Как раздробить камни в желчном пузыре лазером





Как проводится дробление желчных камней

Желчекаменная болезнь – заболевание, которое на сегодняшний день подвластно лечению несколькими способами, в том числе возможно и безоперационное лечение. Одним из методов является дробление камней в желчном пузыре, проводимое с использованием различных методик. Остановимся на этом подробнее.

Как проводится дробление желчных камней

Дробление желчных камней с использованием физических факторов:

• С использованием подводного искрового разряда;

• С использованием электромагнитной генерации ударных волн;

• С использованием пьезоэлектрического генерирования ударных волн.

Для раздробления камней до размеров, при которых возможно их выведение естественным путем (не более 3 мм) необходимо провести 1-7 сеансов. Обычно процедуру проводят в сочетании с медикаментозным растворением камней для получения более эффективного результата в сжатые сроки.

Показания

Метод применим лишь к пациентам с холестериновыми камнями без обызвествления, в диаметре не превосходящими 3 см. Помимо размеров, есть ограничение и по количеству камней: их должно быть не более 3-4 штук.

Противопоказания

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Хронический холецистит;
  • Язва и панкреатит;
  • Наличие электронного кардиостимулятора.

Побочные эффекты

  • Возможно повреждение стенки желчного пузыря в результате воздействия вибрации (особо опасно из-за возможности возникновения спаек с кишечником, могущих привести к спаечной кишечной непроходимости);
  • Повреждение стенки может привести к развитию воспалительного процесса;
  • Вероятность возникновения закупорки желчных протоков.

Существуют ли другие методы дробления камней?

При относительно малых размерах желчного камня (от 5 до 20 мм), помимо метода, описанного выше, применяются дробление в желчном пузыре камней ультразвуком и дробление камней лазером. Дробление камней лазером является наиболее оптимальным, так как данный метод позволяет фрагментировать и разрушать любые образования.

Дробление лазером происходит дистанционно, зависит от профессионализма врача. Как и при дроблении лазером, дробление в желчном пузыре камней ультразвуком осуществляется через прокол в передней брюшной стенке. Явным достоинством данных способов является малая инвазивность.

• Размер камней не может превышать 3 см;

• Риск травмирования стенки желчного пузыря;

• Вероятность рецидива очень высока;

• Возможность развития осложнений;

• Потребность в дорогостоящем специальном оборудовании.

Дробление камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь является довольно серьезным и опасным для жизни человека заболеванием. Полностью избавиться от него можно прибегнув к оперативному методу его лечения (резекции желчного пузыря).

Однако прежде чем соглашаться на операцию, следует попробовать безоперационные методы лечения болезни – дробление камней при помощи различной современной техники.

Это позволяет уменьшить размеры каменистых отложений до необходимых объемов, чтобы они могли легко пройти через желчные протоки и выйти из организма естественным путем. При этом желчный пузырь остается целым и продолжает функционировать в полном объеме.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней в желчном пузыре данным методом является наиболее распространенным при лечении желчнокаменной болезни. Его действие основано на формулировки ударной волны за счет искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов.

После формулировки ударной волны происходит ее фокусировка на каменном отложении. И при ее действии в них начинают происходить изменения – их поверхность деформируется. А так как на них происходит действие сразу нескольких тысяч ударных волн, они рассыпаются на мелкие фрагменты и легко выходят из организма естественным путем.

Однако высвобождение происходит только от мелких камней. Более крупные кусочки, которые не могут пройти через желчные протоки, остаются внутри органа. Поэтому целесообразным является проведение не одной процедуры, а нескольких.

Недостатком данного метода лечения желчнокаменной болезни является возможность рецидива. Через несколько дней каменные отложения могут образоваться вновь и потребуется повторное их дробление.

Также проводится она только тем пациентам, у которых в желчном пузыре находятся только холестериновые камни. Другие виды отложений экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не может разрушить даже при использовании многочисленных сеансов.

Данный метод лечения имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • наличие язвенной болезни или панкреатита;
  • нарушения свертываемости крови;
  • холецистит хронического характера;
  • наличие электронного кардиостимулятора.

При этом в желчном пузыре должны находится камни небольшого размера (не более 3 см в окружности). В общем количестве их не должно быть более 3 штук.

Не обходится здесь и без осложнений. При использовании ударной волны имеется вероятность повреждения стенок желчного пузыря в результате сильной вибрации, что может стать причиной начала воспалительного процесса. Кроме того, возможно возникновение закупорки желчных протоков (мелкие фрагменты каменных отложений могут застрять в них).

Чрескожная холецистилитомия

Дробление камней в желчном пузыре при помощи чрескожной холецистилитомии является наиболее болезненным и опасным для человека, поэтому и применяется довольно редко. Во-первых, проводится процедура под общим наркозом, который, как известно, может также сильно навредить здоровью человека, а во-вторых, он требует вставление в желчный пузырь дренажной трубки, с которой больному придется проходить 10 дней. При этом никто не дает гарантии успешного выздоровления. Рецидивы болезни также возможны, как и в первом случае.

Дробление камней в желчном пузыре проводится следующим образом: под общим наркозом в орган вставляется жесткий цистоскоп и удаляют при помощи него камни. А после вставляют дренажную трубку.

Если камни слишком большие, то их сначала дробят лазером, а только затем приступать их извлечению.

Лечение желчнокаменной болезни возможно еще ультразвуком и лазером. Для их применения требуется прокол в брюшной полости. Однако бояться этого не нужно. Так как в отличие от способов лечения, которые мы рассмотрели выше, удаление камней лазером и ультразвуком является наиболее безопасным и эффективным методом.

Они позволяют раздробить на мелкие фрагменты даже большие камни, находящиеся в желчном пузыре, сохранить при этом целостность органа и нанести минимум поверхностных травм больному.

Однако недостатки дробления камней лазером также имеются. Это:

  • вероятность возникновения рецидива;
  • большой риск повреждения стенок органа;
  • диаметр камней не должен превышать 3 см.

Запомните, какой бы вы не выбрали способ дробления камней в желчном пузыре (лазером, ударной волной и т.д.), вы не сможете полностью избавиться от болезни. Чаще всего уже через 3-5 лет она напоминает о себе вновь. Поэтому лучше хирургического метода лечения желчнокаменной болезни просто нет.

Автор. Скрягина Екатерина,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Способ дробления камней в желчном пузыре

Растворение или дробление камней в желчном пузыре – соломинка, за которую хватаются пациенты, страшащиеся холицистэктомии – удаления желчного пузыря со всеми его залежами.

Эта статья – попытка разобраться в альтернативах лечения желчекаменной болезни.

Химический состав

Можно ли раздробить камни в желчном пузыре, во многом зависит от их разновидности:

  • холестериновые камни часто возникают из-за преобладания в рационе жирной пищи, недостатка физического движения, резких колебаний веса, наследственности;
  • пигментные (билирубиновые) возникают в результате заболеваний крови и печени и при некоторых наследственных синдромах;
  • известковые образуются из-за воспалительных процессов в стенках желчного пузыря;
  • смешанные слоистые камни образуются за счет наслоений кальцинатов в процессе образования холестериновых или билирубиновых отложений.

Для холицистэктомии не имеет принципиального значения, из чего состоят камни, поскольку удаление желчного пузыря решает все проблемы, связанные с камнеобразованием.

Однако современные альтернативные методы (растворение, дробление лазером или ультразвуком) зависят от состава образований.

Существует два основных способа определить состав. Первый из них – пероральная холецистография с контрастом – рентгенологический способ с последующим ультразвуковым исследованием.

Это непрямой способ узнать истину, основанный на том, что холестериновые камни невозможно увидеть на рентгене, а УЗИ показывает наличие камней, но не дает возможности определить состав.

Таким образом, если на снимке камней не видно, а на УЗИ они есть, можно с уверенностью делать вывод об их холестериновом происхождении.

Второй способ куда более точный, но и значительно менее комфортный для пациента. Это зондирование дуоденальной области кишечника.

Пациент должен проглотить специальный зонд, способный собирать пробы желчи в двенадцатиперстной кишке. Изучение этих проб дает полную информацию о химическом составе отложений в желчном пузыре.

Еще один важный вопрос – это место расположения камней при желчекаменной болезни. Их существует аж пять. Это важно для прогноза рецидивов.

После удаления желчного пузыря у 70 % людей можно надеяться на отсутствие рецидивов, но в оставшихся 30 % отложения могут появиться в других местах или могут случиться другие осложнения.

Более современные методы (ультразвуковое дробление, дробление лазером, растворение) имеют более высокий процент рецидивов.

Итак, чаще всего камни стоит искать в желчном пузыре, но они также могут формироваться в его протоках, в печеночном или общем протоке, а также в тканях печени.

Как правило, у одного человека камни можно обнаружить в одном, максимум в двух местах. В печени и ее протоках отложения появляются крайне редко, в основном в результате заболеваний крови и печени.

Методика растворения

Методы, альтернативные хирургическому удалению желчного пузыря, можно разделить на две основные группы:

При выборе методики важно руководствоваться не страхом и нежеланием операции, а логическими рассуждениями. Растворению поддаются только холестериновые отложения.

Если врач обнаружит даже мельчайшие ионы кальция в их составе, то о растворении можно забыть.

Еще два возможных ограничения – длительность желчекаменной болезни и размер отложений. Успех растворения тем выше, чем они «моложе» и мельче.

Препараты для растворения камней действуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты, которая бессильна против солей кальция.

Чем выше срок камнеобразования, тем больше количество этих солей и тем меньше надежды, что растворяющие препараты подействуют.

Кроме того, препараты могут усилить моторику желчного пузыря, мышечные сокращения могут сдвинуть с места крупные камни, которые способны перекрыть желчные протоки, что может вызвать необходимость экстренной операции.

Кроме того, препараты для растворения достаточно дорогие, но даже после успешного извлечения камней нет гарантий, что они не образуются снова.

Поэтому если вы не готовы кардинально менять образ жизни, питание и физическую активность, растворение может стать просто одним из лишних движений на пути к неизбежной операции.

Существует разновидность этого же метода, при которой препараты через кожу и печень вводятся непосредственно в желчный пузырь.

Это позволяет растворять отложения различного химического состава, однако по-прежнему не гарантирует, что они не появятся вновь.

Альтернатива или все же классика?

Современные методы удаления камней в желчном пузыре не исчерпываются растворением. При дроблении отложения делятся на более мелкие части.

Дробление возможно, если в желчном пузыре не более 3-4 образований и их размер не превышает трех сантиметров. Чем меньше камней и чем они мельче, тем лучше.

Как и растворение, дробление эффективно только для холестериновых камней и не подходит для пигментных образований или при наличии кальцификатов.

Дробление не проводится при различных воспалительных заболеваниях, если работой сердца управляет искусственный водитель ритма, при нарушениях свертываемости крови и еще в некоторых ситуациях.

Дробление проводить бессмысленно, если не сохранилась способность желчного пузыря выполнять свои функции.

Ультразвуковое дробление основано на воздействии на камень ударной волной. Не всегда удается добиться результата за один сеанс, поэтому может потребоваться до семи процедур.

Когда размер осколков составляет от 4 до 8 миллиметров, они способны покинуть желчный пузырь.

Камни распадаются на несколько частей с острыми краями. Дальше они должны выйти из желчного пузыря и по его протокам попасть в просвет двенадцатиперстной кишки.

По пути частицы могут травмировать слизистую оболочку или даже застрять, что приведет к необходимости экстренного хирургического вмешательства.

В любом случае выход камня создает достаточно неприятные ощущения, с которыми пациенту придется справиться.

Разрушение камней лазером является по сути небольшой операцией, так как аппаратура вводится в зону воздействия через проколы.

Лазерное воздействие также дробит отложения на более мелкие частички с острыми краями, способными по пути к двенадцатиперстной кишке поранить слизистую оболочку.

При удалении камней в желчном пузыре лазером можно сделать ожог эпителия стенок органа, на месте которого в дальнейшем может образоваться язва.

Выход осколков из желчного пузыря нельзя сравнивать с тем, как они покидают после дробления почки.

Во-первых, желчные протоки гораздо уже мочевыводящих путей, кроме того, желчный проток от двенадцатиперстной кишки отделяет специальный клапан – сфинктер Одди, который управляет выпусканием желчи в двенадцатиперстную кишку.

Из-за этого необходимо сочетать методы дробления и растворения, чтобы добиться наилучшего результата.

Источники: http://medicinein.ru/kak-provoditsya-droblenie-zhelchnyih-kamney.html, http://moizhivot.ru/zhelchniy/zhelchnokamennaya-bolezn/droblenie-kamnej.html, http://protrakt.ru/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением