Цирроз печени как лечить больного





Излечим ли цирроз печени

Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

Причины развития цирроза печени

Существует большое количество причин, которые могут приводить к развитию такого серьезного заболевания, как цирроз печени. Основным из них считаются:

Так как при циррозе пациенты быстро устают, следует ограничить физическую нагрузку. При прогрессировании заболевания показан постельный режим: горизонтальное положение способствует усилению кровоснабжения печени и активизации регенераторных процессов.


      3.Предписание строгой диеты.

    3.Предписание строгой диеты.

Из рациона убирают копчености, соления, жареное, алкоголь. Ограничивают количество белковых продуктов.

Народные рецепты лечения цирроза печени


Я приведу только пять рецептов, у которых практически нет противопоказаний к применению и которые показывают хороший терапевтический результат.

Количество жира при лечении цирроза печени резко ограничивают только у больных с симптоматической стеатореей, вызванной сопутствующим алкогольным панкреатитом или нарушением моторики и биохимического состава желчи при билиарном циррозе.

Больной при лечении цирроза печени с асцитом в стационаре соблюдает постельный режим и получает бессолевую диету, и обычно в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения и определить, нуждается ли больной в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела. При потере массы до 2 кг в течение последующей недели в комплекс лечения больного циррозом печени включают спиронолактоны и только при отсутствии положительного диуреза назначают натрийуретики. Больным, не снизившим массу тела после первой недели пребывания в стационаре, назначается комбинация спиронолактонов и натрийуретических средств.

Диуретики. Диуретики, применяемые при лечении больных циррозом печени с асцитом, по механизму действия разделяются на натрийуретики и антикалийуретики.

При заболеваниях печени сначала назначают самую маленькую дозу диуретиков, дающую наименьшие побочные эффекты. Второй важный принцип при лечении цирроза печени, осложненного развитием выраженного асцита – обеспечение медленного нарастания диуреза, не угрожающего потерей больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете в комплекс лечения больного циррозом печени включают альдактон в дозе 150 -200 мг/сут, через 7 -10 дней дозу снижают до 100 - 150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75 -100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Комбинированное лечение цирроза печени, осложненного развитием асцита включает в себя применение препаратов, улучшающих обмен печеночных клеток и внутривенное введение белковых препаратов. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20% раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы. Разовая доза концентрированной нативной плазмы 125 -150 мл, на курс 4 -5 переливаний. Полученный из донорской или плацентарной крови 20% альбумин вводят в разовой дозе 100 мл, на курс 8 -10 переливаний.

Осложнения. Гипокалиемия является самым частым осложнением, связанным с избыточным удалением калия из организма. Опасность гипокалемии уменьшается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов.

Общие советы больным циррозом печени:

  • Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
  • Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
  • Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу полезных бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
  • Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
    При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости - до 1000-1500мл в сутки.
  • Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
  • Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
  • Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, Доброе утро в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам - при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Диета при циррозе печени

Исключаются из питания:

Народные средства от цирроза печени

Заболевание это не новое, поэтому за многие годы в народе скопилось достаточное количество средств для борьбы с ним. Однако сразу надо отметить, что на полное излечение или на кардинальное улучшение имеющегося состояния рассчитывать не стоит, тут скорее речь идет о поддержании определенного состояния органа и предотвращении его дальнейшей дисфункции.

печеночная энцефалопатия, самым грозным осложнением которой является печёночная кома;

кровотечения из варикозно - расширенных вен пищевода;

Что можете сделать вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как нужно лечить цирроз печени

Как лечить цирроз печени? На данный момент медицина не имеет возможности повлиять на восстановление клеток при цирротическом поражении печени.

Основные этапы лечения

В первую очередь терапия цирроза должна заключаться во вторичной профилактике заболевания. Поскольку данная патология развивается преимущественно по причине хронического алкоголизма или в результате вирусного гепатита, то необходимо:

полностью отказаться от употребления спиртного;

предупредить возможное заражение вирусным гепатитом;

прекратить прием препаратов, которые могут разрушать печеночные клетки.

Диета

Для таких больных очень важно соблюдение строгой диеты в пределах 5-го стола. Пища должна помогать оттоку желчи и нормализации стула.

Есть надо понемногу и небольшими порциями до 5-6 раз в день. Особенности диеты также зависят от тяжести заболевания и возникающих при циррозе осложнений. Так, если у больного возникают явления энцефалопатии, то рекомендуется строгое ограничение белковой пищи, до исчезновения аммиачной интоксикации. Поваренную соль также рекомендуется употреблять в небольшом количестве, а при асците диета должна быть полностью бессолевая, но с увеличением в рационе калия.

Медикаментозное лечение

Средней активности цирроз печени лечится при помощи препаратов, назначаемых на курс от одного до двух месяцев. Медикаментозные средства необходимы для активации обменных процессов в клетках печени. Это комплекс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, рибофлавин.

Медикаментозное лечение цирроза

Немалую роль при лечении такого заболевания играют препараты, основанные на растительном сырье. Так, например, включающий в свой состав экстракт расторопши препарат силимар, обладает выраженным стабилизирующим действием на мембрану гепатоцита, предотвращает цитолиз (клеточное разрушение), снижает уровень ферментов, улучшает отток желчи.

При возникшей декомпенсации цирроза, проявляющейся в виде асцита, энцефалопатии, геморрагическом синдроме увеличивается рекомендуемая дозировка липоевой кислоты до 3 г/сутки. Курс – 60-90дней. Комбинированное лечение в таком случае предусматривает также и применения препарата эссенциале, вначале внутривенно, а затем в таблетированной форме. Общий курс терапии составляет около полугода.

Если цирроз вызван вирусным гепатитом, особенно при выраженной цитопении, для снятия остроты воспаление рекомендуется прием преднизолона, до 30 мг/сутки. В остром периоде иногда применяют дозы до 60 мг/сутки. Затем, по мере затихания процесса, ее снижают на 2,5 мг, постепенно, каждые 2 недели. Минимальная доза кортикостероида, предназначенная для поддерживающей терапии, назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого больного. Применение преднизолона не рекомендуется при выраженной декомпенсации, так как побочные эффекты препарата могут вызвать усиление кровотечения, усилить процессы катаболизма и остеопороза, а также способствовать развитию вторичной инфекции при циррозе печени.

При выраженном асците врачом обычно назначаются диуретики. После появления на фармацевтическом рынке мощных мочегонных средств сейчас очень редко делают пункцию с выпусканием жидкости, поскольку эта процедура может быть осложнена потерей белка и высокой вероятностью инфицирования. Однако количество суточной мочи при приеме диуретических средств не должно быть более 3 литров, во избежание потери микроэлементов и возникновения электролитного дисбаланса.

Первичный билиарный цирроз с трудом поддается лечению, но применение глюкокортикоидов при такой разновидности заболевания может существенно снизить дальнейшее ее прогрессирование. Иногда незначительное и временное облегчение состояния такого больного можно достичь при использовании плазмафереза. Улучшение качества жизни больного с циррозом достигается при назначении препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. С их помощью снижаются проявления анорексии, астении, улучшаются показатели биохимии крови.

Хирургическое вмешательство

При быстром прогрессировании цирроза печени и отсутствии видимых улучшений от препаратов больному проводят трансплантацию .

Прогноз

При таком заболевании, как цирроз печени прогноз обычно неблагоприятный. Длительность жизни больного с таким диагнозом в среднем составляет около 5 лет. Зависит это от степени компенсации данной патологии. С асцитом максимальный срок жизни – около 3 лет, а такое осложнение, как энцефалопатия, приводит к гибели пациента в течение ближайшего года. Основными причинами смерти при циррозе являются обширные кровотечения и развитие печеночной комы.

Автор статьи: Лапушанская В. В. врач терапевт

Похожие записи:

Источники: http://opsv-oz.ru/krasota-i-zdorove/1425-lechitsya-li-cirroz-pecheni.html, http://opecheni.com/bolezni/tsirroz-pecheni/kak-lechit.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением