Болезни печени и отеки ног





Патологии.НЕТ - Симптомы - Отеки ног и лица при заболеваниях печени (цирроз, рак): причины, симптомы, лечение

Отеки ног и лица при заболеваниях печени (цирроз, рак): причины, симптомы, лечение

Мы уже писали о том, почему могут появляться отеки на ногах. и говорили, что они могут быть следствием и сердечной недостаточности, и поражения почек, и венозной недостаточности на фоне варикозного расширения вен.

Но и этим списком причины отечного синдрома не ограничиваются, в некоторых случаях они могут возникать при отсутствии изменений со стороны сердца, почек и при сохранности венозной функции, если имеют место те или иные поражения печени.

В то же время следует понимать, что незначительные изменения в печеночной ткани, которые наблюдаются, например, при гепатите, зачастую не служат причиной возникновения отечного синдрома. Гораздо раньше появляется эндогенная интоксикация и развиваются признаки паренхиматозной желтухи, нежели возникает нарушение белоксинтезирующей функции и, соответственно отеки.

Поэтому появление отечного синдрома зачастую свидетельствует о запущенных и в большинстве случаев необратимых изменениях в печени.

Почему возникают отеки при поражении печени?

Печень хоть и является самой большой пищеварительной железой в организме человека, не имеет непосредственного отношения к кровообращению и выведению жидкости из организма, поэтому у многих людей само по себе возникновение отеков при поражении печени вызывает очень большое недоумение.

На самом деле в этом нет ничего удивительного, поскольку именно печень синтезируют большую часть белков, которые циркулируют в крови. Альбумины – одна из белковых фракций – обладают выраженными гидрофильными свойствами и удерживают в крови жидкость, они обеспечивают так называемое онкотическое давление.

При тяжелых поражениях печени, прежде всего, речь идет о циррозе, возможность синтезировать белок нарушается, содержание его в крови резко падает (в биохимическом анализе крови наблюдается снижение общего белка, а при проведении более детального обследования может наблюдаться и выраженное снижение концентрации именно альбуминовой фракции).

На фоне этого происходит снижение онкотического давления, и жидкость покидает кровеносные сосуды, выходит в ткани, и в связи с этим происходит возникновение отеков.

Особенности отеков при заболеваниях печени

При поражении почек именно отечный синдром может возникать первым и быть едва ли не единственным проявлением заболевания. В случае наличия сердечной недостаточности другие клинические проявления тоже могут отсутствовать, хотя чаще имеет место или боль в сердце, или нарушения ритма.

В случае поражения печени отечный синдром развивается довольно поздно и не является основным, оно дополняет другую клиническую картину заболевания:
- сочетается с желтухой;
- сопровождается выраженной общей слабостью;
- сочетается с телеангиэктазиями, пальмарной эритемой, увеличением печени, появлением признаков портальной гипертензии.

Зачастую отечный синдром наблюдается именно при циррозе печени, причем в первую очередь отеки возникают не на ногах, а в брюшной полости – возникает асцит. Также могут наблюдаться отеки под глазами, а нарушение белоксинтезирующей функции печени ведет еще и к истончению конечностей.

Как следствие, человек приобретает характерный внешний вид: с большим животом и очень тонкими конечностями – так называемая фигура паука. Однако стоит иметь в виду, что такие изменения происходят на самых последних стадиях болезни, тогда как многие года заболевания печени могут вообще никак не проявляться клинически и определяться только при УЗИ или МРТ.

Рак печени далеко не всегда сопровождается отечным синдромом, в первую очередь появляются клинические симптомы, связанные с интоксикацией или вторичным процессом, если опухоль достигает больших размеров и возникает сдавление воротной вены, то возникают признаки портальной гипертензии.

Подходы к лечению

Для устранения отечного синдрома при заболеваниях печени могут использоваться:

- мочегонные препараты с целью выведения дополнительного количества жидкости, однако зачастую они не приносят желаемых результатов, поскольку жидкость не удерживается в сосудистом русле, она выходит в ткани и не доходит до почек;
- растворы альбумина дают возможность воздействовать на механизмы развития состояния и являются более эффективными, однако повысить онкотическое внутрисосудистое давление удается только на непродолжительное время, такую терапию все равно следует считать симптоматической.

Единственной возможностью полного излечения является проведение оперативного вмешательства, связанного с пересадкой печени при циррозе или удалением опухоли. В любом случае следует понимать, что при отеках на фоне поражения печени требует лечения именно основное заболевание, а не его следствие.

Лечение отеков при циррозе или другом поражении печени может быть только симптоматическим и временным, при этом можно и не допустить развития отечного синдрома, если вовремя выявить заболевание и начать проведение терапии.

Отеки ног при циррозе печени

Отеки нижних конечностей – один из множества симптомов цирроза печени.

Причины развития отеков ног при циррозе печени

Отеки ног являются признаком поздних стадий цирроза, когда процесс становится декомпенсированным.

Они могут развиться как в области верхних, так и нижних конечностей, но отеки ног все же более характерны.

Их появление связано с несколькими причинами:

  1. Портальная гипертензия способствует нарушению кровотока, что снижает отток крови от нижней части тела. Начинается застой крови в ногах, переход жидкой части крови в ткани, что и приводит к отекам.
  2. Развитие асцита приводит к повышению внутрибрюшного давления и еще больше нарушает отток крови из нижних конечностей.
  3. В связи с нарушением функции печени снижается выработка ей альбуминов, и уменьшается их содержание в крови. Альбумины способствуют удержанию жидкой части крови в сосудах. Из-за снижения их уровня эта часть крови стремится в ткани и усиливает отеки.
  4. При кардиальном циррозе печени отеки ног развиваются раньше, как признак сердечной недостаточности. Дело в том, что сердце не может выполнять свою функцию – насоса крови – в полном объеме, и жидкость задерживается в нижних конечностях.

Как выглядят отеки ног при циррозе печени?

Нижние конечности увеличиваются в размерах, перестает подходить привычная обувь. Ноги плотные, теплые на ощупь. При надавливании пальцем на долгое время остается след. Эти отеки постоянные.

Отеки ног при циррозе печени чаще всего сочетаются с другим похожим состоянием – асцитом. При асците жидкость скапливается в полости живота.

Кроме того, может наблюдаться печеночный гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости.

Кроме вышеперечисленных симптомов, отеки ног при циррозе печени отличает наличие всех признаков декомпенсации цирроза:

  • Сильная худоба, вялость, слабость
  • Желтуха
  • Боль в области печени
  • Увеличение печени и селезенки
  • Увеличение живота
  • Сосудистые звездочки
  • Расширенная венозная сеть на животе
  • Признаки печеночной энцефалопатии
  • Кровотечения различной локализации

Лабораторные исследования показывают увеличение активности специфических и неспецифических ферментов печени, билирубина, глобулинов.

Содержание альбумина, калия понижено. Инструментальные исследования (УЗИ, ФГДС, биопсия) подтверждают диагноз цирроза печени.

Дифференциальная диагностика отеков ног при циррозе печени

Отеки нижних конечностей могут развиваться не только при циррозе печени. Существует множество причин, по которым они возникают.

Отеки ног при сердечной недостаточности правого желудочка могут сочетаться с циррозом печени. Они характеризуются появлением к вечеру, захватывают поначалу только стопы и лодыжки.

За ночь отеки исчезают. Наблюдаются и другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке или в покое, повышенное артериальное давление, сильная утомляемость.

Варикозная болезнь также сопровождается отеками ног. Цирроз печени может повлиять на развитие этого заболевания.

Кроме отеков, варикоз сопровождается тяжестью, болью в нижних конечностях, на поздних стадиях боль может быть сильной. На коже ног видны варикозные узлы и расширенные сосуды.

На последней стадии могут развиваться трофические язвы.

Отеки ног сопровождают и аллергические реакции. Как правило, есть предшествующий фактор, который вызвал отек. После назначения лечения, а также исключения провоцирующего фактора, отеки исчезают.

Тромбофлебит является причиной отеков нижних конечностей. Кроме них, это заболевание характеризуется болью, онемением, покалыванием в ногах, повышением температуры, плохим самочувствием.

Для дифференциальной диагностики такого симптома, как отек нижних конечностей, нужно учитывать наличие и других признаков, а также данные анамнеза жизни и заболевания.

Лечение отеков ног при циррозе печени

В первую очередь необходимо назначение диеты с ограничением соли. При наличии асцита и отеков ног соль лучше не употреблять совсем, хотя бы до улучшения симптоматики.

Следующим этапом лечения является назначение мочегонных препаратов: как правило, используется сочетание фуросемида и спиронолактона.

Диуретики применяют под контролем массы тела, а также регулярно проверяют содержание электролитов в крови (натрия, калия, хлора и т.д.).

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Отеки ног при болезни печени

Отек является медицинским термином при набухании. Это реакция организма на воспаление или повреждение. Отеки бывают локальными, то есть они располагаются на какой-либо части тела, или же могут распространяться по всему телу человека.

Отек, это естественный отек организма человека на ранение или воспаление. К примеру, кожное инфекционное заболевание, укус пчелы, подвывих голеностопного сустава, это все приводит к появлению отека пораженной зоны. Увеличение числа белых кровяных телец во многих случаях происходит при большом притоке жидкости из кровяных сосудов к области инфекционного поражения. Также отеки могут появляться в результате нарушения баланса веществ или заболевания.

-Гипоальбуминемия: Альбумин и иные белки в крови действуют как губки, для сохранения в кровеносных сосудах жидкости. Низкий альбумин приводит к отеку.

-Аллергическая реакция. При большинстве аллергических реакций отек является обычным делом. Организм в ответ на аллергическое воздействие позволяет жидкости проникать в пострадавший район.

-Закупорка сосудов. Если из частей тела отток жидкости блокирован, то она скапливается в тканях. Тромбы в глубоких венах ног могут приводить к отеку нижних конечностей. Лимфатическая опухоль может приводить к блокированию кровотока, что вызывает отек в пострадавших областях.

-Смертельные болезни. Инфекции, обширные ожоги, или иные серьезные болезни могут приводить к просачиванию жидкости во все ткани. В результате данного состояния отекает все тело.

-Болезнь сердца и отек. Когда сердце перестает эффективно качать кровь, то жидкость начинает скапливаться, что создает отеки ног. Если жидкость накапливается быстро, то развивается отек легких.

-Отеки при болезни печени. Такие болезни печени как цирроз приводят к увеличению задержки жидкости. Также цирроз печени может приводить к понижению альбумина в крови.

-Заболевания почек и отек. Патологическое состояние почек, называющееся нефротическим синдромом может приводить к достаточно серьезному отеку ног, и в некоторых случаях даже всего тела.

-Отеки при беременности. Из-за увеличения объема крови при беременности и давления со стороны матки, могут отекать ноги. Но такие осложнения как преэклампсия и тромбоз глубоких вен могут вызывать отеки.

-Отеки мозга могут быть вызваны низким содержанием натрия в крови, травмой головы, закупоркой дренажной системы мозга. Спутанность сознания, головные боли, кома или потеря сознания являются симптомами отека мозга.

Симптомы будут зависеть от количества и пострадавшей части тела. Отеки на небольшой площади с воспалением или инфицированием могут вообще не вызывать симптомов. Крупные аллергические реакции могут приводить к отекам, которые затрагивают верхние конечности, или же другие части тела в зависимости от расположения очага поражения. Симптомами в таком случае будут: ограниченная подвижность, боль и напряженная кожа. Пищевая аллергия вызывает отек горла или языка, что может угрожать жизни из-за перекрытия дыхательных путей. Отеки ног могут приводить к увеличению размеров конечности. Тяжелые формы отека ног могут приводить к пережатию кровеносных сосудов, что приводит к появлению трофических язв. Отек легких вызывает одышку, затруднение дыхания. При отеке легких иногда наблюдают кашель с пенистой мокротой.

К примеру, если отек появился из-за аллергической реакции, то необходимо использовать кортикостероиды и антигистаминные препараты. Отек ног, вызванный сердечно-сосудистой недостаточностью или болезнями печени лечат с помощью фуросемида и диуретиков.

Похожее
  • Отеки коленей причины Другие отеки у человека
  • Отек нервных окончаний Другие отеки у человека
  • Отек горячий Другие отеки у человека
  • Отек квинке при укусе пчелы Другие отеки у человека
  • Отек в области колена Другие отеки у человека
  • Отеки по всему телу причины Другие отеки у человека
  • Ангионевротический отек наследственный Другие отеки у человека
  • Как снять отечность пальца Отёк носа
  • Отекает голеностопный сустав лечение Отёк носа
  • Отек и боль в голеностопе Отёк носа
  • Отеки нижних конечностей причины Отёк носа
  • Отек и боль большого пальца ноги Отёк ног
  • Отекают ноги причины выше колен Отёк ног
  • Отек большого пальца ноги фото Отёк ног
  • Боль и отек голеностопного сустава Отёк ног

Источники: http://patologii.net/439-oteki-nog-i-lica-pri-zabolevaniyah-pecheni-cirroz-rak-prichiny-simptomy-lechenie.html, http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/oteki-nog-pri-cirroze-pecheni, http://www.otekstop.ru/nogi/4140-oteki-nog-pri-bolezni-pecheni.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением