крови внутреннего токсина – аммиака. Аммиак угнетает нервную систему и повреждает клетки печени. Чтобы проверить справляется ли Ваша печень со своей главной функцией очищения организма рекомендуем Вам пройти этот тест.

Механика: соедините последовательно цифры от 1 до 25, кликая на них мышкой в течение ограниченного времени – 40 с. Не рекомендуется проходить тест в состоянии утомления, т.к. это может ухудшать результат. Поделиться ссылкой на тест

Вы прошли тест!

Вы успели соединить все цифры и можно сказать, что концентрация внимания и скорость реакции у Вас в порядке, а это может означать, что уровень аммиака (внутреннего токсина, который выводится здоровой печенью) у Вас в норме. Однако если вас беспокоят какие-либо симптомы, связанные с печенью (например: тяжесть или боли в правом подреберье, пожелтение глазных склер или кожных покровов, отрыжка с горьким привкусом, постоянное чувство слабости и усталости, нарушение сна), пожалуйста, не откладывайте свой визит к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу.

Вы почти успели!

Вы соединили бОльшую часть цифр, но не выполнили тест на 100%. Результаты могут говорить как о том, что во время выполнения теста Вы были утомлены, так и указывать на повышение концентрации аммиака в крови, ввиду нарушения работы печени. Рекомендуем Вам пройти тест повторно через несколько дней, лучше на выходных, в отсутствие факторов, вызывающих избыточное утомление. В случае повторения данного результата Вам следует обратиться к врачу на предмет обследования состояния печени (выполнить анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, и, по-возможности, выполнить анализ на уровень аммиака в крови).

Вы не успели!

Вы соединили менее 85% цифр за 40 секунд. Результат может говорить как о чрезмерном утомлении, так и о нарушении работы печени и повышении уровня аммиака (внутреннего токсина) в организме. Аммиак негативно влияет на нервную систему, что проявляется в нарушении концентрации внимания, рассеянности, сонливости, нервозности. Если Вы спустя несколько дней повторно не смогли выполнить данный тест в, и/или если Вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу на предмет обследования печени (выполнить анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, и, по-возможности, выполнить анализ на уровень аммиака в крови). Не откладывайте визит ко врачу! Нарушение работы печени часто протекает бессимптомно!».

Тест для общей диагностики печени

Мы предлагаем Вам простой тест для диагностики печени, который поможет решить, стоит ли обратиться к врачу для своевременного выявления заболеваний печени. Прочтите и отметьте, согласны ли со следующими утверждениями.

Если Вы согласились не менее чем с 15 утверждениями, это может быть поводом для обращения к врачу и для проведения диагностических мероприятий.

Источники: http://medclinic39.ru/index.php/terapiya/diagnostika-i-lechenie-zabolevanij-pecheni, http://vseopecheni.ru/Norma-meditsinskoj-praktiki/, http://hepa-merz.ru/pechen/diagnostika/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением