При циррозе печени развитие асцита





Асцит при циррозе печени

Асцит #8212; это одно из осложнений цирроза печени.

Печень человека, которая нередко подвергается неблагоприятным воздействиям, какими могут являться вирус гепатита, алкоголь, разного рода ядовитые вещества. Эти воздействия являются причиной разрушения печени, когда постепенно ее клетки отмирают, замещаясь соединительной тканью, совершенно не предназначенной для выполнения необходимых функций печени. Это приводит к развитию цирроз печени.

Асцит возникает уже на последних стадиях этого заболевания. Это однозначно неблагоприятный признак, заметно ухудшающий прогноз.

Асцит представляет собой патологическое скопление жидкости, содержание которой в брюшной полости в небольших количествах вообще-то является нормой. Развитие асцитического синдрома может быть стремительным, хотя этот процесс может происходить и довольно медленно.

Виды асцита

Врачи разделяют несколько видов асцита.

Малым асцитом считается такой, при котором объем жидкости в брюшной полости не более трех литров, но определить эту патологию можно лишь при лапароскопии или ультразвуковом исследовании. Никаких симптомов это отклонение от нормы не вызывает.

При среднем асците количество жидкости в животе больше, так, что изменяется и его форма. Однако резкого растяжения передней брюшной стенки не фиксируется, и затруднений в движениях диафрагмы нет.

При большом асците определяется скопление до тридцати и более литров жидкости в животе, что явно мешает движениям больного, затрудняет дыхание.

Для малой формы характерен, преимущественно, транзиторный асцит, который исчезает в процессе лечения вместе с улучшением состояния больного.

При стационарном асците жидкость остается в брюшной полости даже после лечения.

Однако, существует и состояние напряженного асцита. при котором количество жидкости в брюшной полости неуклонно возрастает, и лечение не может предотвратить протекание этого процесса.

Причины развития асцита и цирроз печени

В большинстве случаев асцит является результатом такого тяжелого поражения печени, как цирроз. Поврежденная печень, которая играет роль фильтра, уже не в состоянии обработать количество крови, которое очищала здоровая печень, поэтому часть жидкой фракции продавливается сквозь стенки вен и попадает в окружающие ткани и брюшную полость. Возрастание давления в воротной вене, которое является и характерным признаком цирроза, ведет к увеличению выхода жидкости.

Асцит при циррозе печени может являться и следствием недостаточности белковосинтезирующей функции. Недостаток альбуминов приводит к снижению способности крови удерживать в сосудах свою жидкую фазу, поэтому она и попадает в брюшную полость. Неспособность печени нейтрализовывать ряд веществ способствует задержке жидкости в организме.

Поскольку большая часть лимфы образуется в печени, то при повреждении при циррозе ее венозной системы нагрузка на систему лимфооттока возрастает. Вот почему недостаточность лимфатической системы является непосредственной причиной асцита при циррозе.

При этом повышается давление лимфы, и она пропотевает в брюшную полость с поверхности печени. При небольшом количестве жидкости невелико, она может быть ликвидирована организмом, но при дальнейшем ослаблении функций печени количество жидкости возрастает и происходит ее накопление.

Иногда асцит, связанный с циррозом печени способствует накоплению настольно большого количества жидкости, что размеры живота мешают нормальной жизни больного, а длительный застой жидкости чреват воспалительными явлениями.

Поскольку в большинстве случаев асцит является осложнением цирроза. то для его лечения в первую очередь следует лечить цирроз печени. При малом и среднем асците улучшение состояния печени после лечения, особенно это относится к транзиторному асциту, приводит и к исчезновению, либо стабилизации количества жидкости.

Симптоматическое лечение асцита заключается в употреблении мочегонных средств, бессолевой диете, уменьшении количества употребляемой жидкости. Рекомендуется постельный режим. При отсутствии положительный результатов лечения осуществляют пункцию брюшной полости и выводят часть жидкости.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Асцит при циррозе печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое характеризуется стремительным отмиранием клеток печени. На месте печеночных клеток начинает разрастаться очень грубая соединительная ткань. Цирроз печени приводит к возникновению печеночной недостаточности, повышается риск возникновение обильного кровотечения в желудке, а также развивается асцит.

При асците печени у больного начинается стремительно раздуваться живот (как при беременности на последних месяцах) за счет того, что в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины болезни

Печень, как и любой другой внутренний орган, питается большим количеством кровеносных сосудов. При циррозе печени вены и кровеносные сосуды начинают передавливаться, что приводит к полному нарушению всей системы кровообращения. Если артериолы передавлены, то ткани постепенно отмирают, в венах образуются тромбы, и кровь уже не может свободно и нормально проходить через печеночную вену.

Застой крови начинает распространяться далее, в сторону брюшной полости, а также нижних конечностей больного. Из-за этой патологии жидкость также уже не может свободно циркулировать в организме, а это значит, что она скапливается в брюшной полости. Постепенно, вся лишняя жидкость просачивается в полость живота и ее общий объем может составлять несколько литров, вместо нормы в 200 мл.

При астите печени в брюшной полости человека скапливается несколько литров жидкости!

Симптомы асцита

Асцит – это не то заболевание, которое проявляется внезапно, в одну секунду. До возникновения патологии человек должен пройти длительный путь нелечения хронического недомогания, боли в печени и нарушения некоторых жизненных функций.

Асцит проявляется у человека достаточно безболезненно. Эта стадии цирроза печени возникает уже после того, как кожные покровы человека пожелтели, а печень патологически увеличилась в размерах. Предупреждающими симптомами (перед состоянием асцита) являются кровотечение из прямой кишки, желудочное кровоизлияние, носовое кровотечение, а также возникновение сосудистых звездочек на коже.

После того, как человек испытает на себе все эти симптомы, у него, как правило, начинает увеличиваться окружность живота. У больного выворачивается пупок, растягиваются мышцы брюшной полости, кожа на животе становится настолько прозрачной, что видны вены. Такое состояние врачи характеризуют, как симптом головы Медузы. Вместе с этим у человека отекают нижние конечности.

Основной определяющий симптом асцита – это патологическое чрезмерное увеличение живота в объеме. Это явление влечет за собой повышение давления в брюшной полости, а также приводит к нарушению дыхания (у больного появляется одышка).

При асците у человека начинаются проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, которая проявляется в виде болезненных ощущений в сердце, нарушении сердечного ритма, и повышении сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта – у больного начинается отрыжка и сильная изжога.

Если человек ложится на спину, то его живот растекается в стороны, что является явным признаком асцита.

При асците в брюшной полости больного скапливается больше 1 литра лишней жидкости, что приводит к болезненному увеличению живота и его отвисанию. Из-за этого есть риск возникновения внутренних кровотечений.

Провоцирующие факторы

Среди неблагоприятных провоцирующих асцит факторов, можно выделить:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Отравление печени ядами, токсинами;
  • Постоянное нарушение питания.

Все это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают разрушаться, а постоянное негативное влияние внешних факторов не дает этим клеткам восстанавливаться. Постепенно, печень покрывается не своими клетками, а обычной соединительной тканью, которая не способна выполнять функции печени. Если у человека начинает развиваться цирроз печени, то это значительно снижает продолжительность жизни больного и приводит к другим заболеваниям и нарушениям работы внутренних органов.

Асцит печени появляется только в том случае, когда пациент игнорирует ухудшение своего здоровья и не занимается лечением заболевания. При асците печение, прогноз на дальнейшее успешное выздоровление, к сожалению, в большинстве случаев не является благоприятным.

Как развивается асцит?

Асцит в печени начинает развиваться в момент отмирания клеток печени, в результате чего разрастается в органе соединительная ткань. Разрушенная печень не может пропускать через себя кровь, а это, в свою очередь, приводит к повышению давления в венах и кровеносных сосудах.

Плазма из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, из-за чего живот раздувается до огромных размеров.

Классификация асцита

Асцит классифицируется на 3 степени:

  • Жидкость скапливается в объеме 3 литров и при этом никаких патологических симптомов у человека не обнаруживается. Определить асцит можно только посредством ультразвука. Если человек обнаруживает у себя асцит на этой стадии, то прогноз на улучшение самочувствия достаточно благоприятный.
  • Если в животе скапливается больше 3 литров жидкости, то в таком случае живот значительно увеличивается в размерах. На этом этапе мышцы брюшной стенки еще не растягиваются.
  • В животе скапливается от 10 до 20 литров жидкости, что значительно отражается на самочувствии человека. Увеличенный живот влияет на работу сердца и внутренних органов. У больного может отекать абсолютно все тело.

Лечение

Лечение асцита, в первую очередь, подразумевает полное удаление жидкости из живота. Затем, после облегчения состояния необходимо приступить к лечению цирроза печени. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Питание полностью корректируется в зависимости от состояния больного – диета №5 или же №10 (на выбор). Из медикаментов назначают – Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фурасемид, Дюфалак.

Интересные статьи:

Возникновение асцита при заболевании циррозом печени

Патологии печени и желчевыводящей системы занимают ведущее место среди всех патологических процессов ЖКТ и пищеварительных желез. Парадоксально складывается ситуация именно с хроническими патологическими процессами печени.

Сам орган обладает очень большим регенераторным потенциалом – 20-30 % печени способны нормально выполнять функцию всего органа у здоровых пациентов, которые не подвергают орган чрезмерной функциональной нагрузке.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Однако любой хронический патологический процесс в печени, вызванный различными причинами, в большинстве случаев необратимо ведет к изменению ткани органа и развитию цирроза. За сколько такой процесс приведет к полному перерождению органа, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда такие пациенты живут даже более 5-10 лет, а иногда их жизнь заканчивается трагически в течение нескольких недель.

Цирроз печени – это хронический процесс замещения нормальной ткани печени соединительной тканью, которая лишена функциональной активности, свойственной органу.

Главными причинами развития цирроза печения являются:

  • вирусные гепатиты склонные к хроническому течению (в основном гепатит С, реже гепатит В и сопутствующие гепатиты D, F);
  • токсическое повреждение печени (злоупотребление алкоголем, длительный прием ряда лекарственных препаратов и т. д.);
  • застойные явления в желчевыводящей системе;
  • первичный билиарный цирроз.

Главными осложнениями цирроза, которые и приводят к смерти пациента, являются:

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
  2. Нарастающая печеночная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, из-за застоя крови в большом круге кровообращения (в том числе и из-за асцита).

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Асцит при циррозе печени – это накопление транссудата (по сути тканевой жидкости) в брюшной полости. Это вызывает классическую клиническую картину (вид больного) – большой округлый живот с расширенными венами (голова медузы). При обследовании и диагностике врач безошибочно может установить наличие свободной жидкости в брюшной полости (при пальпации, пункции или УЗИ).

Главной причиной, при которой развивается асцит при циррозе печени служит портальная гипертензия – повышение давления крови в воротной вене. Этот процесс возникает из-за препятствий в кровотоке, которые формируются в цирротической печени.

Повышенное давление приводит к открытию венозных коллатералей, варикозному расширению венозной сети брюшной полости и малого таза.

Застой венозной крови под высоким давлением в такой сосудистой сети и ведет к повышенной проницаемости сосудистой стенки для плазмы крови. Она скапливается в брюшной полости больного человека. Накопление такой жидкости приводит к повышению внутрибрюшного давления, дискомфортным ощущениям и повышенной нагрузке на сердце.

Диагноз цирроз печени ставится врачом на основании УЗИ печени, желательно с проведением эластометрии (это исследование позволяет заподозрить цирроз на ранних стадиях).

Прогноз относительно качества и срока жизни пациента, когда поставлен диагноз цирроз, неблагоприятный. Это означает, что, несмотря на всю проводимую терапию и применяемые методики лечения, определить, сколько проживут такие пациенты, крайне сложно.

Присоединение такого осложнения как асцит при циррозе печени у пациентов, которые живут с таким диагнозом, значительно ухудшает самочувствие и часто свидетельствует о полной декомпенсации патологический процессов, а также о риске развития неотложного состояния в любой момент времени.

Однако некоторые пациенты игнорируют рекомендации врачей и живут с асцитом продолжительное время.

Это приводит к значительному увеличению живота, сдавлению диафрагмы и легких, что ведет к присоединению не только сердечной, но и дыхательной недостаточности. Живут такие пациенты крайне тяжело – их двигательная активность часто ограничивается пределами собственной квартиры.

Также довольно сложно предсказать, сколько потребуется времени для развития асцита при циррозе печени, а также, сколько жидкости будет скапливаться в брюшной полости. Поэтому постоянное динамическое наблюдение за тем, как живут такие пациенты, а также как меняется их самочувствие, довольно важно с прогностической точки зрения.

Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ

Для лечения печени нужно каждый день …

Профилактика и лечение асцита

По сути, единственным мероприятием по предупреждению развития асцита служит правильная и рутинная терапия основного патологического процесса – цирроза печени. Иногда при верной терапии удается полностью остановить прогрессирование патологического процесса на ранних стадиях заболевания.

Вылечить цирроз печени можно только один способом – провести полную или частичную пересадки печени от донора.

Лечение асцита при циррозе печени с одной стороны не сложное, но с другой стороны, учитывая прогрессирование заболевания, предсказать результат такой терапии нельзя.

  1. При небольшом количестве жидкости в брюшной полости врач может попытаться уменьшить ее путем назначения сильных диуретических препаратов (мочегонных), на фоне лечения портальной гипертензии (гормонами, периферическими вазодилататорами и т.д.).
  2. При увеличении количества жидкости – проводят пункцию брюшной полости и аспирацию (удаление) транссудата. Обязательно проводят измерение того, сколько было получено жидкости. Это позволяет в дальнейшем проводить мониторинг состояния пациента и эффективности лечения, а также, насколько по объему изменяется суточное количество полученной жидкости.

Питание пациентов при асците также имеет немаловажное значение. Используется диетический стол номер 5, который специально разработанный для больных хронической печеночной патологией.

Такие пациенты живут, соблюдая такой диетический стол ежедневно. Он регламентирует, как и сколько питаться человеку (5 разовое питание), а также то, что необходимо исключить избыток жиров. Основу большинства блюд составляют овощные бульоны и нежирные сорта мяса. Сколько употреблять конкретного продукта – зависит от тяжести состояния больного.

Источники: http://nmedicine.net/ascit-i-cirroze-pecheni/, http://medportal.su/ascit-pri-cirroze-pecheni/, http://vsepropechen.ru/bolezni/cirroz/simptomy-i-lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением