Сывороточный гепатит что это такое





Сывороточный гепатит это:

инфекционное заболевание человека: форма гепатита вирусного (См. Гепатит вирусный ). Возбудитель — вирус типа В. Источник инфекции — человек (больной желтушной или безжелтушной формой либо вирусоноситель). Вирус появляется в крови за 3—4 нед. до появления признаков заболевания и сохраняется в течение нескольких месяцев (иногда лет) после выздоровления. Передача С. г. происходит при вливании крови, плазмы, сыворотки и их препаратов, реже — через недостаточно простерилизованный медицинский инструментарий (шприцы, иглы и др.) при вливании лекарственных средств, прививках, проведении внутрикожных реакций, взятии крови, стоматологических и др. манипуляциях. Инкубационный период С. г. от 60 до 160 сут. Клинические проявления и лечение те же, что и при инфекционном гепатите. Для распознавания имеют значение указание на Переливание крови или медицинские манипуляции за 2 (и более) мес. до заболевания и определение в крови так называемого австралийского антигена (См. Антигены ). Профилактика: медицинское и лабораторное обследование Донор ов, соблюдение установленных правил стерилизации и применения медицинского инструментария.

Лит.: Бутягина А. П. Сывороточный гепатит, М. 1962.

Большая советская энциклопедия. — М. Советская энциклопедия. 1969—1978 .

Смотреть что такое Сывороточный гепатит в других словарях:

Сывороточный гепатит — см. Гепатит В. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

Гепатит вирусный — гепатит эпидемический, желтуха инфекционная, болезнь Боткина (по имени С. П. Боткина, впервые в 1888 высказавшего мысль об инфекционной природе болезни), вирусное заболевание с преимущественным поражением печени. Возбудитель фильтрующийся … Большая советская энциклопедия

ГЕПАТИТ — острое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, дифференцируемых в зависимости от вызвавшей их причины. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, например транквилизаторы (успокаивающие средства) или#8230; … Энциклопедия Кольера

гепатит сывороточный — (hepatitis serosa; син. гепатит В, гепатит инокуляционный, гепатит парентеральный, гепатит посттрансфузионный, желтуха прививочная, желтуха шприцевая) вирусный гепатит, характеризующийся парентеральным путем передачи возбудителя инфекции с#8230; … Большой медицинский словарь

гепатит В — (hepatitis В) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит инокуляционный — (hepatitis inoculationis) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит парентеральный — (hepatitis parenteralis) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит посттрансфузионный — (hepatitis post transfusionem) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

ГЕПАТИТ СЫВОРОТОЧНЫЙ — (serum hepatitis) см. Гепатит … Толковый словарь по медицине

Гепатит B

Симптомы гепатита B

  • Повышение температуры тела.
  • Интоксикация (общее недомогание, слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, разбитость).
  • Головокружение.
  • Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка.
  • Боли в крупных суставах (чаще в ночное и утреннее время).
  • Кожный зуд.
  • Высыпания на коже в виде крапивницы.
  • Кровоточивость десен, носовые кровотечения.
  • Увеличение печени и селезенки, при пальпации болезненность.
  • Боль в правом подреберье.
  • Развитие желтухи (потемнение кожных покровов, белков глаз, потемнение мочи до цвета крепко заваренного черного чая, при этом сильно пенится), кал светлеет.
  • Возможно послабление стула.

Инкубационный период

От 45 до 180 дней (обычно 2-4 месяца).

Формы

Выделяют следующие формы.
  • Острая (желтушная) форма:
    • слабо выраженные признаки интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
    • основная жалоба — это кожный зуд..Желтуха интенсивная с зеленоватым или сероватым оттенком кожи, сохраняется долго, от двух недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния иммунной системы больного. Моча становится темного цвета. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель.
  • Подострая (безжелтушная) форма – характерны все начальные симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не бывает.
  • Субклиническая форма болезни:
    • клинические проявления практически отсутствуют;
    • общее состояние больного не нарушено;
    • печень не увеличена;
    • наличие заболевания определяется путем лабораторной диагностики крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
  • Стертая форма болезни, которая характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины

  • Источником инфекции является больной человек, носитель вируса.
  • Эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и слюна (в других биологических жидкостях концентрация вируса очень мала).
  • Пути передачи: половой, контактный и от матери к ребенку.
  • В группе риска находятся наркоманы, гомосексуалисты и гетеросексуалы с большим количеством половых контактов.
  • Заражение возможно при нарушении целостности слизистых и кожных покровов после контакта с больными и носителями, при совместном использовании бытовых предметов (например: постельное белье, ножницы, бритвы).
  • Заражение возможно в результате проведения медицинских (например: инъекции, гинекологическое обследование, стоматологическое лечение) и немедицинских (например: пирсинг, татуаж) манипуляций, если были нарушены правила стерилизации инструментов.
  • В группе риска пациенты гемодиализных (больные, находящиеся на аппарате « искусственная почка»), ожоговых отделений, медицинский персонал, часто контактирующий с кровью (процедурные медсестры, гинекологи, стоматологи, хирурги).
  • Заболевание регистрируется у детей 1-ого года жизни, как правило, от инфицированной матери.
  • Тяжело болеют пожилые люди.
  • Пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Для постановки диагноза:
  • выясняется эпидемиологический анамнез: были ли подозрительные контакты, подвергался ли человек медицинским и немедицинским манипуляциям (например: лечение зубов, пирсинг, татуаж);
  • учитываются имеющиеся симптомы: признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие), расстройство пищеварения, проявления желтухи;
  • при пальпации (ощупывание) живота можно обнаружить увеличение печени (в случае, если присутствует желтушность, нарастает интоксикация но печень уменьшена, возможно развитие печеночной недостаточности);
  • биохимический анализ крови (контроль печеночных показателей – показателей, отражающих функцию и состояние печени, например, характерное повышение фермента АЛТ);
  • анализ на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании. Вакцинация в этом случае уже бессмысленна — необходимо обратиться к врачу. Если обнаруживаются anti — HBs при отсутствии HBsAg, то вакцинация не нужна. Организм уже защищен. Анализ крови на HBs-антиген положителен через 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели);
  • наличие маркеров гепатита В и ДНК возбудителя в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение гепатита B

  • Госпитализация в стационар.
  • Дезинтоксикационная терапия (введение препаратов, снижающих интоксикацию при повреждении печени, например 10% глюкозы, и способствующих выведению токсинов, выделяемых вирусом).
  • Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
  • Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и пр.).
  • Гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).
  • Строгое соблюдение диеты: запрещено употребление алкоголя, кондитерских изделий, шоколада, острых приправ, свинины, баранины, жареных, копченых и консервированных продуктов.
  • Экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

  • При бессимптомном, безжелтушном течении острого гепатита В, обусловленном слабым иммунным ответом на инфекцию, переход гепатита в хроническую форму развивается в 10-15% случаев.
  • Развитие цирроза и риск развития первичного рака печени.
  • Поражение желчных путей, образование « желчных тромбов».
  • При тяжелых формах возможны носовые кровотечения, петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.
  • Может наблюдаться желудочно-кишечное кровотечение.
  • При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, желчного пузыря и других органов.
  • Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени): данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени (например, у больных алкоголизмом).
  • Возможно развитие печеночной энцефалопатии — это крайне тяжелая форма острого гепатита. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и нейтрализовывать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Как правило, летальный исход наступает через несколько дней.
  • Иногда при гепатите В развивается полиартрит (поражаются суставы).

Профилактика гепатита B

  • Тщательная проверка донорской крови.
  • Строгое соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов.
  • Для медицинского персонала соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).
  • Санитарно-просветительская работа среди населения (информация о риске полового заражения, риске заражения при употреблении наркотиков).
  • Использование барьерных способов контрацепции (презервативы), исключение случайных половых связей.
  • Обследование беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
  • Вакцинация (возможно повторное проведение вакцинации через 5-7 лет, если уровень защитных антител в крови снижается).

Что делать при гепатите B?

Гепатит Б (сывороточный)
(Serum hepatitis)

Сывороточный гепатит – это вирусное антропонозное заболевание, возбудитель которого в организм попадает парентеральным способом. Продолжительность инкубационного периода 1,5 – 6 месяцев. Длительность заболевания до 3 – 4 и более месяцев.

Парентеральный сывороточный гепатит вызывает вирус называемый HBV (hepatitis B virus).

История открытия этого возбудителя несколько необычна.

В 1961 году Блумберг с коллегами в Австралии в сыворотке крови больных обнаружил антиген, который обладал способностью вступать в реакцию преципитации с сывороткой крови больных или тех, которые переболели гепатитом. Этот антиген получил название «австралийского антигена (антиген Australia). При введении этого антигена добровольцам, ни один из них не заболел.

В 1970 году Дейн в сыворотке крови больных гепатитом обнаружил частички по размеру большие, чем австралийский антиген. Эти частички состояли из электронепроницательной оболочки и электроноплотного центра.

Эти частички были названы «частицами Дейна» и их стали считать вирусами гепатита В.

Вирус гепатита В размером 40 – 42 нм. Имеет сферическую или многогранную форму. У него обнаружено наружную белково – липидную оболочку, внутреннюю оболочку и плотный нуклеокапсид с двуспиральной кольцевой ДНК.

Во внешней оболочке вируса есть три антигена: поверхностный AbsAg (австралийский антиген) и два срединных антигена HbeAg и HbcAg.

Наряду с полноценными вирионами встречаются в значительно большем количестве частички, которые состоят лишь из фрагментов внешней оболочки. Они могут быть сферическими (16 – 25 нм.) и нитевидными. Нитевидные структуры являются агрегатами сферических частичек. Эти частички содержат поверхностный антиген вируса HbsAg и накапливаются в результате излишней продукции поверхностного компонента частичек Дейна.

Количество HbsAg в крови больных и носителей, как правило, на несколько порядков превышает количество вирионов. HbsAg не обладает инфекционной активностью, однако, он является маркером, по которому можно судить о наличии частичек Дейна в исследуемом материале.

HbsAg обнаруживается в крови, слюне, моче, фекалиях больных гепатитом В и у вирусоносителей через 14 – 60 суток после заражения.

HbcAg в свободном состоянии не обнаруживается поскольку он ассоциируется с частицей Дейна и обнаруживается в ядрах зараженных гепатоцитов.

HbeAg обнаруживается в крови при наличии HbsAg.

Культивировать вирус гепатита В в лабораторных условиях очень сложно, что весьма затрудняет диагностику.

Репродуцируется вирус в культуре гепатоцитов эмбриона человека, в диплоидных клетках печени человека и обезьяны шимпанзе.

Вирус гепатита В обладает достаточно выраженной устойчивостью к факторам внешней среды. При температуре 60 градусов вирус сохраняется 3 – 4 часа, при нагревании до 80 – 100 градусов вирусолентность вируса сохраняется на протяжении 10 минут. Хорошо переносит действие низких температур – в замороженных порциях крови остается жизнеспособным и сохраняет вирулентность до 20 лет. Устойчив к эфиру, ультрафиолетовым лучам, низким значениям рН, 5% раствору формалина (до 12 часов), 3% раствору хлорамина (до 2 часов). Чувствителен к 5% раствору фенола.

Сывороточный гепатит (гепатит В) является типичной антропонозной инфекцией. В природных условиях сывороточным гепатитом болеют только люди.

Основным резервуаром инфекции при сывороточном гепатите являются вирусоносители.

Основной механизм передачи HBV – парентеральный (гемотрансфузия, инъекции, скарификации, стоматологические процедуры, хирургические вмешательства, инструментальные обследования и пр.).

Существует мнение, что вирус гепатита В может передаваться половым, а также трансмиссивным и пероральным способом.

Восприимчивость к вирусу гепатита В у людей очень высокая. Чувствительны все возрастные категории людей, но более чувствительны дети в возрасте 4 – 8 лет.

Заболеваемость распространена повсюду и не зависит от сезона года.

Инкубационный период при сывороточном гепатите продолжается 3 – 6 месяцев.

Проникнув в организм, вирус гематогенным путем, попадает в печень. Заболевание сопровождается симптомами, обусловленными поражением и гибелью гепатоцитов.

Цитолиз осуществляется иммуннокомпетентными клетками, которые распознают вирусные антигены на поверхности клетки. Гибель гепатоцитов обеспечивает выход из них вирионов, повторную вирусемию и вторичную генерализацию инфекции.

Заболевание может протекать в острой и хронической, тяжелой и субклинической формах.

К числу тяжелых осложнений при сывороточном гепатите относятся некроз паренхимы печени (подострая дистрофия печени) и цирроз печени. Заболевание при этом протекает тяжело, с высоким процентом летального исхода в результате острой дистрофии печени. В 6 – 15% случаев заболевание переходит в хроническую форму, что приводит к первичному раку печени.

Отягощающим фактором при гепатите В является наличие в организме больного дефектного вируса, называемого «дельта фактором (в последнее время его называют вирусом D). Этот дефектный вирус от человека к человеку передается парентеральным способом и его репродукция зависит от HBV.

Дельта – фактор локализуется в ядрах гепатоцитов, он в сочетании с вирусом гепатита В обуславливает хронический активный гепатит и цирроз печени.

При заболевании сывороточным гепатитом формируется специфический гуморальный и клеточный иммунитет.

Выработка антител индуцируется тремя антигенами HBV – HBs. HBc. Hbe.

В период реконвалесценции обнаруживаются антитела ко всем трем антигенам. При хронической форме сывороточного гепатита и у носителей обнаруживаются антитела к HBsAg.

Показателями острого гепатита В являются антитела против HBcAg и HBeAg.

Лабораторная диагностика базируется на выявлении в крови антигенов вируса гепатита В или антител против этих антигенов.

Источники: http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/137520/%D0%A1%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9, http://lookmedbook.ru/disease/gepatit-B, http://mikrobio.balakliets.kharkov.ua/contents-2-6-7.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением