Цирроз печени алиментарного генеза класс с





Классификации и стадии цирроза печени

Цирроз печени – очень серьезное заболевание, в основе которого лежит перерождение собственной ткани печени в соединительную, результатом чего становится нарушение основных функций органа.

На сегодняшний день эта патология находится в стадии активного изучения, так как огромное количество людей на планете живет с подобным диагнозом. Для лучшего определения тактики лечения разработано очень много классификаций, которые помогают выяснить клиническое состояние пациента.

Морфологическая классификация

В 1974 году в Акапулько была предложена морфологическая классификация цирроза, которая активно используется и по сегодняшний день. Согласно ей выделяют:

  • Мелкоузловую форму, при которой диаметр узлов соединительной ткани в печени не превышает 3 мм.
  • Крупноузловую форму – узлы более 3 мм в диаметре. В некоторой литература она именуется еще макронодулярной формой.
  • Неполный септальный цирроз, при котором соединительная ткань имеет вид не отдельных узлов, а тонких перегородок, соединяющих разные дольки
  • Смешанная форма, когда в печени присутствуют как отдельные узелки, так и перегородки.
к содержанию ↑

Классификация по происхождению

Для эффективного лечения любой формы патологического состояния необходимо четко знать ее причину, при устранении которой можно быстро добиться выздоровления или хотя бы улучшения клинического состояния. Таким образом, согласно этиологическому фактору, цирроз бывает:

  • Вирусный
  • Лекарственный
  • Алкогольный
  • Врожденный. Достаточно большая группа заболеваний может быть причиной фиброзного поражения органа. К последним относятся гемохроматоз, тирозиноз, гликогеноз, галактоземия, гепатолентикулярная дегенерация и дефицит альфа1-антитрипсина.
  • Вторичный билиарный
  • Застойный, возникающий при недостаточности кровообращения.
  • Синдром и болезнь Бадда-Киари.
  • Обменно-алиментарный цирроз, который может возникать при сильном ожирении, тяжелых формах сахарного диабета или наложении обходного тонкокишечного анастомоза.
  • Кроме этого, во многих случаях причина возникновения патологического состояния остается неизвестной. В этих случаях приходится говорить о криптогенной форме.

Классификация по Чайлд-Пью

Несомненно, предыдущие классификации болезни имеют большое значение в ее лечению, но на первом месте все же остается функциональное состояние органа, от которого зависит клиническая картина. В свое время была предложено специальное разделение, согласно которому, на основании наличия асцита, энцефалопатии, уровней билирубина и альбумина крови определяются классы заболевания.

Последних существует три: А,В и С и они определяют прогноз жизни. Так, при классе А ожидаемая продолжительность жизни больного составляет от 15 до 20 лет. При классе В – примерно до 10 лет и меньше всего при классе С – только 1-3 года.

Кроме этого, по Чайлд-Пью определяется и процент послеоперационной летальности. Естественно, что при классе А он является наибольшим, а при классе С – наименьшим.

Стадии цирроза

Кроме клинических форм, для лечения и составления прогноза крайне важно определить и стадию заболевания, тем более, что она имеет прямое отражение в симптоматике.

1Начальная стадия компенсации возникает тогда, когда в печени с помощью дополнительных методов исследования регистрируются узлы фиброза, но они не имеют никаких клинических или лабораторных проявлений. В это время пациента может беспокоит разве что только незначительный дискомфорт в правом подреберье, подташнивание и легкая желтушность склер. Часто на этой стадии больные не испытывают дискомфорт в повседневной жизни и поэтому крайне редко обращаются к врачу. В противовес этому, лечение, начатое на данном этапе, имеет наилучшую эффективность.

2Вторая стадия или субкомпенсация характеризуется с тем, что другие органы уже е в силе покрывать тот дефицит, который образуется в печени. В это время развивается довольно бурная клиническая картина, которая достаточно тяжело поддается консервативному лечению. На фоне общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, тошноты и постоянной рвоты, начинает увеличиваться живот, на котором появляется сетка венозных сосудов. В это время могут возникать и первые осложнения заболевания в виде спутанности сознания или кровотечений изо рта и анального отверстия.

3Последняя стадия. цирроз печени при которой является декомпенсированным, имеет наиболее выраженную клиническую картину. Худые астенические больные уже перестают жаловаться на тошноту и рвоту, поскольку эти симптомы проходят самостоятельно. Вместо них появляется огромнейший живот с расширенными подкожными венами. Все чаще и чаще регистрируются желудочно-кишечные кровотечения. Очень редко такие больные находятся в адекватном сознании.

Чаще всего у них развивается сопор. который позже сменяется коматозом. Ответить, сколько пациенту осталось жить на этой стадии сложно, так как он может умереть на следующий день или просуществовать в коме больше года.

При сохранении нормальных умственных способностей, единственным выходом из ситуации остается операция по пересадке печени. Если же первые нарушены, то проведение подобной манипуляции является нецелесообразным. Именно поэтому лечить больных необходимо на ранних этапах, когда существуют хотя бы минимальные шансы.

Алиментарный цирроз печени: лечение.

Алиментарный цирроз печени - это заболевание, при котором изменяется строение клеток печени, в результате чего они не могут выполнять свою задачу. При этом нарушается работа всего органа, что сказывается на состоянии организма.

Причин цирроза может быть огромное множество, начиная с инфекционных заболеваний (главным образом, гепатитов) и заканчивая неправильным питанием. Причина алиментарного цирроза печени — неправильное питание. Вызвать изменение строения клеток может и постоянное употребление большого количества жирной пищи, и алкоголизм. Очень часто алиментарный цирроз развивается при нехватке витаминов. Цирроз — это заболевание, которое развивается годами. Постепенно по мере того, как все больше и больше клеток перестает работать, нарушается работа печени и развивается следующая разновидность цирроза — портальный цирроз.

Лечение

На ранних этапах развития алиментарного цирроза можно предотвратить дальнейшие изменения в клетках органа. Для этого нужно исключить те факторы, которые влияют на его развитие, в первую очередь жирную, острую, жареную пищу и алкоголь. Также нужно уделить особое внимание витаминам, поскольку их недостаток также неблагоприятно сказывается на состоянии печени.

Можно также использовать средства народной медицины. Сборы из: травы зверобоя продырявленного, цветков пижмы обыкновенной, травы тысячелистника обыкновенного, цветков ромашки аптечной, корней лопуха войлочного, плодов шиповника коричного, травы шалфея лекарственного, травы горца птичьего, травы девясила высокого, травы череды трехраздельной.

Острый гнойный тиреоидит, как правило, развивается при переходе инфекции с рядом расположенных органов. Чаще всего причиной заболевания служит тонзиллит и воспаление легких.

Эта разновидность воспаления щитовидной железы развивается при травме щитовидной железы, нарушении кровообращения в ней, при кровоизлияниях и лучевой терапии (в том числе и при использовании радиоактивного йода).

Эта разновидность воспаления щитовидной железы занимает промежуточное положение между острым и хроническим воспалением. Она чаще всего развивается после того, как человек перенес вирусную инфекцию. Риск заболеть выше у женщин.

Классификация циррозов печени

Существует много разногласий относительно определения и классификации цирроза печени, связанных в основном с желанием включить в определение различные недостаточно изученные аспекты патогенеза этого заболевания печени. Одним из крайних взглядов было предложение отказаться от термина «цирроз» ввиду того, что им обозначают форму хронического воспаления печени, для которой в других органах специального названия не существует. Однако термин «цирроз печени» прошел испытание временем.

Морфологическая классификация цирроза печени

Предложена Всемирной ассоциацией гепатологов (Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978).

  • мелкоузловой, или мелконодулярный цирроз печени (диаметр узлов от 1 до 3 мм)
  • крупноузловой, или макронодулярный цирроз печени (диаметр узлов более 3 мм)
  • неполная септальная форма цирроза печени
  • смешанная (при которой наблюдаются различные размеры узлов) форма

Этиологическая классификация цирроза печени

Различают следующие формы цирроза печени:

  • вирусный
  • алкогольный
  • лекарственный
  • вторичный билиарный цирроз печени
  • врожденный цирроз печени, при следующих заболеваниях:
  • гепатолентикулярная дегенерация
  • гемохроматоз
  • дефицит #945;1–антитрипсина
  • тирозиноз
  • галактоземия
  • гликогенозы
  • застойный (недостаточность кровообращения) цирроз печени
  • болезнь и синдром Бадда–Киари
  • обменно–алиментарный, при следующих состояниях:
  • наложение обходного тонкокишечного анастомоза
  • ожирение
  • тяжелые формы сахарного диабета
  • цирроз печени неясной этиологии
  • криптогенный
  • первичный билиарный цирроз печени
  • индийский детский

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Функция печеночных клеток при циррозе печени оценивается по Чайльду–Пью.

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9— класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C.

Диагноз «цирроз печени» имеет важное значение, так как он связан с серьезными клиническими и прогностическими факторами, отличными от таковых при хроническое гепатите и фиброзе печени. Большинство исследователей считают цирроз печени необратимым состоянием, а случаи обратного его развития немногочисленны и сомнительны.

Формулировка диагноза цирроза печени

Диагноз выставляется по следующей схеме:

  • Цирроз печени #60;этиология#62;, класс #60;класс#62; по Чайлд-Пью.
  • #60;сопутствующие синдромы (асцит, портальная гипертензия и др.)#62;
  • Печеночная энцефалопатия #60;стадия#62;.

Этиологическая и морфологическая классификации цирроза печени не слишком удачно дополняют друг друга, так как один и тот же морфологический вариант цирроза печени возможен при различных болезнях, а одна и та же болезнь может вызывать различные морфологические изменения. Если попытаться объединить этиологические и морфологические критерии, то можно выделить следующие виды цирроза печени:

  1. алкогольный цирроз печени;
  2. постнекротический цирроз печени, который может быть вирусным или криптогенным;
  3. билиарный цирроз печени;
  4. сердечный;
  5. лекарственный цирроз печени,
  6. цирроз печени при врожденных заболеваниях и нарушениях метаболизма и прочие.

Запись на консультацию:

Источники: http://voprekiraku.ru/klassifikacii-stadii-cirroza-pecheni.html, http://medic-enc.ru/vnutrennie-bolezni/alimentarnyj-cirroz-pecheni.html, http://www.center-hc.ru/diseases/classification_hepatic_cirrhosis.htm








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением