Вздутие живота при циррозе печени





Асцит при циррозе печени

Асцит (асцитический синдром, брюшинная водянка) - это невоспалительное заболевание, которое проявляется в виде большого патологического скопления (до 25 литров) жидкости в брюшной полости. Наиболее распространен асцит при циррозе печени, но привести к асцитическому синдрому могут и другие болезни.

Причины

Асцит, как следствие (осложнение) цирроза печени, а точнее позднее клиническое проявление и признак прогрессирования этой болезни, проявляется в 75 случаях из 100. Остальные 25 случаев относятся к проявлениям злокачественных образований (10), сердечной недостаточности (3-5), туберкулеза (2-3), панкреатита (около 1) и других редких заболеваний.

Асцит может быть обусловлен любым заболеванием печени, как острого, так и хронического течения, характеризующимся токсическими поражениями (цирроз, гепатиты).

  1. Поврежденная печень не справляется с тем объемом крови, который может отфильтровать здоровый орган, поэтому часть крови (жидкая ее фракция) просачивается через стенки вен и попадает в ткани брюшной полости. Также повышается давление в воротной вене, что приводит к увеличению выхода жидкости.
  2. Причиной асцита может стать недостаточность белково-синтетической функции и, как следствие, альбуминов. Проще говоря, уменьшается способность крови удерживать жидкую фракцию в сосудах, поэтому она попадает за пределы вен в брюшную полость. А неспособность больной печени к нейтрализации некоторых веществ приводит к повышению количества натрия в организме, это же, в свою очередь, удерживает в организме жидкость.
  3. Непосредственная причина асцита, как утверждают медики, - это недостаточность лимфатической системы. Печень образует около 70% всей лимфы в организме, а цирроз приводит к повреждению органа и нагрузке на лимфоотток. Происходят сбои и на этом участке, давление лимфы увеличивается, поэтому часть просачивается в брюшную полость. Чем больше нагрузка и чем слабее становится функция печени, тем больше скапливается жидкости. Живот пациента раздувается, причиняя ему боль и неудобства, а застойные явления могут вызвать воспаления.

Симптомы асцита

Основной и самый главный симптом асцита - это значительное и стремительное увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости. Также можно выделить следующие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • отвисший живот особо заметен в стоячем положении, а при лежачем - живот становится практически плоским, потому что жидкость растекается в разные стороны;
  • деформация живота из-за увеличения его объема, что приводит к выпадению пупка, натягиванию кожи в области отекания, а кроме того кожа там приобретает прозрачный и блестящий вид из-за растяжки;
  • излишек жидкости в животе затрудняет наклоны туловища;
  • возникновение расширенной венозной сетки на животе, причем лучи вен расходятся от пупка;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения и чувство тяжести в брюшной полости;
  • отеки нижних конечностей;
  • одышка во время обыкновенной ходьбы.

Диагностика заболевания

Диагностировать данное заболевание не так уж и сложно. Врач может заподозрить асцит на основе пальпации, проведения физикального исследования и на основании имеющихся симптомов. Но подтвердить диагноз можно лишь после дополнительных анализов:

  • наиболее надежным методом является пункция брюшной полости и исследование полученной жидкости в лаборатории;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • определение уровня альфа-фетопротеина.

Целью этих анализов становится оценка сохранности функции печени, а также выявление или исключение сопутствующих патологий.

Видео

Осложнения асцита при циррозе печени

На фоне патологии печени (первичной или вторичной) достаточно часто встречаются такие осложнения:

  • нарушения функции почек;
  • воспаление и инфицирование скопившейся в брюшной полости жидкости;
  • просачивание жидкости через пупочную грыжу;
  • сбои в работе центральной нервной системы (метаболиты, которые должны быть нейтрализованы здоровой печенью, приводят к токсическим повреждениям).

Течение болезни

Асцитический синдром может протекать противоречиво: у одних больных болезнь протекает стремительно, а у других - очень медленно, исподволь, на протяжении нескольких недель, а то и месяцев. Выделяют несколько видов асцита.

По количеству жидкости:
По характеру протекания:
  • транзиторный (малый), легко излечим;
  • стационарный, при котором, несмотря на лечение, жидкость остается в полости живота;
  • напряженный, при котором лечение неэффективно.

Лечение

Как уже говорилось ранее, асцит при циррозе печени возникает в 75% случаев, то, естественно, лечение прежде всего акцентируется на излечение цирроза. При тяжелом течении или невозможности устранить основную проблему, лечение концентрируется на мерах облегчения состояния пациента. Здесь необходим комплексный подход.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Как симптоматические средства назначаются мочегонные препараты. Рекомендованы постельный режим и диета с ограничением соли и жидкости (для коррекции водно-солевого баланса).
  3. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство - пункция (лапароцентез), где с помощью специальной иглы выводится избыток жидкости. Такая процедура позволяет удалить около 5 литров жидкости, тем самым существенно облегчает состояние больного. При онкологических патологиях пункция назначается каждые 3-5 недель. Однако при пункции существует большой риск последующих осложнений.
  4. При тяжелом асците единственно возможным вариантом лечения становится трансплантация печени, но здесь существует множество нюансов и противопоказаний, а потому не всем больным она подходит.

Асцит - это очень неблагоприятный признак цирроза печени, свидетельствующий о резкой прогрессии болезни. Медицинская статистика заявляет о 50% смертности пациентов на протяжении 2-х лет. Болезнь полностью исчезает или стабилизируется при улучшении общего состояния печени. Особо благоприятные прогнозы при малом и среднем асците. И хотя процент смертности очень велик, медицина старается изыскать новые, более прогрессивные, методы лечения.

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Увеличение живота за счет жидкости #8212; асцит

В здоровом организме в брюшной полости не присутствует свободная жидкость, поэтому появление даже небольшого ее количества свидетельствует о патологии, которая называется асцит. Асцит характеризуется появлением жидкости в брюшной полости, что обусловливает постепенное увеличение живота в объеме и нарастание веса больного. Этот процесс может протекать с разной скоростью, объем жидкости варьируется от 100 мл до 15-20 л.

Причины

При асците отмечается пропотевание (просачивания плазмы крови сквозь стенки сосудов) жидкой части крови в брюшную полость, что становится возможным при различных заболеваниях:

  • Портальная гипертензия – повышается давление в воротной вене, которая доставляет венозную кровь от органов ЖКТ в печень для очистки. Этому способствуют цирроз печени, тромбоз ее сосудов, сдавливание этой вены рядом расположенными новообразованиями или ее тромбоз, хронический гепатит, рак, синдром Бадда-Киари;
  • Тяжелое течение острой и хронической сердечной недостаточности. при этом нарушается физиологический механизм перекачивания крови по кровеносным сосудам большого круга кровообращения, что приводит к застою и появлению отеков;
  • Нарушение оттока лимфы из брюшной полости по причине ракового поражения кишечника или другого органа ЖКТ, характеризующегося метастазированием (образованием вторичных очагов опухолевого роста) в рядом расположенные с новообразованием лимфатические узлы;
  • Поражение брюшины раковыми клетками из рядом расположенных органов: рак придатков, синдром Мейгса, болезнь Уиппа, рак поджелудочной железы и прочие;
  • Развитие воспалительного процесса в брюшине. который может провоцироваться грибками, вирусами, паразитами;
  • Заболевания почек с наличием отечного синдрома;
  • Недостаточное поступление белка в организм на протяжении долгого периода времени;
  • Хронический туберкулез брюшины.

Симптомы

В большинстве клинических случаев патология развивается медленно, например, при циррозе печени для этого необходимо несколько месяцев; исключение составляют тромбозы сосудов. В этих случаях жидкость накапливается достаточно быстро, в течение нескольких недель.

Сначала кроме симптомов основного заболевания больного больше ничего не беспокоит. но при этом возможно появление вздутия и метеоризма живота, чувства переполненности, тяжести, тупых болей в нижней части живота. По мере увеличения объема жидкости в брюшной полости отмечается увеличение живота в объеме и при этом, если больной ложится, то живот напоминает распластанный «лягушачий живот».

В положении стоя он изменяет нормальную форму и провисает. Также больные отмечают, что приобретаемая одежда быстро становится узкой в области живота. Потом начинает выпячиваться пупок, а на кожных покровах появляются растяжки. Если не начать лечение, то у больного формируется пупочная грыжа.

Если у больного присутствует портальная гипертензия, то на кожных покровах живота проявляются сосуды, внешне это явление напоминает «голову медузы». Его развитие обусловлено переполнением венозной кровью подкожно расположенных вен.

При скоплении большого объема жидкости появляется одышка. Из-за давления жидкости на диафрагму, что приподнимает ее кверху и уменьшает общий объем грудной клетки. Из-за этого страдают легкие и сердце. Также нарушается пищеварение: появляется чувство тошноты, отрыжка, снижение аппетита, изжога, нарушения стула, болезненность в боковых отделах живота.

Отмечается появление отеков на нижних конечностях. Асцит может осложняться перитонитом. Для его устранения необходимо проведение срочного оперативного вмешательства. При осложненном течении начинает скапливаться жидкость в грудной полости, точнее в плевральной полости, которая окружает легкие, в результате усиливается одышка. При продолжительном сдавливании внутренних органов отмечается увеличение печени в размерах, что может провоцировать развитие желтухи.

При тромбозе сосудов развитию асцита предшествует выраженный болевой синдром, отмечается незначительное увеличение печени и селезенки. Из-за возрастающей нагрузки на коллатеральные венозные сосуды, по которым в обход печени венозная кровь поступает в сердце, возможно кровотечение из вен пищевода.

Если асцит спровоцирован ревматическими заболеваниями, то жидкость одновременно скапливается в брюшной и плевральной полостях, перикарде и суставах. При этом появляются характерные для них высыпаний на кожных покровах, патологическими изменениями в почках, болезненностью в пораженных суставах.

При нарушенном оттоке лимфы жидкость приобретает цвет молока и загустевает, при лабораторном исследовании в ней определяется большое количество жиров.

При увеличении размера брюшной полости и постоянном увеличении веса, следует обязательно обратиться к врачу!

Лечение

При небольших объемах жидкости в брюшной полости возможно проведение медикаментозного лечения. Больным рекомендуется соблюдать строгую диету, ограничить употребление жидкости и соли. При этом назначаются мочегонные средства и соответствующее медикаментозное лечение основного заболевания.

Если проводимая терапия неэффективна и живот продолжает увеличиваться, то больному проводится лапароцентез. Это хирургическая процедура и проводится она только в условиях стационара и врачом. При ее проведении, мочевой пузырь необходимо опустошить, больной должен находиться в положении сидя, ноги разведены в стороны. В области прокола кожные покровы обрабатываются, потом вводится местный анестетик. Только потом при помощи троакара (хирургический инструмент) выполняется прокол по средней линии живота ниже пупка.

За одну процедуру постепенно удаляется не более 6 литров жидкости. потому что быстрое ее выведение может привести к резкому падению показателей артериального давления.

При портальной гипертензии оправдано проведение операции по созданию сосудистых анастомозов (соединений), которые помогут венозной крови не задерживаться в брюшной полости.

Цирроз печени

Цирроз печени – это одно из самых загадочных и страшных заболеваний. Ежегодно из-за цирроза печени умирает 2 миллиона людей. Эта болезнь выступает лидером по количеству летальных исходов, не считая рак. История болезни цирроз печени берет свое начало еще в пятнадцатом веке. Первые упоминания об этом недуге описаны в анатомических трудах Леонардо да Винчи.

Так что же собой представляет цирроз печени, и каковы его причины? Это заболевание оказывает губительное воздействие на печень человека за короткий срок. Фактически, нормальная природная структура печени преобразуется в узловатую рубцовую ткань. Эти участки печени уже не могут нормально функционировать и мешают работе оставшихся здоровых участков. Таким образом, необходимые для человеческого организма вещества не накапливаются и их выработка нарушается. В это же время ухудшается очистка организма от вредных и токсичных веществ. Поскольку печень является главным фильтром организма, при ее плохой работе в кровь попадают отравляющие организм вещества.

Классификация цирроза печени довольно широка. Основными разновидностями являются следующие:

  • алкогольный цирроз печени;
  • криптогенный цирроз;
  • лекарственный цирроз;
  • генетически унаследованный цирроз;
  • первичный биллиарный цирроз печени;
  • первичный склерозирующий хлорангит.

Основными причинами возникновения и развития цирроза печени считаются вирусы гепатита В и С, а также алкоголь. Наукой не установлено, какое количество алкоголя необходимо для проявления цирроза печени. Но большинство людей, страдающих от этого заболевания, были активно пьющими. Алкогольный цирроз печени является наиболее распространённым видом цирроза. Причем, женщинам, для развития болезни, необходимо меньшее количество алкоголя и более короткий промежуток времени. В таблице указаны наиболее распространенные причины, ведущие к болезни.

Диагностика цирроза печени производится при помощи биопсии печени. Кроме этого, пациенту проводят УЗИ и рекомендуют сдать анализы. Врач проводит беседу с больным о злоупотребления алкоголя и симптомах возможного цирроза печени.

Первые симптомы заболевания слабо заметны и, как правило, на этой стадии человек не чувствует потребности в лечении. Через некоторое время начинают проявляться первые ощутимые признаки цирроза печени: боли, вздутие живота, высокая утомляемость и потемнение мочи. Наиболее неприятный симптом при циррозе печени - асцит. При асците происходит скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к сильным болям.

Лечение цирроза печени направлено на максимальное предотвращение повреждения пока еще здоровых участков этого органа. Если цирроз печени достиг поздних стадий своего развития, то врачи назначают специально лечение по устранению осложнений, либо пересадку этого важного человеческого органа. В любом случае, больному этим недугом стоит вести только здоровый образ жизни. Ни в коем случае не употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также, противовоспалительные лекарственные препараты.

Существуют многочисленные народные средства для лечения цирроза печени. Настои на травах, лечение лимоном и чесноком – проверенные методы, которые широко распространены. Для достижения лучшего эффекта, эти средства можно сочетать с назначениями традиционной медицины. Многие страдающие от цирроза печени прибегают к народным средствам, когда врачи уже ставят неутешительные прогнозы насчет развития цирроза печени.

Особое внимание следует уделить диете при циррозе печени. Питаться необходимо только качественными и здоровыми продуктами, в достаточном количестве употреблять витамины и минералы. Помните, что здоровое питание – это один из верных шагов к выздоровлению.

Источники: http://www.gastromap.ru/bolezni/cirroz-pecheni/ascit-pri-cirroze-pecheni.html, http://progastromed.ru/simptomy/ascit.html, http://womanadvice.ru/cirroz-pecheni








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением