Гепатит токсический что это такое





Причины и симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание печени, причиной развития которого стало попадание в организм человека вредных химических или других веществ в больших количествах. В качестве таких веществ могут выступать: алкоголь, некоторые лекарственные препараты, токсичные вещества грибов. Токсическое действие этих веществ на клетки печени вызывает их воспаление, последующее отмирание, хронический токсический гепатит, некроз или цирроз печени.

Причины

В настоящее время известно множество причин, которые способны вызвать развитие токсического гепатита (как острого, так и хронического, в т.ч. у детей). Чаще всего причиной развития данного заболевания становится:

  • вдыхание или прием внутрь токсических веществ, в число которых входят органические растворители, промышленные яды и пр.;
  • однократное употребление больших доз алкоголя (например, маленькими детьми или непьющими людьми);
  • отравление грибами – бледной поганкой, сморчками, мухоморами и строчками;
  • длительное регулярное употребление алкогольных напитков (алкогольный гепатит);
  • прием некоторых медикаментов (Индометацин, Парацетамол) в количествах, значительно превышающих лечебные дозы (особенно при лечении детей);
  • длительное применение ряда медикаментов (даже в рекомендованных врачом дозах) – Изониазида, Аллопуринола, Рифампицина, Азатиоприна и пр.

Вышеперечисленные негативные факторы при остром или длительном воздействии на печень вызывают повреждение печеночных клеток, которое проявляется воспалением органа, т.е. токсическим гепатитом. В том случае, когда воспалительный процесс выражен умеренно, со временем токсический гепатит может «трансформироваться» в цирроз, имеющий характерные клинические проявления. Если происходит массовая гибель клеток печени, возникает острая форма печеночной недостаточности.

Симптомы

Остро протекающий токсический гепатит начинается с явно выраженной общей слабости, болей в правом подреберье, лихорадки и повышенной утомляемости. Достаточно часто токсический гепатит сопровождается болями в суставах. При остром токсическом гепатите достаточно быстро проявляются такие симптомы, как желтушность слизистых оболочек, кожи, возникает кровотечение из десен, носа и кишечника, возможно наличие мелких кровоизлияний на коже.

Кроме этого, для больных острой формой токсического гепатита характерны значительные изменения в психическом состоянии: от полной эйфории до стопора, сонливости и даже комы. Особенно часто данные состояния встречаются при алкогольном токсическом гепатите. В таких ситуациях и при наличии вышеуказанных симптомов гепатит является неотложной болезнью, при которой больному требуется срочная медицинская помощь в условиях стационара.

При попадании в течение некоторого времени в организм вредных веществ в небольших количествах, токсический гепатит начинается постепенно. Для таких случаев также характерны такие симптомы как:

  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • раздражительность,
  • повышение до субфебрильных цифр температуры тела.

Также больного может беспокоить горечь во рту, тошнота, неустойчивый стул и вздутие живота. Увеличение печени как симптом болезни при данной форме гепатита происходит постепенно, орган становится болезненным, возникает зуд кожи.

Наиболее опасным осложнением острого токсического гепатита является острая печеночная недостаточность (некроз печени), проявляющаяся массивными кровотечениями и комой. Длительно текущий токсический гепатит со смазанными симптомами и без оказания адекватной медицинской помощи приводит к возникновению хронической формы печеночной недостаточности, портальной гипертензии и цирроза печени.

Диагностика

Схожесть течения и симптомов с другими острыми и хроническими заболеваниями печени, к сожалению, не позволяет дифференцировать их между собой клинически. Поэтому с этой целью проводятся различные лабораторные анализы и применяются инструментальные методы исследования. Наиболее универсальным методом определения наличия токсического гепатита у больного является проведение биохимического анализа крови.

Основными, интересующими врача, показателями при этом являются:

  • уровень билирубина (как общий, так и прямой);
  • щелочная фосфатаза;
  • АСТ;
  • АЛТ.

Кроме этого проводятся общеклинические исследования крови и мочи, коагулограмма. Для исключения других форм гепатитов проводится иммуноферментный анализ на наличие антител и на аутоантитела ANA, anti-LKM-1, SMA, которые характерны для аутоиммунных гепатитов.

Определить причину развития токсического гепатита поможет исследование биологических жидкостей организма, т. е. крови, слюны, мочи и кала на содержание токсинов.

Среди инструментальных способов диагностики чаще всего назначается УЗИ органов брюшной полости. В неясных, сложно диагностируемых случаях может назначаться сцинтиграфия печени, МРТ или КТ, лапароскопия, пункционная биопсия, позволяющая оценить степень воспаления.

Лечение и профилактика

Как правило, лечение данного заболевания проводится в условиях гастроэнтерологического или терапевтического стационара в связи с наличием риска возможных осложнений. Одной из главных мер, позволяющих провести успешное лечение токсического гепатита (в т. ч. и алкогольного), является скорейшее устранение фактора, который вызвал повреждение печени.

Также большую роль в лечении играет диета при токсическом гепатите, предполагающая исключение жирной, острой и жареной пищи, в сочетании с правильным режимом труда, ограничением напряжения и полноценным отдыхом. В первые дни лечения болезни рекомендован постельный и полупостельный режим.

Для уменьшения кожного зуда, устранения проявлений желтухи и улучшения работы поврежденной болезнью печени назначаются гепатопротекторы. При остром течении болезни также проводится лекарственная дезинтоксикационная терапия в форме внутривенных инфузий глюкозы и солевых растворов. Важно понимать, что самостоятельное лечение данного заболевания просто невозможно, особенно это касается детей. Поэтому при любых тревожных и необычных симптомах необходимо безотлагательно обращаться за помощью к врачу.

Меры профилактики токсического гепатита заключаются в строгом ограничении, а лучше полном исключении алкоголя, контроле над приемом лекарств, избегании контактов без соответствующих защитных средств с различными органическими растворителями и промышленными ядами.

Похожие записи:

Токсическим гепатитом называют острое поражение печени. Оно развивается, как правило, на вторые #8212; четвертые сутки с момента интоксикации организма Токсические гепатиты могут возникать при отравлении некоторыми видами лекарственных препаратов, промышленными ядами и при употреблении в пищу ядовитых видов грибов. Печень играет важную роль в метаболизме чужеродных веществ, поэтому она первая попадает под удар со стороны их вредоносного действия. При тяжелых формах отравления ткани печени подвергаются распаду. Токсические гепатиты чреваты поражением функции почек и кроветворных функций костного мозга. Для токсического гепатита характерны болезненные ощущения при пальпации в правом подреберье, увеличение печени и нарастающая желтушная пигментация, степень которых зависит от уровня тяжести интоксикации. Также токсические гепатиты характеризуются отсутствием лейкопении и спленомегалии, дисперсные расстройства имеют меньшую выраженность в сравнении с острыми формами других видов гепатитов.

Желтуху, возникающую при токсическом гепатите, в медицине чаще называют сальварсановой, из-за того, что она возникает у тех больных, которым было назначено лечение сальварсанов с содержанием в нем мышьяка. Обычно наступление заболевания происходит через 2-3 месяца после начала курса лечения. Течение болезни происходит подобно Болезни Боткина. Иногда, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой течение токсического гепатита заканчивается дистрофией печени в острой форме.

Симптомы токсического гепатита

Подозрение на токсический гепатит подтверждает ряд симптомов. У больного пропадает или существенно снижается аппетит, появляется чувство горечи во рту, в правом подреберье отмечается тупая боль, которая может усиливаться после приема жирной или острой еды, а так же расстройство кишечника. Боль может носить как постоянный, так и приступообразный характер и отдавать в правой лопатке. У больного отмечается иктеричность глазных склер, желтизна кожных покровов. При лабораторной диагностике заболевания можно выявить следующие показатели. Печень может быть умеренно увеличена, а при ее пальпации проявляются болезненные ощущения. Также может наблюдаться дискинезия желчного пузыря, из-за увеличения фракции свободного билирубина, его уровень в крови повышается и наблюдается умерено выраженная гипербилирубинемия.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсических гепатитов имеет ряд особенностей. Во-первых, если течение заболевания переходит в развитие клинического гепатоцеллюлярного некроза, то медикаментозное лечение должно быть таким же, как и при острых вирусных гепатитах. К лечебным мероприятиям добавляют процедуры, действие которых направлено на скорейшее очищение организма человека от яда и токсинов. Процедуры очищение зависят от вида и состава ядовитого вещества, от способа и степени его воздействия, а так же на его способности к фиксации на печеночных клетках и способа его элиминации. Во-вторых, если заболевание имеет клинику доброкачественного гепатита, то медикаментозное лечение не требуется, а если какой-то препарат, действие которого вызвало токсический гепатит, был назначен, то уменьшают его дозировку или отменяют его прием вообще. Свое­времен­ное ле­че­ние токсического гепатита, как правило, заканчивается достаточно быстрым выздоровлением 9 примерно через 2-4 недели от момента появления первых симптомов) с последующим вос­ста­но­в­ле­ни­ем функции пе­че­ни.

Другие статьи по теме #171;Гепатит#187;:

Что такое токсический гепатит? Симптомы и лечение заболевания

Услышав подобный диагноз, лишь небольшое количество пациентов представляют себе, что это такое. Под данным определением подразумевается воспалительный процесс в клетках печени, развивающийся в результате попадания в организм токсических веществ. Заболевание по мере прогрессирования приводит к отмиранию клеток органа.

Формы

По типу течения токсический гепатит может быть:

  1. Острым. Возникает, если яд попадает в организм одноразово в большой концентрации. Сопровождается яркой клинической картиной и требует немедленного вмешательства медицинских работников.
  2. Хроническим. Возникает при воздействии на организм токсических компонентов на протяжении длительного времени. Такая форма гепатита характерна для людей, постоянно контактирующих с вредными компонентами, например, при работе на производстве.

Как правило, токсические вещества попадают в организм через пищеварительный канал, иногда они проникают через кожу или органы дыхания. Данное заболевание не представляет угрозы для окружающих, поскольку не передаётся контактным способом. Массовое заражение происходит лишь при аварии на производстве или других несчастных случаях.

Причины

Вредные вещества могут проникать в организм человека случайно или умышленно. При проникновении этих компонентов в печень, в зависимости от типа яда различают два механизма развития проблемы. Одни вещества способствуют нарушению тока крови в сосудах, которые питают печень, и приводят к некрозу участков, другие непосредственно оказывают негативное воздействие на клетки органа, в результате чего нарушаются важные функции. Подобное влияние могут оказывать следующие причины:

1. Медикаментозные препараты.

Если пациент одноразово употребил большую дозу лекарственного средства или же принимает его постоянно на протяжении длительного времени, это может спровоцировать развитие острого токсического гепатита. Такой побочный эффект возникает не только при неконтролируемом приёме, но и в случаях назначения лекарств врачом.
Подобное влияние могут оказывать следующие группы препаратов:

  • Противотуберкулёзные (Тубазид).
  • Противовирусные средства (Ремантадин, Интерферон).
  • Сульфаниламиды (Бисептол).
  • Жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол).
  • Противосудорожные (Фенобарбитал).
  • Средства, использующиеся для проведения химиотерапии у больных раком.

2. Алкоголь.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков негативно влияет на состояние печени, особенно если они плохого качества. При попадании в организм они проникают в печень, где происходит распад вещества, в результате которого освобождается токсический компонент ацетальдегид. Когда его количество достигает высокого уровня, гепатоциты не могут выполнять свои функции, гибнут и замещаются жировой тканью.

3. Промышленные яды.

При неправильной работе с этими веществами или же при контакте с ними длительное время может развиться токсический гепатит. Спровоцировать болезнь способны такие вещества:

4. Яды растительного происхождения.

К этой категории принадлежат токсические компоненты, которые могут проникнуть в организм при употреблении грибов, некоторых растений, ягод.

Симптомы токсического гепатита

В зависимости от формы заболевания будет немного отличаться и клиническая картина. При остром гепатите первые признаки развиваются по истечении 2 – 4 суток после попадания токсического вещества, иногда этот период сокращается до 12 – 24 часов.

Пациента беспокоит боль справа под ребром, возникает лихорадка, слабость, нарушение аппетита, головная боль, тошнота, рвота, ломота в суставах. Из-за влияния токсического вещества на стенки сосудов появляются кровотечения, точечные кровоизлияния на кожных покровах, нарастает желтушность.

Также вредные компоненты влияют на нервную систему. Больной может быть заторможен или наоборот перевозбуждён, иногда отмечается нарушение ориентации в пространстве. Кроме того, наблюдается увеличение печени, кал становится светлым, моча – тёмной, по цвету напоминающей пиво.

При хроническом гепатите боль возникает периодически, может беспокоить понос, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ощущение тяжести в области печени, горький привкус во рту, метеоризм, сниженный аппетит, увеличение печени, селезёнки, зуд кожи. Эти симптомы появляются периодически и через какое-то время самостоятельно исчезают.

Лечение

При диагностировании токсического гепатита показана госпитализация пациента в медицинское учреждение. Ему назначается постельный режим и лекарственные препараты. При острой форме болезни, когда яд попал в организм через пищеварительный канал, делается промывание желудка. Для ликвидации остатков токсического вещества назначаются энтеросорбенты, также могут вводиться растворы внутривенно. Из медикаментозных средств используют следующие:

  • Лив 52. Растительный препарат, блокирующий ядовитые вещества, способствует ускоренному их выведению из организма. Также оказывает противовоспалительный и желчегонный эффект.

  • Эсенциале форте. Данное лекарственное средство изготовлено на основе жиров, полученных из соевых бобов. Оно предотвращает рубцевание тканей печени, ускоряет процесс регенерации клеток органа, а также нормализует обменные процессы в них. Выпускается с добавками витаминов и без них.
  • Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он продуцируется самой печенью, однако при гепатите его количество значительно уменьшается. Этот препарат увеличивает защитную функцию печени, ускоряет отток желчи. Кроме того, имеет свойства антидепрессанта.
  • Все вышеперечисленные лекарства удачно применяются для лечения заболевания, вызванного не только промышленными ядами, но и медикаментами, алкоголем, грибами.

    Диета

    Помимо медикаментозной терапии, лечение токсического гепатита предусматривает соблюдение определённого рациона. Нельзя есть жирное мясо, рыбу, яйца, кондитерские изделия, сладости, газировки, консервы, острое, копчёное, солёное, свежий хлеб, чай, какао, кофе, орехи, жирный сыр и творог, масло сливочное, сметану, чеснок, лук.

    Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, каши, подсушенный хлеб, нежирный творог и молоко, мясо курицы, телятину, постную рыбу, инжир. Полезно пить компоты из сухофруктов, зелёный чай. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Положительно сказывается на пищеварительном канале раздельное питание.

    Прогноз при токсическом гепатите при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Плохой результат может наблюдаться при отсутствии медицинской помощи и при употреблении яда в большой дозе или концентрации.

    Токсический гепатит, несмотря на благоприятный прогноз, является серьёзной патологией, которая требует обязательного лечения.

    Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/toksicheskij-gepatit.html, http://med-zabolevaniya.ru/toksicheskij-gepatit.html, http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-toksicheskiy-gepatit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya








    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением