Уход за пациентом при циррозе печени





Сестринский процесс при циррозе печени

Цирроз печени является распространенным заболеванием и одной из наиболее частых причин смерти.

Для его своевременной диагностики и лечения необходима квалифицированная врачебная помощь, но на этапе ухода и лечения для пациентов очень важной является помощь среднего медицинского персонала.

Какие мероприятия выполняет медицинская сестра при уходе за больными циррозом печени? Вот эти процедуры:

  1. Обеспечение правильного питания, контроль продуктов, которые передают родственники и другие посетители
  2. При необходимости – обеспечение постельного режима и уход за лежачим больным (установка судна, смена постельного белья, обработка и профилактика пролежней)
  3. Подготовка больных к диагностическим мероприятиям
  4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры
  5. Взятие анализов крови из вены, пальца, помощь в сборе анализа мочи и кала
  6. Проведение внутривенных и внутримышечных инъекций, назначенных врачом, контроль правильного приема пероральных препаратов
  7. Контроль веса, температуры тела, артериального давления
  8. Оценка состояния больного человека, своевременный вызов врача при необходимости
  9. Неотложная помощь при возникновении острых состояний

Итак, обязанности медицинской сестры в отношении больных циррозом печени довольно широки. Давайте рассмотрим каждую из них в отдельности.

Питание больных с циррозом печени

Диетический стол назначается врачом в соответствии с диагнозом. При циррозе печени это диета №5 или №5а. Обеспечением питания пациентов занимается медицинская сестра. Она передает данные о диете из истории болезни в столовую.

Кроме того, медицинские сестры информируют больных людей о режиме питания, важности соблюдения диеты. Также они подсказывают, какие продукты можно передавать больному циррозом печени, а какие нет.

Конечно, в обязанности медицинской сестры входит и обеспечение распорядка в лечебном учреждении и не допущение употребления алкогольных напитков.

Для лежачих больных пища доставляется прямо в палату. Медицинские сестры при необходимости помогают этим пациентам принимать пищу, поят их. Конечно, в таких случаях неоценимой является помощь родственников или сиделок, т.к. средний медицинский персонал не может оказать большого внимания каждому тяжелому больному.

Уход за тяжелобольными людьми

Если больной человек не может передвигаться самостоятельно или же по какой-то причине врачом назначен постельный режим, ему необходим особый уход. Это и кормление, и помощь с туалетом, мытьем, важной является и профилактика и лечение пролежней.

В данном случае, как уже было замечено, не достаточно только ухода медицинского персонала, необходимо участие родственников или других близких.

Лежачим больным нужно своевременно подавать подкладное судно, подмывать их, менять постельное и нательное белье. Один раз в несколько дней необходимо мытье: ванная или при невозможности обтирание.

Кожу в таком случае обтирают дезинфицирующим средством и осушают мягким полотенцем. Один раз в неделю моют голову.

Очень важным этапом сестринского ухода является предотвращение пролежней. Они возникают на тех участках, которые подвергаются давлению.

Нельзя допускать длительного нахождения тела в одном положении, а также появление мокнутия. Для этого больного несколько раз в день поворачивают, разглаживают простыни, протирают кожу дезинфицирующим средством.

Подготовка и обеспечение проведений диагностических и лечебных процедур

После того, как врач назначает человеку с циррозом печени какие-либо диагностические или лечебные мероприятия, обеспечением их проведения занимается медицинская сестра.

Она объясняет больному, где и когда будут производиться эти процедуры. При необходимости, помогает готовиться к ним. Если больной лежачий, то медицинский персонал обеспечивает транспортировку к месту проведения.

Для подготовки к проведению УЗИ печени и желчного пузыря вечером перед диагностикой назначается легкий ужин, а утром больному человеку запрещается прием пищи и жидкости.

При циррозе печени нередко такое осложнение, как асцит – скопление жидкости в брюшной полости. В данном случае назначается диагностическая или лечебная пункция. Медицинская сестра после этого следит за состоянием больного, повязкой.

Перед холецистографией – это рентгенологическое обследование желчного пузыря и желчных протоков, проводимое после приема больным человеком рентгеноконтрастного вещества.

Для этого вечером перед процедурой медицинская сестра дает больному контрастный препарат, который необходимо принять в течение часа, запивая чаем. Через 20 часов проводится сама холецистография.

Взятие анализов крови, кала, мочи

После того, как врачом назначаются различные лабораторные анализы, медицинская сестра дает пациенту направления (при необходимости), а также объясняет, куда и в какое время нужно прийти и как собрать анализы.

Если больной сам не может этого сделать, то она помогает ему в сборе анализов кала и мочи. Также важно объяснить, что утром перед сдачей крови нельзя принимать пищу.

Обеспечение приема назначенных лекарственных препаратов, проведение инъекций

По назначению лечащего врача медицинские сестры каждый день дают больным необходимые препараты и объясняют режим их приема.

Также они проводят внутримышечные, внутривенные инъекции, в том числе вводят препарат струйно или капельно. При возникновении каких-либо осложнений медицинская сестра сообщает врачу.

Контроль состояния пациентов

Сестринский процесс при циррозе печени включает и ежедневное измерение температуры тела (2 раза в день), артериальное давление. Кроме того, у некоторых пациентов по назначению врача контролируется масса тела.

Неотложная помощь

При остро возникшем состоянии часто первую неотложную помощь оказывают именно медицинские сестры. Важным этапом сестринского процесса является знание и умение оказать эту помощь.

Рвота «кофейной гущей» или свежей кровью является признаком желудочного или пищеводного кровотечения, и о ее появлении нужно сразу же сообщать врачу.

Первой помощью в таком случае будет придание больному горизонтального положения, холод на область желудка, прекращение дачи пищи и питья.

Таким образом, сестринский процесс при циррозе печения является очень важным и необходимым этапом лечения и помощи больным.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Уход за больным с циррозом печени

Основные факторы риска развития цирроза печени, правила ухода за больным с циррозом печени. Подробнее об этом можно прочитать в статье.


Цирроз печени - хроническое заболевание печени, сопровождающееся разрушением нормальной ткани печени и разрастанием нефункционирующей соединительной ткани, нарушающей структуру и функцию печени. Среди людей в возрасте 45-65 лет цирроз печени - третья по частоте причина смерти после болезней сердца и злокачественных опухолей.


Основные факторы риска развития цирроза печени

  • хронический гепатит и другие заболевания печени;
  • злоупотребление алкоголем или его суррогатами;
  • неполноценное питание;
  • длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • отравление химическими токсинами.
  • иногда в начале заболевания симптомов нет;
  • первыми симптомами могут быть слабость, легкая утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, нерегулярность стула;
  • желтуха;
  • зуд кожных покровов;
  • при развитии асцита - увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи;
  • в далеко зашедших случаях возможно кровотечение из расширенных вен пищевода и геморроидальных вен, развитие печеночной недостаточности, сопровождающейся оглушенностью, неадекватной реакцией на окружающее, спутанностью и потерей сознания, развитие комы


Правила ухода за больным с циррозом печени

  • контроль за соблюдением диеты - преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;
  • категорически запрещается употребление любого алкоголя;
  • запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;
  • у ослабленных больных - постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;
  • ограничение физической нагрузки;
  • при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки;
  • при появлении признаков печеночной энцефалопатии - ограничение белковой пищи;
  • при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода - показан голод;
  • питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;
  • контроль за диурезом больного;
  • контроль за массой тела;
  • контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи - уход за кожей;
  • контроль за психическим состоянием больного.
  • ограничение употребления алкоголя;
  • сбалансированное питание;
  • адекватное лечение заболеваний печени, в т.ч. острых и хронических гепатитов.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента, а именно: банки, ванны лечебные, газоотводная трубка, горчичники, закапывание капель, клизмы, компрессы, обтирание, повязки, прием лекарств внутрь, применение мазей, промывание желудка, пузырь со льдом, свечи лечебные.

Артериальное давление. Двигательная активность. Дыхание. Кал и дефекация. Координация движений. Мокрота. Моча и мочеиспускание. Пульс. Температура тела. Обучаемые получат представления о методах обследования пациента в сестринской терапевтической практике, их диагностическое значение.

О проекте

На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. В этой ситуации наиболее «уязвимыми» являются социально-незащищенные слои населения и значительная роль в процессе минимизации рисков реформирования отрасли для этой категории населения может принадлежать социально-ориентированным НКО, чей ресурсный потенциал позволит решить некоторые социальные проблемы в сфере здравоохранения.

Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации пенсионеров и инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

Анализ на онкомаркеры один из способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Отклонение от нормы одних маркеров однозначно.

Да, рак излечим! Излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. При ряде локализаций 3 стадии.

Рак и другие виды злокачественных опухолей не заразны. Они не предаются ни при прикосновении, ни при половом контакте, ни какими-либо другими способами.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой. нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

Гериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Информацонный партнер проекта

Материалы партнеров

Ресурсный центр паллиативной помощи

Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы Патронажной службы Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия в больницах и стационарах с 2005 по гг.

Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.

Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

Данное пособие - это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.

Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

Источники: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/sestrinskij-process-pri-cirroze-pecheni, http://www.medkrug.ru/article/show/uhod_za_bolnym_s_cirrozom_pecheni, http://www.nko-zdrav.ru/?action=showid=237








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением