Как вылечить цирроз печени с асцитом





Лечение цирроза печени с асцитом

Печень человека под воздействием ряда неблагоприятных факторов (алкоголь, различные ядовитые вещества, вирус гепатита) может начать разрушаться. В результате развивается серьезное заболевание – цирроз печени. Одним из последних осложнений, которое возникает на последних стадиях, является асцит или асцитический синдром, проявляющийся накоплением в брюшной полости жидкости.

При циррозе печени асцит является достаточно неблагоприятным признаком. Каждый второй больной после возникновения асцита умирает в течение двух лет.

Причины возникновения асцита

Основная причина асцита при циррозе - недостаточность лимфатической системы. Цирроз, повреждая венозную систему печени (основного органа, вырабатывающего лимфу) приводит к повышению нагрузки на систему лимфооттока.

В результате ослабления функций печени возникает повышение давления лимфы, она начинает пропотевать с поверхности органа в полость брюшины и накапливаться там.

Еще одна причина асцита обусловлена тем, что в результате цирроза уровень натрия в организме значительно повышается вследствие нарушения функций печени, а это в свою очередь приводит к задержке вывода воды и гипертензии.

Асцит при циррозе печени может возникнуть вследствие недостаточности белковосинтезирующей функции. Как итог недостатка альбуминов - снижение способности крови удерживать в сосудистом русле свою жидкую часть.

Лечение цирроза печени с асцитом

По причине того, что асцит чаще всего возникает вследствие развития цирроза, то и вопрос о лечении асцита, напрямую зависит от того, как лечить цирроз печени. Состояние при малом и среднем асците стабилизируется по мере того, как состояние печени улучшается.

Для устранения симптомов асцита:

  • используют мочегонные средства,
  • назначают бессолевую диету,
  • ограничивают приём жидкости.

Постельный режим, часто рекомендуемый при болезни, значительно уменьшает количество скапливающейся в брюшной полости жидкости.

Бессолевая диета заключается в строгом ограничении количества соли в рационе больного до пяти целых двух десятых граммов в сутки.

Запрещается солить пищу, а также необходимо ограничить потребление промышленных продуктов.

Больным следует учитывать, что в некоторых растворах для внутривенного введения или шипучих таблетках могут содержаться большие количества соли. После ограничения употребления соли для терапии уже требуется меньшее количество диуретиков и, соответственно, выздоровление наступает намного быстрее.

Основной лекарственной группой, которая применяется при лечении асцита - является диуретики.

Наиболее эффективные из них:

Безопасным и эффективным способом устранения асцита является терапевтический парацентез – процедура, при помощи которой лечат тяжелый асцит.

В результате такой процедуры можно вывести из организма от четырех до шести литров жидкости в сутки, замещают ее коллоидными растворами. После проведения процедуры для предотвращения развития рецидива необходимо провести курс лечения (в течение одного – двух дней) диуретиками.

Если вышеперечисленные способы лечения не помогают, прибегают к пункции брюшной полости, когда часть жидкости выводится.

Операция по трансплантации печени - иногда единственный способ помочь больному, но провести ее не всегда представляется возможным.

Для медицинской науки вопрос поиска новых способов лечения асцита остается актуальным.

Чтобы начать своевременное лечение, необходимо четко определить симптомы цирроза печени у взрослых .

Асцит при циррозе что это такое

Асцит при циррозе печени

Цирроз печени часто при длительном течении дает достаточно серьезные осложнения. Одним из них является асцит, который может проявляться быстро или постепенно нарастать. Но в любом случае его возникновение считается у специалистов признаком запущенности процесса при заболевании печени. Асцитом называется появление в брюшной полости свободной жидкости. В большинстве случаев такая патология появляется при циррозе печени, в 10% #8212; при онкологической патологии, в 5% сопровождает выраженную сердечную недостаточность.

Лечение цирроза печени с асцитом заключается в полном отказе от соли, приема мочегонных средств. Иногда, при большом скоплении жидкости таким больным производится лапароцентез. Появление такого осложнения при циррозе указывает на необходимость пересадки печени.

По ответу на медикаментозную терапию асцит подразделяется на рефрактерный и поддающийся лечению. Иногда присоединение инфекции может вызвать спонтанный бактериальный перитонит.

[box type=#187;note#187; style=#187;rounded#187;]Если больному поставили такой диагноз, как асцит при циррозе печени прогноз обычно неблагоприятный. Только половина таких пациентов доживают до 2 лет после постановки диагноза. При наличии рефрактерной формы, которая не реагирует на проводимое лечение и диету, продолжительность жизни человека составляет не более года.[/box]

Причины возникновения асцита при циррозе

До возникновения асцита от начала заболевания печени проходит, в среднем, около 10 лет. Появление в брюшной полости жидкости сигнализирует о том, что имеется нарушение почечной функции, портальная гипертензия, выраженный застой кровообращения в других органах.

По своей сути жидкость при асците является фильтратом плазмы. Она выходит в полость из-за снижения давления в жидкой части циркулирующей крови в результате уменьшения белка. Недостаток белковых соединений, усугубляющий это явление, происходит по причине неправильного питания и нарушения печеночной функции, которая уже не может его синтезировать.

Портальная гипертензия расширяет стенки сосудов и происходит пропотевание жидкости, кроме того, при ней происходит нарушение кровообращения в кишечнике и почках, что усиливает задержку жидкости в организме.

Расширяются и лимфатические сосуды, а через них лимфа также проникает в полость живота. Возникает замкнутый круг, в результате которого состояние больного ухудшается. А болезнь прогрессирует.

Лечение

Как лечить асцит при циррозе? При таком диагнозе врачи ставят перед собой цель улучшить качество жизни пациента и, по возможности, устранить причину возникновения осложнения.

1. Самое главное при осложнении такого рода – это ограничение приема соли на фоне использования диуретических средств.

2. Необходимо применение мочегонных препаратов – верошпирона, фуросемида в сочетании с препаратами калия – панангина или аспаркама.

3. Для улучшения обмена клеток печени рекомендуется прием гепатопротекторов. К ним относятся некоторые группы лекарственных средств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к разрушительным факторам.

4. Снижение в крови альбумина значительно ухудшает состояние больного с асцитом. Больному при уменьшении такого показателя делают переливание плазмы донорской крови.

5. Эффективной считается терапия, при которой человек теряет до 300г в день в весе, диурез его составляет не менее литра жидкости в сутки, и при этом не отмечается снижение уровня электролитов. Если проведение медикаментозной терапии и диета не приводят к существенным результатам в течение 10 дней, то рекомендуется проведение пункции с целью удаления лишней жидкости. За один раз выводит более 5 литров нельзя, поскольку при этом возникает резкое нарушение электролитного баланса или гепаторенальный синдром.

6. Если присоединяется инфекция и возникает бактериальный перитонит, то необходим курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на курс не менее 14 дней. При снижении протеина в асцитической жидкости, больному рекомендуется первичная профилактика ее инфицирования. А после лечения заболевания необходимо принимать меры по вторичной профилактике.

7. Рефрактерный асцит лечится только при помощи трансплантации печени. При невозможности проведения операции необходим терапевтический лапароцентез с параллельным внутривенным введением альбумина или полиглюкина. После вывода жидкости назначают верошпирон.

8. Развитие печеночной энцефалопатии также является показанием к пересадке печени, поскольку при этом повреждается центральная нервная система токсическими азотистыми продуктами. Источником аммиака служит белок, который поступает в организм. Лечение такого больного предполагает переход на растительно-овощную диету, снижение белка в рационе, проведение очистительных клизм. Для подавления микрофлоры, вызывающей усиленное выделение аммиака в кишечнике назначаются препараты антибактериального действия (метронидазол или неомицин).

Лечение цирроза печени с асцитом

Как определить асцит при циррозе печени?

Для постановки правильного диагноза необходимо правильно интерпретировать все имеющиеся признаки заболевания и провести все необходимые исследования. Признаки асцита при циррозе печени:

  • Увеличение веса пациента и рост живота на фоне протекающего цирроза, появление одышки.
  • При физикальном исследовании определяется притупление перкуторного звука и флюктуация.
  • Осмотр такого больного может выявить все типичные признаки для заболевания печени, а также расширение вен, в том числе и геморроидальных, отеки ног.
  • Выявление отклонений, связанных с печеночной недостаточностью, при помощи биохимического анализа крови.
  • В моче наблюдается снижение экскреции натрия, клиренса креатинина, повешение выведения белка и снижение общего объема суточной мочи.
  • УЗИ, МРТ или КТ могут подтвердить наличие даже небольшого количества жидкости в полости брюшины.
  • Наиболее объективным методом, позволяющим определить причину возникновения асцита и провести дифференциальную диагностику, является диагностическая пункция.
  • Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии печеночной ткани.

Автор: Лапушанская В.В.,врач терапевт

Похожие записи:

Лечение асцита

Асцит определяется наличием избыточного количества жидкости в брюшной полости. Это накопление становится симптоматическим, когда количество жидкости превышает 500 мл.

Если у вас асцит брюшной полости, лечение следует начать с определения причин, которые вызвали образование жидкости в брюшной полости. Наиболее частой причиной является болезнь печени или цирроз.

Примерно 85% асцита, вызваны циррозом печени.

Хотя механизм развития цирроза печени полностью не известны, большинство теорий предполагают, что портальная гипертензия (повышенное давление потока крови в печени) является основным фактором. Повышение артериального давления и более низкие уровни альбумина (белков в крови) могут быть ответственны за формирование градиента давления, в результате чего возникает асцит.

Способы лечения асцита

А. Медикаментозное лечение

Это лечение применяется при асцитах, возникших в следующих ситуациях:

  • Асцит вследствие воспаления, обрабатывают противовоспалительными или иммуномодулирующими лекарствами;
  • Асцит вследствие инфекции лечится антибиотиками;
  • Асцит при нефротическом синдроме, обрабатывают альбумином, диуретиками, возможно преднизолоном и диуретиками;
  • Асцит рака лечат путем удаления первичной опухоли и оральной химиотерапией, возможны инъекции в брюшину (живот);
  • Лечение асцита при циррозе печени (наиболее частая причина):

1. Диета без соли или соленой пищи (соль задерживает воду в организме и в животе);
2. Постельный режим — не менее 12 часов в день (в положении лежа почки получают больше крови и, следовательно, устраняется больше мочи);
3. Лекарства (фуросемид, спиронолактон, альбумин);
4. Парацентез (удаление асцита с помощью прокола иглой через живот) – редко.

В. Народными средствами лечение

Учитывая тяжесть заболевания, опыт разных народов показывает, что это заболевание хорошо лечится народными средствами, многочисленными рецептами на травах и не только, которые можно применять как внутрь, так и снаружи. Основные формы лечения народными средствами являются:

  1. Настой из свежих листьев крапивы, молодых листьев березы или ореха, цветов календулы, измельченного корня аира, кукурузные рыльца, смешанные с хвостиками черешни и стручковой фасолью;
  2. Отвар из коры корня белой туты, которую вымачивают 12 часов в 2 л холодной воды. Варить пока количество жидкости не уменьшится вдвое, процедить и пить в течение дня 3 недели, с последующим перерывом в три недели и повторить;
  3. Отвары, приготовленные из лука и шпината, корней петрушки, смешанных с тмином, корней крапивы, березовых почек, молотых семян моркови;
  4. Отвар из свежих или сушеных бобовых стручков особо хороши для удаления избытка воды из тканей, имея мочегонное действие;
  5. Для тех, кто не страдает диабетом, рекомендуется сироп из тертого корня хрена, смешанного с медом, принимать по чайной ложке 2-3 раза в день;
  6. Порошок из сушеных листьев полыни смешать с медом и принимать по одной чайной ложке 3 раза в день до еды в течение 7 дней подряд. Потом принимайте двойную дозу, чтобы удалить накопившуюся жидкость в брюшной полости. После периода 3 недель продолжить лечение;
  7. Порошкообразную смесь чистотела и расторопши принимать под язык в течение 15 минут, а затем проглотить с водой. Используйте три раза в день до еды;
  8. Еще один способ лечения народными средствами, это употребление настойки из одного килограмма красного лука, мелко нарезанного, который вымачивают в течение 10 дней в 5 литров коньяка. Употреблять утром на пустой желудок, 2 ложки, затем нужно лечь на правый бок и лежать в течение 30 минут. После чего позавтракайте. Имеет регенерирующее действие поврежденных клеток печени.

Настойка из красного лука

При лечении народными средствами наружного применения, часто используются припарки горячим отварным картофелем, растолченным в пасту, с мелко нарезанным луком. Припарки надо делать два раза в день, они имеют стимулирующий эффект выведения мочи из организма.

Те же эффекты получаются такими народными средствами, как ванны с отваром коры корня туты (белой или черной), полученного из 3-5 кулаков на пять литров воды. Кипятить до тех пор, пока не сократится наполовину, процедить в ванну, и лежать в ней 30 минут.

С. Удаление асцита с помощью прокола (парацентез)

Иногда, при циррозе печени, необходимо извлечь жидкость с помощью прокола. Такая операция называется парацентез. Парацентез труднее принимается пациентами, так как все думают, что после такой операции, заболевание печени ухудшается, а в дальнейшем жидкость можно будет удалять только путем парацентеза. Это ошибочное мнение.

Ситуации, при которых парацентез невозможен:

  • Возможно, жидкости нет или ее слишком мало;
  • Пациент имеет брюшные стенки толще, чем длина иглы;
  • Жидкость слишком густая, чтобы пройти через иглу;
  • Блокировка иглы сгустком, гноем, клетками, фибрином, кожей и т.д.

При таком заболевании как асцит лечение необходимо, будь то лечение медикаментозное или народными средствами, но не забывайте быть оптимистами, так как это является огромной помощью для вашего выздоровления.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Источники: http://pichevarenie.ru/lechenie-tsirroza-pecheni-s-astsitom/, http://opecheni.com/bolezni/tsirroz-pecheni/astsit-pri-tsirroze.html, http://lechupechen.ru/drugie_zabolevaniya/lechenie-ascita/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением