Вес печени при циррозе печени





Цирроз Печени

Что представляет собой это заболевание?

Это хроническое заболевание печени, характеризующееся распространенным разрушением клеток печени и их заменой соединительными клетками. Заболевание приводит к изменению структуры печени и питающих ее кровеносных сосудов. Соединительные клетки препятствуют притоку крови и лимфы; в конце концов развивается недостаточность функции печени.

Мужчины болеют циррозом в два раза чаще женщин. Болезнь в первую очередь поражает тех, кто неправильно питается, и хронических алкоголиков старше 50 лет. Смертность высокая: многие умирают в течение 5 лет от начала заболевания. Прогноз улучшается, если строго соблюдать определенную диету и внести изменения в образ жизни (см. КАК БОРОТЬСЯ С ЦИРРОЗОМ С ПОМОЩЬЮ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ).

Каковы причины заболевания?

В зависимости от причины, вызывающей цирроз, различают следующие виды этого заболевания.

Портальный, или алкогольный, цирроз печени (30- 50% случаев) является самым распространенным, причем 90% больных являются алкоголиками. Болезнь развивается вследствие плохого питания, нехватки качественных протеинов и злоупотребления алкоголем.

Билиарный цирроз (15-20% случаев) вызывается обтурацией желчных протоков, которая уменьшает поступление желчи.

Постнекротический цирроз (10-30% случаев) развивается как последствие гепатита.

Пигментный цирроз печени (5-10% случаев) может вызываться рядом заболеваний (например, нарушением метаболизма железа).

Примерно в 10% случаев причина цирроза остается не установленной.

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы всех типов цирроза сходны. Заболевание развивается постепенно. Сначала появляются желудочные расстройства: потеря аппетита, расстройства пищеварения, тошнота, рвота, запоры или поносы и тупые боли в животе. По мере ухудшения функции печени наблюдаются:

Как бороться с циррозом с помощью правильного питания

При циррозе печени необходимо особое внимание уделить питанию. Здоровые пищевые привычки способствуют восстановлению поврежденных клеток. Воспользуйтесь нашими советами.

Как улучшить питание

Посоветуйтесь со специалистом по питанию, как вам надо питаться, сколько калорий необходимо получать вам ежедневно для удовлетворения потребностей вашего организма.

Ешьте чаще и понемногу. Вместо традиционного трехразового питания постарайтесь есть 5-6 раз в день. Таким образом можно уменьшить вздутие живота и чувство тошноты, которое свойственно больным циррозом.

После каждого приема пищи делайте краткие записи - что вы ели, в какое время и как себя чувствовали. С помощью таких записей вы сможете определить виды пищи, которые вы плохо переносите. Избегайте употреблять их.

Ежедневно контролируйте свой вес. При его увеличении на 2 кг и более обращайтесь к врачу - возможно, у вас происходит задержка жидкости.

Красиво сервируйте стол. Чтобы улучшить аппетит, пользуйтесь приятной для глаз посудой, украшайте еду на тарелке дополнительным красочным гарниром и создавайте соответствующий настрой, включив успокаивающую музыку или ведя за столом приятную беседу.

Какой пищи вам следует избегать

Старайтесь не употреблять алкогольных напитков. Алкоголь разрушает клетки печени. Вам необходимо полностью отказаться от него.

Избегайте употреблять напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кола), а также виды пищи, которые могут вызвать расстройство кишечника.

Остерегайтесь острой пищи, которая раздражает желудок.

Не солите сильно свою еду. Соль способствует удержанию жидкости в организме. Узнайте у своего врача, стоит ли вам перейти на диету с ограничением соли.

Не прибегайте к диете, рассчитанной на быстрое снижение веса. Если вы набрали вес из-за удержания жидкости в организме, уменьшение количества пищи не принесет вам пользы.

скопление жидкости в легких, уменьшение расширения легких при вдохе, головокружения;

сонливость, изменение психического статуса, невнятная речь, дрожание, неврит, паранойя, галлюцинации и кома;

носовые кровотечения, образование кровоподтеков от самых незначительных причин и анемия;

атрофия яичек и выпадение волос на груди у мужчин; расстройства менструального цикла у женщин;

сильные зуд, сухость кожи, которая может приобрести желтоватый оттенок;

скопление жидкости в животе и отечные ноги;

кислый запах изо рта, потеря мышечной ткани, повышение температуры, боли в животе, усиливающиеся в положении сидя и при наклоне вперед, горловые кровотечения и увеличенные печень и селезенка.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о циррозе печени

Как алкоголь действует на печень?

Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени в конце концов убивает клетки печени. На месте погибших клеток формируется рубцовая ткань, которая нарушает кровоснабжение печени, и в результате повреждаются оставшиеся здоровые клетки. Многие пьющие люди неправильно питаются, а это дополнительно вредит печени.

Может ли моя печень восстановиться?

Поврежденные клетки печени при благоприятных условиях могут восстанавливаться. Больше отдыхайте, правильно питайтесь, избегайте алкоголя и инфицирования. Через 3 недели наступит улучшение, а через 4 месяца печень начнет функционировать нормально.

Почему кожа у меня сухая, желтая и зудит?

Здоровая печень перерабатывает и выводит из организма билирубин, пигмент желчи. Когда печень работает плохо, билирубин накапливается в организме, окрашивает кожу в желтый цвет и вызывает зуд. С восстановлением функции печени кожные симптомы исчезают (через 4-6 месяцев). До тех пор пока эти симптомы сохраняются, рекомендуется заканчивать мытье в ванне или под душем холодным обливанием; затем осторожно промокательными движениями обсушивать кожу и смазывать ее увлажнителем на масляной основе.

Как диагностируется заболевание?

Диагноз устанавливается на основании результатов биопсии. Дополнительную информацию о том, насколько далеко зашло заболевание, врач получает из результатов анализов крови, кала и мочи.

Как лечат заболевание?

Лечение направлено на удаление или коррекцию причины, приведшей к циррозу печени, предотвращение дальнейшего повреждения печени, а также на недопущение осложнений. Приносит пользу переход на высококалорийную диету с умеренным до высокого содержанием протеинов. Следует иметь в виду, что при энцефалопатии диета с высоким содержанием протеинов противопоказана.

Если болезнь продолжает прогрессировать, может потребоваться питание через зонд и витаминные добавки. Успех лечения зависит от правильного сочетания отдыха с умеренными физическими нагрузками, предотвращения инфекций и воздействия веществ, вызывающих поражение печени.

Лекарства следует назначать с осторожностью, поскольку больная печень не в состоянии эффективно обезвреживать токсические вещества. Поэтому врачи избегают выписывать седативные средства, но могут рекомендовать противорвотное средство от тошноты, сосудосуживающее для прекращения горлового кровотечения и, возможно, диуретики для уменьшения отечности.

Иногда показана хирургическая операция (например, в случае горловых кровотечений, вызываемых циррозом, или для удаления селезенки). И наконец, в предотвращении и лечении цирроза печени очень большую роль играет отказ от алкоголя (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ).

Сиделка в день обращения. Услуги сиделки на дому и в больнице.

Дом сестринского ухода

Перевозка больных / Транспортировка больных

Интернет магазин медицинской техники и товаров для здоровья

Психологическая помощь

больницы москвы и области

Медицинская энциклопедия

Стадии цирроза печени

На проявление начальной стадии цирроза печени указывает лишь некоторое увеличение живота в объеме. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, изменения со стороны речи и сознания говорят о прогрессировании заболевания и возникновении осложнений. В статье об этом.

Классификация стадий цирроза печени осуществлена по нескольким направлениям и определяется длительным и медленным течением заболевания, когда можно выделить несколько стадий.

  1. Доклиническая стадия, при которой происходит повреждение мелких капилляров.
  2. Стадия клинических проявлений отмечается некоторыми деструктивными процессами в печени.
  3. Стадия резко выраженных клинических проявлений, это этап образования соединительной ткани взамен отмирающих клеток печени, появление признаков некроза паренхимы.
  4. Стадия осложнений: появление узлов регенерации, очагов воспаления различной степени выраженности.

Особенность начальных стадий цирроза печени — компенсации и субкомпенсации заключается в возможности отсутствия симптомов заболевания при происходящей перестройке всей структуры печени. Стадия компенсации проявляется отсутствием симптомов заболевания притом, что здоровые гепатоциты уже функционируют в усиленном режиме. На этапе субкомпенсации появляются первые признаков заболевания, ресурсы здоровых клеток заканчиваются и печень работает не в полную силу.

Обнаружить печеночную патологию удается на основе жалоб больного. Чаще всего речь идет о повышенной утомляемости, заметном похудении без особых причин и снижении аппетита, нарушении сна — сонливость днем и бессонница ночью, частых бактериальных инфекциях дыхательных путей, снижении полового влечения и развитии гинекомастии. Наряду с увеличением и уплотнением печени отмечается спленомегалия — увеличение селезенки, тупая ноющая боль в области почек, особенная слабость и усталость после физической нагрузки. Возникают диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, понос, ощутим кожный зуд в связи с накоплением в ткани желчных кислот, подобные явления возникают и при первичном циррозе печени. Отмечается значительная потеря веса больного и сухие кожные покровы с многочисленными расчесами от зуда. Склеры глаз и слизистая оболочка становятся желтой, язык приобретает ярко-розовую окраску, так называемый лаковый язык . Возникновение частых кровотечений у больного возможно как в результате нарушения свертываемости крови. На данном этапе проявляется синдром портальной гипертензии — важнейший признак цирроза, он связан с повышением давления в системе воротной вены.

Декомпенсация — вариант опасной стадии цирроза печени

Стадия декомпенсации характеризуется полным замещением паренхимы фиброзной тканью и неспособностью печени выполнять свои функции. Первичный цирроз печени на стадии декомпенсации может проявиться:

  • резкой слабостью;
  • расстройством кишечника и частыми рвотами;
  • потерей веса;
  • атрофией мышц верхней части туловища и межреберной области;
  • повышением температуры тела.

Последняя стадия первичного цирроза печени характеризуется следующими осложнениями.

  • Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Следует отметить, что опасным и коварным является отсутствие явных признаков варикоза вен, симптомы проявляются абсолютно неожиданно для самого больного и представляют явную угрозу жизни.
  • Гепатогенные язвы в желудке и 12-перстной кишке возникают в результате нарушенного внутрипеченочного кровотока.
  • Характерная особенность декомпенсированной стадии цирроза печени — напряженный асцит. Морфологическая перестройка в структуре печени и метаболические изменения приводят к выпотеванию и накоплению жидкости в брюшной полости, что, в свою очередь, может спровоцировать дыхательную недостаточность и явиться причиной смерти больного.
  • Инфекционное осложнение цирроза может проявиться бактериальным перитонитом, инфекцией мочевых путей, пневмонией.
  • Печеночная кома и энцефалопатия протекают с нарушением интеллектуальной и мыслительной деятельности, изменением речи и полной потерей интереса к жизни. Печеночная энцефалопатия, как и рак печени, могут стать причиной летального исхода.

Эта стадия цирроза печени считается реальной угрозой для жизни пациента, требует немедленного лечения под контролем специалистов гастроэнтерологов, терапевтов, хирургов. Излечить цирроз печени на последней стадии нельзя, но предотвратить дальнейшее развитие и обеспечить нормальное качество жизни можно и нужно.

Питание при циррозе печени

Основные принципы лечебного питания при циррозе печени

Цирроз печени - хроническое заболевание, при котором функционально активная ткань печени постепенно замещается неактивной соединительной тканью, что ведет к разной степени выраженности нарушений функций печени и системы кровообращения.

При удовлетворительном состоянии больного с циррозом печени традиционная диетология рекомендует умеренно ограничительное питание, соответствующее диете № 5 (по прежней номерной классификации диет), а при небольшом ухудшении самочувствия (боли в животе после еды, горечь во рту, вздутие живота и др.) - переход на механически и химически щадящую диету, как при остром гепатите (см. статью Питание при острых и хронических гепатитах ).

Однако с современных позиций при компенсированном циррозе печени (т. е. при отсутствии признаков печеночной недостаточности) ограничения в питании не нужны, специальная диета не требуется и больной может есть и пить все, что ему нравится, кроме алкогольных напитков. Воздержание от алкоголя должно быть абсолютным . Доказано, что отказ от сливочного масла, яиц, шоколада, кофе, пряностей и других продуктов не имеет лечебного значения при компенсированном циррозе печени. Установлено также отсутствие лечебного эффекта от приема различных пищевых гепатопротекторов ( защитников печени ), в частности биологически активных добавок к пище.

Безусловно, важно соблюдение принципов здорового питания, особенно в отношении его белковой и витаминной полноценности. Не следует ограничивать потребление белка и, соответственно, богатых им продуктов. Содержание белка в рационе не должно быть ниже 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного. Если больной худеет, показано разнообразное и вкусное для больного питание частыми, но небольшими порциями. Разумеется, если больной хорошо себя чувствует на указанных выше традиционных ограничительных диетах (в частности, диете № 5), он может придерживаться такого питания.

По мере прогрессирования болезни возникают нарушения вкуса и обоняния, снижается аппетит, имеют место диспепсические расстройства (чувство тяжести и распирания в животе, тошнота, горечь во рту и др.), отмечаются нарушения стула, чаще - поносы со стеатореей, т.е. выделением непереваренного жира. Причиной стеатореи может быть снижение секреции желчных кислот печенью. Характерно увеличение расхода энергии в состоянии покоя, уменьшение запасов жира и мышечной массы. Атрофия мышц обусловлена ухудшением в них синтеза белка в связи с нарушением белкового обмена в организме в целом.

При наличии указанных клинических проявлений цирроза печени необходима индивидуальная диета преимущественно белково-углеводной направленности за счет ограничения потребления жиров. Питание должно сочетаться с приемом препаратов пищеварительных ферментов (креон, панцитрат, мезим-форте, дигестал, фестал и др.). Подбор ферментных препаратов также должен быть индивидуальным. Больного не следует ограничивать в выборе продуктов и блюд (кроме богатых жирами), особенно при развитии белково-энергетической недостаточности на фоне ухудшения и извращения аппетита.

Отказ от относительно свободного характера питания необходим при декомпенсации цирроза печени, сопровождающейся возникновением асцита - накоплением жидкости в брюшной полости и/или печеночной недостаточности.

Диетотерапия при асците. При асците при домашнем лечении больной должен ежедневно определять свой вес (массу тела), измерять окружность живота и сопоставлять количество выпитой за сутки жидкости с количеством суточной мочи. Питание должно обеспечивать потребность организма в энергии, что в условиях постельного режима составляет 1800-2000 ккал в сутки, в белках (в среднем 70 г в сутки), витаминах и других незаменимых пищевых веществах.

Главным в диетотерапии является:

1) ограничение поваренной роли до 2-3 г в день;

2) снижение потребления жидкости до 750-1000 мл в день.

Дисциплина, необходимая при питании не очень вкусной бессолевой пищей в сочетании с уменьшением приема жидкости, многим больным дается нелегко. В таких случаях возможен компромисс: при сопоставлении необходимости ограничения поваренной соли и жидкости более важным является уменьшение содержания в пище натрия, т.е. поваренной соли, - соль должна быть убрана со стола . Следует учитывать, что 1 г натрия (2,5 г поваренной соли), принятый сверх нормы , задерживает в организме 200-250 мл воды. Необходимо ориентироваться в содержании натрия и поваренной соли в пищевых продуктах. Если при соблюдении диеты у больного масса тела снизится (за счет выведенной жидкости) за 4 дня менее чем на 1,2 кг, то к диете должны быть подключены мочегонные препараты. Если последние не являются калий-сберегающими, то в рационе следует увеличить количество богатых калием продуктов (бананов, сухофруктов и др.), чтобы избежать опасного обеднения организма калием.

Для улучшения вкуса бессолевой пищи можно использовать лимонный и томатный соки, уксус, лук, чеснок, бессолевую горчицу, бессолевой кетчуп, перец, тмин, лавровый лист и другие пряности, а также пряные овощи.

Примерный суточный рацион бессолевой диеты

Завтрак. манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами, 60 г бессолевого хлеба или бессолевых сухарей с несоленым маслом и медом, 1 яйцо, чай или кофе с молоком.

Обед. 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень или листовой салат, фрукты - свежие или печеные.

Полдник. 60 г бессолевого хлеба, несоленое масло, джем или варенье, мед или помидор, чай или кофе с молоком.

Ужин. суп без соли или грейпфрут (апельсин, мандарины), говядина, мясо птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень или листовой салат, фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком

Энергоценность рациона - 1800-2200 ккал, содержание белка - до 70 г, содержание натрия 380-450 мг, что соответствует 1,7-2 г поваренной соли, которая в пищу не добавляется. Количество жидкости не должно превышать рекомендованной для больного суточной нормы ее потребления.

Источник: по материалам книги Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского Лечебное питание

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источники: http://www.sanitarka.ru/disease/detail.php?ID=1443, http://www.medkrug.ru/article/show/stadii_cirroza_pecheni, http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-pitanie_pri_tsirroze_pecheni-1722








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением