Гепатит с пцр отрицательный что значит





Неподтверждённый Гепатит С

Здравствуйте! Имеет ли права инфекционист ставит диагноз ХВГС неактивная фаза, если Гепатит С-не подтверждён? Ифа-полож. ПЦР кач-отрицательный, при обнаружении антител положительным никогда не был! Здаю анализы уже 3 года! Биохимия и УЗИ в норме! Как добиться снятия диагноза? Имеет ли право инфекционист отказать в снятии диагноза или его переформулировки? Помогите! Спасибо большое!

-07-12 08:53. Светик Россия / Уфа

Ув. Павел Андреевич и Ув. Елена Олеговна! Мнения врачей разделились, одни считают, что при стабильно отрицательном ПЦР кач. -нет диагноза ХВГС, другие считают, что при обнаружении антител к неструктурным белкам и стабильно отрицательном ПЦР кач. -всё равно диагноз ХВГС! Я просто запуталась, в моём случае антитела к неструктурным белкам-то выявлены, то не выявлены, сдаю 3 года, но ПЦРкач. -стабильно отрицательный, при обнаружении антител положительным никогда не был, биохимия тоже стабильно в норме, УЗИ в норме. Просто стоит ли мне требовать снятия или переформулировки диагноза или у меня действительно ХВГС неактивная фаза, спящий вирус? Я запуталась и очень переживаю! Спасибо большое!

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

Здравствуйте! Диагноз- выздоровление после гепатита С. С ув. Александров П. А.

Я бы посоветовала сдать кровь на антитела к не структурным белкам. Это прояснить вопрос. Если такие антитела есть, значит есть и ХГС. Если антител к не структурным белкам нет, значит + ИФА- результат перенесённого гепатита.

ПЦР может быть отрицательным при малом количестве вируса. Биохимический анализ при ХГ может долго оставаться без изменений. Не спешите снимать диагноз. В этом случае лучше перестараться, чем снять теперь диагноз, а потом неожиданно узнать, что уже цирроз. Лучше наблюдаться каждый год.

Если кто-то что-то не понимает - обращаемся к руководящим документам, в данном случае санитарные правила Профилактика вирусного гепатита С , имеющим силу Федерального закона. В них четко прописано что является свидетельством вирусного гепатита С, а что нет. В данном случае диагноз - паст-инфекция вирусного гепатита С, т. е. выздоровление. Иного толкования быть не может, все разговоры про структурные и неструктурные белки при стабильно отрицательной ПЦР на протяжении ряда лет являются демагогией.

Похожие консультации

Добрый день! Меня зовут Анастасия. У меня на слизистой стороне губы почти каждую неделю стал выходить пузырек, он увеличивается в размерах, меняет цвет на желтоватый, держится неск. Всего ответов (1)

Прошли рентгенографию. В проекции верхней доли правого и левого лёгкого прозрачность лёгочной ткани снижена за счёт массивной инфильтрации. В апикальных сегментах левого лёгкого от. Всего ответов (1)

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Я начала лечение гепатита С, генотип 1в. Лечение препаратами: Пегинтрон альфа 2в + Рибавирин (2-0-3). Поставила всего один укол, побо. Всего ответов (1)

Лучшие врачи консультанты недели:

База знаний: HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса в крови.

Вирус гепатита С (ВГС), качественное определение РНК.

Hepatitis С Virus, RNA, Blood, HCV RNA, Real-Time PCR, Qualitative.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает печень. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и вызывать криоглобулинемию, болезнь Шегрена и В-клеточные лимфопролиферативные заболевания. HCV благодаря высокой мутационной активности может избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза развития заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятно заражение при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто.

Острый вирусный гепатит, как правило, характеризуется бессимптомным течением и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро – с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса (редко сопровождается желтухой). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С протекает с повышением печеночных ферментов и скудным проявлением симптомов. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Выявление РНК HCV свидетельствует о размножении вируса в организме и помогает диагностировать заболевание. Генетический материал вируса можно обнаружить методом ПЦР через 10-12 дней после инфицирования – в этот период специфические антитела, которые образуются через несколько месяцев после заражения, отсутствуют и биохимические показатели функции печени находятся в пределах референсных значений. РНК вируса гепатита С с высокой специфичностью и чувствительностью определяют качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается факт инфицирования или гибели вируса. Это особенно важно в ранней диагностике вирусного гепатита у людей, подвергшихся риску заражения, а также при контроле за противовирусной терапией. При лечении альфа-интерфероном отсутствие РНК вируса через 24 недели после завершения терапии служит критерием ее эффективности.

Для чего используется исследование?

  • Для раннего выявления вирусного гепатита С.
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для контроля за эффективностью противовирусного лечения.
  • Для мониторинга течения вирусного гепатита С.
  • Для проверки донорской крови.

Когда назначается исследование?

  • При сомнительных результатах серологического исследования.
  • При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
  • Если ребенок родился от инфицированной матери.
  • При симптомах гепатита и повышенных биохимических показателях функции печени.
  • До лечения и в конце терапии, затем через 6 и 24 месяца наблюдения.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие вируса гепатита С в крови исследуемого.

Что может влиять на результат?

Причины ложноотрицательного результата:

  • минимальная вирусная нагрузка крови (менее 200 копий/мл);
  • наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
  • присутствие в крови гепарина;
  • высокий уровень криоглобулинов в крови;
  • нарушение транспортировки и хранения материала.

Причины ложноположительного результата:

  • Само по себе наличие РНК вируса гепатита С при отсутствии изменений других лабораторных показателей не позволяет диагностировать инфекцию со стопроцентной уверенностью. При этом необходимо повторное выявление РНК вируса методом ПЦР и комплексная оценка всех исследований. При хроническом гепатите С концентрация вирусного РНК меняется волнообразно – положительные и отрицательные результаты могут чередоваться, что требует проведения биопсии печени для уточнения диагноза и тактики лечения.
  • Прямой зависимости между активностью размножения вируса и изменением биохимических показателей функции печени нет.

Кто назначает исследование?

  • Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000 – Т.1. 600-690.
  • Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. - М.:ООО МИА, 2006 – 471-476 с.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

Про Гепатит С

Отправлено Диль 21 августа - 09:32

Всем привет и бодрого утра#33;

Сдавала я сегодня кровь в ВИЧ Центре, готовлюсь к лапароскопии.
Медсестра, которая кровь брала, спрашивает: Гепатитами болеете? .
Я: Год назад сдавала, Anti - HCV total и Anti-HCV (подтверждающий) - положительно, а сам Вирус гепатита С (кач.) методом ПЦР - отрицательно . Нескольким гинекологам показывала, никто ничего не сказал, что опасно, типа я встречалась с ним, либо болела, хотя в детстве никогда не болела, тем более, когда в 2010 году при Б сдавала,то ВСЕ гепатиты были отрицательны, а потом после этих больниц и чисток появилось, тьфу.
Так вот она у меня спросила, наблюдаюсь ли у инфекциониста, раз у Вас антитела полож. я сказала -нет, никто не направлял, посмотрю, когда заберу результаты свежих анализов. Вот она меня в ступор ввела с этим инфекционистом, ещё этого не хватало, не дай Бог, уже жду не дождусь, когда лапароскопию проведут, а тут ещё это.
Я как представила, что инфекционист заклеймит меня клеймом позора и поставит на карточке жирными буквами Заразна, не подходить , что-то страшно стало.
Так вот, хочу спросить, что делать с этими антителами, кто с этим сталкивался и не страшно ли идти к инфекционисту и очень хочу побыстрее на лапару, я своего врача предупредила, насчет антител, она ничего не сказала, допустят ли меня к операции?


Постою послушаю. У меня нашли антитела.пцр пока не сдала. Ходила с этими антителами к инфекционисту. Вообще ни чего толком не сказала. Отправила на биохимию кровь сдавать и все. А у меня Бер-ть.
Очень много инфы перечитала по этому поводу. По сути если по пцр отрицательно, то вы здоровы #33;#33;#33;
Значит все таки так бывает что антитела есть, а вируса нет. Как мне обьяснили здесь девочки знающие. можно переболеть не заметить, свой имунитет справится и останутся антитела.


Думаю если инфекционисту принести анализ пцр-отрицательно. Никакого клейма точно не будет. И к операции допустят.


Источники: http://med-otzyv.ru/consultations/13-infekcionnye-bolezni/13008-nepodtverzhdennyy-gepatit-s, http://www.helix.ru/kb/item/538, http://www.babyplan.ru/questions/35176-pro-gepatit-s








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением