Мелкоузловой цирроз печени что это





Мелкоузловой цирроз печени

По морфологическому строению различают следующие типы цирроза печени:

  • Мелкоузловой (микронодулярный)
  • Крупноузловой (макронодулярный)
  • Смешанный (с узлами и первого, и второго типов)
  • Неполный септальный цирроз

Чаще всего в начальных стадиях развития возникает мелкоузловой цирроз, который постепенно переходит в смешанный и крупноузловой.

Определить морфологический тип цирроза можно только по гистологическому исследованию, однако это не всегда представляется возможным из-за наличия у больного человека противопоказаний к биопсии печени.

Кроме того, вид цирроза по морфологии не имеет большого значения с точки зрения симптоматики, этиологии и лечения.

Наиболее частые причины мелкоузлового цирроза печени

Хотя по гистологической характеристике нельзя определить причину цирроза печени, все же есть этиологические факторы, для которых наиболее характерно такой морфологический вид. К ним относятся:

  • Алкогольный цирроз
  • Вторичный билиарный цирроз
  • Портальный цирроз (по старой классификации мелкоузловой цирроз назывался именно портальным)
  • Цирроз печени из-за гемохроматоза

Симптомы мелкоузлового цирроза печени

Симптоматика цирроза печени не зависит от его морфологии. Поэтому микронодулярный цирроз имеет все те же признаки, что и другие типы:

  • Слабость, снижение активности
  • Похудание, потеря аппетита
  • Боль в правом подреберье
  • Желтуха
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (повышенное газообразование, тошнота, рвота, поносы, запоры)
  • Повышенная кровоточивость
  • Пищеводные, желудочно-кишечные, маточные, ротовые, носовые кровотечения
  • Асцит (увеличение живота, одышка, появление грыж пупка, а также паховых и бедренных)
  • Признаки печеночной энцефалопатии (нарушения режима сна и бодрствования, сложности с выполнением привычной работы, вождением автомобиля, изменение поведения, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дрожание конечностей, на последних стадиях нарушение сознания и кома)
  • Анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови
  • Изменения в результатах биохимических исследований (повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-ГГТ, специфических печеночных ферментов, билирубина, протромбинового времени, понижение альбуминов, протромбина, холестерина)

Пальпация печени при мелкоузловом циррозе

При микронодулярном циррозе пальпируется увеличенная в размерах, несколько болезненная печень. Поверхность печени гладкая, край острый, бугристость не определяется.

Как правило, увеличение печени при мелкоузловом циррозе происходит в меньшей степени, чем при крупноузловом.

Дополнительные исследования при мелкоузловом циррозе печени

На УЗИ будет видна увеличенная печень с гиперэхогенностью равномерного характера. Чем больше стадия процесса, тем степень выраженности признаков сильнее.

При лапароскопии также определяется печень, увеличенная в размерах, с утолщением капсулы, с большим количеством мелких узелков, кроме того, видны соединительно-тканные перегородки, равномерно окружающие эти узелки.

Микроскопическое исследование при мелкоузловом циррозе печени

Как уже было сказано, биопсия печени при циррозе не всегда возможна. В том случае, если этот метод диагностики все же используется, во время исследования гистологического препарата при мелкоузловом циррозе печени будет видна следующая картина:

  • Узелки мелкие, от 1 до 3 мм в диаметре, примерно одинаковые по размерам
  • Структура печени однородная, узелки распространены равномерно
  • Между узелками имеется соединительно-тканным перегородки, которые также равномерно распределены в структуре печеночной ткани
  • Перегородки из соединительной ткани тонкие, не более 2 мм
  • Псевдодольки примерно одинаковые, внутри них нет центральных вен

Прогноз мелкоузлового цирроза печени

Прогноз мелкоузлового цирроза печени зависит от степени компенсации процесса: при компенсированном циррозе продолжительность жизни составляет 10 и более лет, при субкомпенсированном – 5-7 лет, при декомпенсированном – около 3 лет.

Если причиной цирроза становится злоупотребление алкоголем, то прогноз хороший, при условии, что больной человек откажется от алкоголя полностью.

Выживаемость в таком случае составляет 7 и более лет. Если же человек продолжает употреблять спиртное, то статистика хуже: пятилетняя выживаемость составляет лишь 40 %.

При портальном мелкоузелковом циррозе, признаками которого являются кровотечения и асцит, продолжительность жизни меньше: при асците – около 2 лет.

При кровотечениях смертность также довольно высока и составляет 40 %. Однако, при обнаружении цирроза печени на ранних стадиях, до развития осложнений, прогноз благоприятный.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Мелкоузловой цирроз печени

С точки зрения морфологической структуры выделяют такие типы цирроза: мелкоузловой, он же микронодулярный, крупноузловой, то есть макронодулярный, смешанный, а также сепатальный цирроз неполного типа.

Как правило, на первых этапах развития заболевания образуется цирроз с мелкоузловым строением, который с течением времени трансформируется в крупноузловой или смешанный цирроз.

К сожалению, морфологический тип цирроза возможно определить и диагностируется только посредством гистологического исследования. Но и здесь все не так просто, поскольку многие люди имеют противопоказания на проведение процедуры биопсии печени. Хотя в медицинской среде считают, что вид цирроза по морфологической структуре не имеет особого значение, если рассматривать симптоматику, этиологии или терапии.

Причины возникновения мелкоузлового цирроза

Гистологические характеристики не способны дать информацию о причине возникновения цирроза, однако существуют этиологические условия, при которых возникает такая морфологическая форма цирроза, а именно:

  • Алкогольный цирроз
  • Портальный цирроз
  • Билиарный цирроз вторичного типа
  • Цирроз, развившейся как осложнение гемохроматоза
  • Симптомы мелкоузорвого цирроза печени

Как известно, морфологический тип цирроза печени не влияет на его симптоматику. Это значит, что мелкоузловой цирроз печени имеет общую симптоматику с остальными видами цирроза:

  • Общая слабость и истощенность
  • Низкий уровень активности
  • Проблемы с аппетитом, снижение массы тела
  • Болезненные ощущения в правом подреберье
  • Пигментация кожи, а именно желтуха
  • Диспетичексие явления (метеоризм, тошнота, рвота, запоры и поносы)
  • Кровотечения — ротовые, желудочно-кишечные, маточные, пищеводные, носовые.
  • Развитие асцита, а именно: раздутие живота, образование грыж на пупке, одышка.
  • Лейкоцитоз и анемия
  • Симптомы энцифаорпатии печени: сонливость днем, бессонница ночью, агрессивность, трудности в работе, вождении автомобиля, плохое настроение, дрожь в конечностях, в худшем случае кома.

На лабораторном уровне наблюдаются такие прирост уровня трансаминаз, фосфатозы щелочного типа, гама-ГТГ, определенных ферментов печени, элемента билибурина, а также снижение уровня альбуминов, холестерина и протромбина.

Диагностика мелкоузлового цирроза печени

Пальпация печени с мелкоузловым циррозом

Во время пальпации пораженной печени мелкоузловым циррозом, врач может обнаружить орган несколько увеличенным в размерах, склонным к болезненным ощущениям. При этом печень обладает гладкой поверхностью без определенной бугристости и острыми краями.

Читайте также: Как лечить цирроз печени

Зачастую, печень при развитии мелкоузлового цирроза увеличивается в размерах значительно меньше, чем при развитии крупноузлогового.

УЗИ

С помощью процедуры УЗИ (ультразвукового исследования) врач может наблюдать печень, которая увеличилась в размерах, но имеет характерно равномерную гиперэхогенность. Чем дальше дошло развитие патологического процесса, тем сильнее выражены его признаки.

Лапароскопия

Лапароскопия, как и УЗИ, показывает печень увеличенной в размерах, которой характерна утолщенная капсула, с множеством небольших очаговых узлов. Но кроме этого, при помощи лапароскопии врачом могут быть отмечены соединительные тканевые перегородки, которые равносильно обступают образовавшиеся очаговые узлы.

Исследования микроскопом

Как уже было упомянуто, такой метод диагностики как биопсия имеет ряд противопоказаний для некоторых пациентов. Но если такое диагностическое исследование все-таки допустимо, то в процессе исследования гистологического образца, в случае с мелкоузловым циррозом врачом будет отмечено следующее:

  • Маленькие узловые образования приблизительно одного размера, от одного до трех миллиметров в диаметре.
  • Однородную по структуре печень, с равномерно распределёнными узлами.
  • Перегородки из соединительной ткани, также равномерно распределенные в построении печени. Они тонкие, не составляют более двух миллиметров в толщину.
  • Псевдодольки при этом выглядят одинаковыми и не имеют внутри себя центральных вен.

Прогноз при мелкоузловом циррозе печени

По мнению медиков, на прогноз при мелкоузловом больше всего влияет степень компенсации патологического процесса. Если у больного диагностируется цирроз компенсированный, то медики прогнозируют ему еще десять и даже больше лет жизни, а если субкомпенсированный – пять-семь лет, самым неутешительным прогнозом обладает декомпенсированный цирроз – примерно три года.

Хорошим прогнозом обладает цирроз алкогольного типа, но только при условии, что пациент покончит со своей вредной привычкой полностью. При таком раскладе, врачи прогнозируют пациенту минимум семь лет жизни и даже более того. Но в противном случае, то есть, если пациент не полностью не прекращает употребление алкоголя, статистика остается неутешительной: последующая продолжительность жизни до пяти лет наблюдается всего-лишь у сорока процентов пациентов.

Около двух лет жизни прогнозируется людям с портальным мелкоузловым циррозом, который сопровождается кровотечениями и асцитом. Такая недолгая продолжительность вызвана именно сцитом.

Читайте также: Симптомы цирроза печени у женщин

Характеризуется примечательным уровнем смертности жизни и кровотечения – около сорока процентов случаев.

Но стоит заметить, что при своевременном обнаружении, то есть на начальной стадии развития патологического процесса, когда заболевание еще не дало осложнений на печень и другие органы. цирроз печени имеет обнадеживающий прогноз.

Если у Вас имеются вопросы на счет мелкоузлового цирроза печени, то Вы можете узнать ответы на них у специалиста прямо сейчас на этом сайте!

Проявления мелкоузлового цирроза печени

При начальных стадиях заболевания чаще всего возникает мелкоузловой цирроз печени, при котором этот орган поделен узкими перемычками из соединительной ткани на отдельные небольшие фрагменты, при этом здоровые гепатоциты распределены по печени равномерно и имеются узлы регенерации небольших размеров.

Тип цирроза можно точно определить только при помощи гистологии, но брать биопсию у больной печени не всегда возможно. В сущности, тип заболевания не играет существенной роли в лечении болезни, намного существеннее стадия ее развития.

Распространенные причины образования мелкоузлового цирроза

Раньше этот тип цирроза часто называли портальным, сейчас классификация изменилась. Также раньше основной причиной, по которой образовывался мелкоузловой цирроз печени, считался алкоголизм. В настоящее время эта причина также учитывается, но есть и другие заболевания, провоцирующие развитие этой формы цирроза.

Мелкоузловая форма цирроза характерна для таких его видов:

  • Цирроз алкогольного происхождения.
  • Вторичный биллиарный цирроз.
  • Портальный цирроз.
  • Цирроз, развившийся на фоне гемохроматоза.

Признаки мелкоузлового цирроза печени

Внешние признаки мелкоузловой формы цирроза печени ничем не отличаются от его других разновидностей:

В отличие от других типов цирроза, мелкоузловой редко дает значительное увеличение размеров печени. При прощупывании ощущается достаточно гадкая поверхность органа без выраженных бугорков или зон затвердения, край печени острый, она не очень выступает за реберный край и не дает существенной болезненности. По структуре печень однородная.

Дальнейшее развитие болезни зависит от того, в какой стадии будет обнаружен мелкоузловой цирроз печени. Если это стадия компенсации, то прогноз положительный и дает хороший шанс на продление жизни, при субкомпенсированной стадии жизнь будет зависеть от наличия осложнений болезни.

В стадии декомпенсации, осложненной асцитом и кровотечениями, прогноз неблагоприятен и может составить всего несколько лет.

Важность своевременного определения диагноза проявляется в сроках жизни больного любой формой цирроза печени

Поделиться с друзьями:

Источники: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/melkouzlovoj-cirroz-pecheni, http://vashapechen.ru/cirroz/melkouzlovoy-cirroz-pecheni/, http://moyagryzha.ru/cirroz-pecheni/proyavleniya-melkouzlovogo-cirroza-pecheni








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением