Роды при камнях в желчном пузыре





Как протекает беременность при болезнях жёлчного пузыря?

Обнаружение камней в желчном пузыре при беременности малоприятная новость. Но при правильном подходе к лечению, можно если не вылечить ее, то хотя бы уменьшить болевые симптомы. В первую очередь нужно знать как себя вести в период проявления симптомов.

Печеночная колика

Печеночная (желчная) колика является первым симптомом наличия желчекаменной болезни. Она характеризуется болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой.

Печеночная колика проявляется в результате болезней, которые нарушают отток желчи. Протекая по воспалительным желчным путям, она провоцирует сокращение стенок желчного пузыря, тем самым вызывая боль. Приступ печеночной колики вызывает и передвижение песка, камней по желчным протокам.

Установлено, что обострение приступов происходит после приема «вредной» пищи (острая, копченая, соленая). Стрессы, депрессия, большие физические нагрузки также усиливают болевые симптомы желчекаменной болезни. Кроме этого, приятные ощущения шевеления плода – провоцируют приступы желчной колики.

Основные ошибки во время приступа:

  1. Прогревание больного места (прикладывание грелки).
  2. Массирование области приступа.
  3. Прием пищи, воды.
  4. Прикладывание масляных компрессов (народные методы).
  5. Ожидание самостоятельного улучшения.

Правильные действия во время печеночной колики:

  • Минимум движения, лучше лечь на кровать.
  • Приложить к правому подреберью пакет со льдом.
  • Принять спазмолитик, если он не противопоказан при беременности.
  • Вызвать скорую помощь.

Влияние беременности на желчный пузырь

В период беременности, женский организм перестраивается и изменяет выработку некоторых гормонов. Одному из таких изменений способствует образующаяся плацента. Благодаря ее действиям увеличивается выработка прогестерона. Его количество растет к первому и третьему триместру беременности, а перед самими родами резко уменьшается. Именно он способствует расслаблению мышечной ткани по всему организму. Вследствие этого, расслабленные стенки желчного пузыря не могут достаточно хорошо сокращаться. Это приводит к тому, что оставшаяся часть желчи в пузыре образовывает камни.

Утяжеляет своевременное обнаружение болезни то, что первые симптомы схожи с токсикозом на ранних сроках. Но если симптомы продолжаются на 16–18 неделях, то ведущий врач должен направить беременную на УЗИ проблемного органа. Благодаря этому исследованию, можно точно и быстро диагностировать заболевания желчного пузыря.

Если женщина до беременности страдала от желчекаменной болезни, то она обязана сообщить об этом врачу. Внимательный врач в случае обострения болезни сможет быстро среагировать и назначить своевременное лечение. Таким образом, можно избежать серьезных рисков для беременной и ее будущего ребенка.

Влияние желчекаменной болезни на плод

Прямого влияние на плод болезнь практически не имеет.

Но если разобраться, то есть факторы, которые способны навредить здоровью будущего ребенка:

  1. Могут возникнут инфекции вызывающие воспалительные процессы в организме беременной.
  2. Обострения симптомов болезни.

Эти факторы приводят к общему ухудшению самочувствия беременной. Женщина испытывает стрессы, перестает высыпаться, пропадает аппетит. Организм ослабевает и ему становится тяжелее обеспечивать здоровое развитие плода.

Факторы риска по развитию желчекаменной болезни при беременности:

  • Лишняя масса тела (ожирение).
  • Генетическая предрасположенность женского организма.
  • Неправильное питание (диеты, голодание).
  • Наличие сахарного диабета.
  • Возраст.

Лечение желчекаменной болезни в период беременности

Самое первое, чем может помочь себе женщина – это соблюдать диету и режим приема пищи. Также нужно делать определенные физические упражнения.

Если это не помогает, врач может выписать легкие желчегонные препараты.

Иногда это приводит к обезвоживанию. С этим врачи борются при помощи капельницы. Они облегчает протекание болезни и улучшает общее состояние больной.

Если симптомы не отступают, тогда назначают операцию по удалению желчного пузыря. Зачастую ее проводят лапароскопическим методом. Однако решение о проведении такой операции принимается в крайнем случае.

Протекание болезни после родов

Во время родов организм испытывает очень сильный стресс. Это может привести к новым проявлениям болезни. Болевые симптомы могут появиться в первые дни после родов или через несколько месяцев. Также обострению способствуют новые изменения гормонального фона организма. К тому же у организма появляется дополнительная функция – выработка молока. Что требует больших затрат сил и килокалорий.

Еще одним негативным фактором считается быстрая потеря веса, ведущая к увеличению количества холестерина. Который, способствует образованию камней в желчном пузыре. Нормальная потеря веса после родов за неделю не должна превышать 1000г.

Для того, чтобы помочь организму бороться с болезнью, необходимо как можно лучше питаться. Нужно употреблять больше продуктов богатой клетчаткой, овощи, фрукты, белки (животные, растительные). Для полноценного развития ребенка нужно много сил, энергии. Поэтому мама обязана быть здоровой, чтобы заботиться о своем ребенке.

Автор. Cеледцова Наталья Валериевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Камни в желчном пузыре при беременности

После того, как при помощи УЗИ будет установлено наличие холецистита у беременной, врачом будет назначено соответствующее лечение. В первую очередь, речь идет о специальном питании и приеме желчегонных средств. При острых болях разрешено снимать спазм при помощи спазмолитиков. Особое внимание следует уделить профилактическим мерам: лечение холецистита нужно проводить не только в период обострения болезни. При правильной профилактике благополучной вынашивание ребенка женщине с хроническим холецеститом гарантировано.

Считается, что именно беременность может стать одним из факторов риска образования камней в желчном пузыре. Возникновение желчекаменной болезни во время вынашивания ребенка объясняется, в основном, гормональными изменениями, которые происходят в организме беременной. Так, у женщины в положении в организме наблюдается повышенный уровень прогестерона, который провоцирует расслабление гладкой мускулатуры, в том числе, и в желчном пузыре. Таким образом, выделение желчи замедляется, результатом чего становится образование камней.

Наличие камней в желчном пузыре (реже — в желчных протоках) сопровождается болью в правом подреберье, боль может отдавать в правое плечо, лопатку, шею. Шевеление плода способно вызывать колику. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, горечью во рту. Диагностируют желчекаменную болезнь при помощи УЗИ, после чего врач обязательно посоветует беременной пересмотреть режим питания (в первую очередь сократить количество потребляемой жирной пищи) и назначит легкие желчегонные препараты. Если время от времени беременную будут тревожить боли, допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Если и они не дают должного эффекта, врач будет думать о необходимости проведения операции. Распространенный метод, с помощью которого сегодня проводится операция по удалению желчного пузыря, называется лапароскопия. Таким методом желчный пузырь удаляется практически безболезненно и без большого разреза, восстановление также проходит более быстро.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Камни в желчном пузыре при беременности: отзывы

У меня был камушек в желчном пузыре, но не большой, обнаружили во втором триместре. Но он мне особо не мешал, никуда не двигался, так что спокойно родила сама и все хорошо было.

У меня нашли при беременности уже, три камня в желчном пузыре. В начале они меня не беспокоили, ну а потом конечно как рос малыш. Так становилось все больнее. Внутренние органы пережимались и была боль. Капалась принимала таблетки, свечи от спазмов, и так и дотянула до родов. Рожала сама, но под строгим контролем. Все обошлось, сейчас камни не беспокоят, кормлю грудью, не хочу операции. Но по окончании лактации хотелось бы их удалить оттудова.

Когда была беременна вторым то обнаружился камень в желчном, по началу не мешал, а потом стали хватать изредка спазмы. Но до родов нормально дотерпела и родила хорошо, сама. Принимала спазмолитики, камень двигался постоянно. А после родов так схватило, что пришлось оперироваться.

Очень хотелось бы узнать ваше мнение о возможности последующей беременности после следующей истории: 2 беременности, с 32 нед. начинался кожный зуд, в первый раз начали расти АЛТ и АСТ, во вторую беременность сильным был рост билирубина. Лечение в стационаре около месяца (внутривенно лечили гепатопротекторами, глюкозой, делали уколы для развития легких ребенка в случае преждевременных родов), после чего в первом случае роды вызывали (прокол пузыря-отсутствие схваток-окситоцин-схватки) в 36,5 недель, во втором случае в 35,5 недель. Дети, несмотря на недоношенность, родились здоровыми, по шкале Апгар 8/8, вес 3200. Но у обоих была затяжная желтуха новорожденных. У бабушки тоже был сильный зуд во время беременности, у мамы вызывали роды в 38 недель, так как (по ее воспоминаниям) печеночные пробы были высокими и плод был слишком большой для ее таза. После первой беременности появились камни в желчном, вскоре удалили аппендицит. После второй беременности камень застрял в протоке, вызвал механическую желтуху - достать его через зонд не получилось - сделали холецистэктомию. После этого развился реактивный панкреатит. Хотелось бы узнать, насколько опасно будет захотеть через пару лет третьего ребенка? Велик ли риск возникновения камней в желчном протоке при повторном гепатозе (а он ведь наверняка повторится)?

Отвечает Березовская Е. П.

Вопрос о холестазе беременных можно прочесть здесь. Холестаз беременных или зуд беременных не привод к образованию камней у беременных женщин, имеет свои критерии постановки диагноза, не влияет на желтуху новорожденных, не требует родоразрешения, если не вызывает слишком большого дискомфорта у женщины или другие серьезные осложнения беременности, не требует стационарного лечения, внутривенного введения лекарств, особенно глюкозы, гепатопротекторов. Он проходит сам по себе после родов без всякого вреда для женского организма и ребенка.
Добавлю также, комментируя то, что проводилось у вас: плодный пузырь никогда не вскрывают при отсутствии родовой деятельности. По правилам, сначала проводят индукцию родов, и на фоне регулярных схваток при открытии шейки матки в 4 см у первородящих, 3-4 см у повторнородящих, проводят вскрытие плодного пузыря, если он сам не разрывается.
Беременным женщинам необходимо вводить как можно меньше жидкости внутривенно, потому что у них и так объем плазмы значительно увеличен, поэтому нагрузка на сердце большая. Такие внутривенные вливания обычно серьезно нарушают водно-солевой баланс. Растворы глюкозы тоже не рекомендуется вводить еще и потому, что у беременных, особенно с 24-26 недель, механизм усвоения глюкозы напоминает таковой при сахарном диабете.
Глюкокортикоиды вводят только между 24-34 неделями беременности. Существует два вида гормональных препаратов, которые используются в современном акушерстве для ускорения созревания легких, и они применяются в разных дозах и разных режимах, и ни в коем случае не должны применяться одновременно или повторно. Бетаметазон назначают в дозе 12 мг внутримышечно, и повторяют дозу при необходимости через 24 часа. Дексаметазон назначают по 6 мг каждые 12 часов четыре раза.
У новорожденных, особенно недоношенных, физиологическая желтуха может наблюдаться долго, вплоть до 2 месяцев. Она ничего общего не имеет с вашими проблемами, является независимым состоянием новорожденного, проходит у большинства детей без всякого лечения (иногда достаточно нескольких фотосессий).

То, что описываете вы, является классическим примером желчекаменной болезни, которая может сопровождаться застоем желчи, повышением билирубина, возникновением желтухи. Формирование камней во время беременности повышается, потому что это связано с анатомическими особенностями – смещением желчного пузыря и печени из-за растущей матки, малоподвижностью, и усугубляется неправильным питанием. На формирование камней уходит время, чаще всего несколько месяцев, а иногда и лет. Беременность является одним из факторов риска, провоцирующих формирование камней.
Повторится ли холестаз при последующих беременностях? Мы не знаем, был ли это классический холестаз, или он был вызван застоем желчи из-за желчнокаменой болезни, которая на момент первой беременности у вас уже была (иначе через три месяца на УЗИ камни бы не выявили).
Если говорить о желчекаменной болезни и о прогнозе для будущей беременности важно ответить на ряд вопросов.
1. Какие виды камней у вас обнаружили? Существуют пигментные и холестериновые камни. Первые возникают чаще всего при ряде заболеваний крови, наследственных синдромах, заболеваниях печени. Вторые – это результат погрешности в обмене холестерина и жиров, часто из-за неправильного питания, малоподвижности и резких колебаний веса, при приеме препаратов, понижающих холестерин, также может быть наследственного характера. Вид камней важно знать, потому что это поможет найти причину формирование камней, подобрать здоровое питание, прогнозировать формирование камней или развитие болезни в дальнейшем.
2. Где обнаружены камни? Камни при желчекаменной болезни чаще всего формируются в желчном пузыре, однако параллельно или изолированно могут формироваться в протоке желчного пузыря, в печеночном протоке, в общем протоке, в ткани печени (то есть в целом, в пяти разных местах, хотя у конкретного человека формирование камней бывает в только в 1-2 местах). В печеночных протоках и ткани печени возникновение камней наблюдается очень редко, в основном при заболеваниях печени и крови. Ответ на этот вопрос поможет прогнозировать возможность повторного возникновения камней. Обычно с удалением желчного пузыря, формирование камней прекращается в 70% случаев и происходит полное выздоровление. У остальных наблюдаются или послеоперационные осложнения, или формирование камней в других местах.
3. Как вы питаетесь? Не нужно себя мучить кашами. После удаления желчного пузыря женщина может питаться вполне нормально, ограничив прием жирных продуктов и тех, которые богаты холестерином (если камни были холестериновые). Дополнительно при больших приемах пищи рекомендуется принимать препараты ферментов (энзимы) – фестал, или энзистал и другие. Прием алкоголя нежелателен.
4. Занимаетесь ли вы физкультурой? Занятия лечебной физкультурой – это ключ в профилактике застоя желчи, даже после удаления желчного пузыря.
Вам повезло, что вы остались живы после возникновения панкреатита, потому что это очень серьезное заболевание, в прошлом его считали смертным приговором, да и на современном этапе лечение панкреатита трудное, почти не эффективное в многих случаях.

Таким образом, подведем итог сказанного: В связи с рядом упущений при диагностике вашего состояния во время беременности, трудно сказать, были ли явления холестаза беременных в вашем случае изолированным состоянием или как результат осложнения желчнокаменной болезни или других, не диагностированных пока что нарушений со стороны обменных процессов, крови, печени, наследственных синдромов. Не зная причины формирования камней, невозможно сказать, будет ли повторное формирование камней в других местах, в том числе во время беременности. Логически последующая беременность должна протекать легче, без явлений холецистита и желтухи. Вам необходима консультация диетолога, потому что ваше питание не соответствует стандартам современной диетологии, плюс - ферментативные добавки. Также, необходимо обследование для уточнения диагноза, т.е. причины желчнокаменной болезни.

Источники: http://moizhivot.ru/zhelchniy/zhelchnokamennaya-bolezn/kamni-pri-beremennosti.html, http://beremennost.net/kamni-v-zhelchnom-puzyre-pri-beremennosti, http://www.komarovskiy.net/faq/beremennost-i-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением