Гепатит с 3 генотип лечение софосбувиром и даклатасвиром





Лечение гепатита С «Софосбувиром» и «Даклатасвиром»

Комбинация препаратов Софосбувир и Даклатасвира зарекомендовала себя как высокоэффективная в лечении гепатита С. Сочетание данных препаратов позволяет в большей степени блокировать размножение вируса 1, 2 и 3 генотипов гепатита С. В сочетании гепатита С с циррозом печени или ВИЧ-инфекцией, эффективность препарата не изменяется, однако требуется увеличение длительности курса терапии. Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром осуществляется только после консультации с лечащим врачом.

Как действует препарат?

В основе жизненного цикла вируса гепатита С любого генотипа лежит деление РНК (белковая молекула, содержащая генетический код вируса). Сочетание препаратов Софосбувир и Даклатосвир целенаправленно подавляет деятельность фермента РНК – полимеразы, благодаря чему процессы жизнедеятельности (в том числе и размножение) полностью блокируются.

Показания для применения препарата

Диагноз гепатит С первого, второго, третьего и четвертого генотипа служит прямым показанием для назначения комбинации данных препаратов. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем эффективнее будет проводимое лечение. В ранней диагностике большее значение играет сам пациент, нежели лечащий врач. Для гепатита С существует определённый симптомокомплекс, который проявляется тем ярче, чем длительнее находится вирус в организме.

Симптомокомплекс характерный для гепатита С:
  • - Синдром повышенной утомляемости. Неспецифический признак, который может проявляться в начале любого заболевания, что сбивает с толку не только пациентов, но и врачей. Характерными жалобами является: быстрая утомляемость на работе или после привычной физической нагрузки, постоянная сонливость и слабость в мышцах;
  • - Синдром нарушения стула. Поражение печени вирусом гепатита С вызывает нарушение выработки желчи, что и влечет за собой различные диспептические проявления: жидкий стул, диарея, боли в животе, ощущение тошноты и рвоту. Данные состояния могут стать жизнеугрожающими, при развитии обезвоживания организма;
  • - Застой желчи. Нарушение экскреции желчи из желчевыводящих протоков приводит к ее массивному попадания в кровеносные сосуды. С током крови желчь разносится по всему организму, что обуславливает развитие характерного симптомокомплекса: зуд кожи, пожелтение склер глаз и слизистых;
  • - Синдром гибели печёночных клеток. Данный симптом характеризуется массивной гибелью печеночных клеток. Данный симптом с течением времени обуславливает развитие печеночной недостаточности. Пациенты предъявляют жалобы на боли в области правой половины живота;
  • - Патологическое увеличение размеров печени и селезенки. Пациент на начальных этапах заболевания может ничего не замечать, однако по мере прогрессирования патологического процесса появляется ощущения тяжести в правой или левой половине живота;
  • - Учащение носовых или десневых кровотечений, а также обильное появление синяков. Вирус гепатита С нарушает выработку факторов свертывания крови, в результате чего, малейшее повреждение стенки сосуда взывает кровотечение, как наружное, так и внутренне. В запущенных случаях незначительное кровотечение является потенциальной угрозой для жизни пациента.
  • - Опираясь на характерные симптомы и яркость клинической картины, врач определяет степень тяжести, а далее индивидуальную дозу препарата.
Существуют 3 степени тяжести:
  • - Легкая или начальная. Процент выявления заболевания на данной стадии крайне низок. Однако при внимательном отношении пациента к своему здоровью и своевременном обращении к врачу, установление диагноза возможно. Лечение на данной стадии максимально эффективно, т.к. печень еще не сильно пострадала;
  • - Средняя степень характеризуется нарастанием клинических проявление. Вышеперечисленные симптомы начинают проявляться в большей степени и наносят неудобства пациенту, однако многие люди затягивают поход к специалисту, приписывая симптомы другим заболеваниям;
  • - Тяжелая стадия характеризуется истощением регенерационных возможностей печени и развитием различных осложнении. Постановка диагноза не составляет затруднений.

Схема лечения гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром

Таблица № 1 - Эффективность комбинации препаратов в зависимости от генотипа вируса гепатита С:

Генотип вируса гепатита С

Эффективность проводимой терапии

Хотя комбинация препаратов Софосбувир и Даклатасвира является эффективной относительно гепатита С 1а или 1b генотипов, данная терапия является выбором второго порядка. При выявлении гепатита С 1а или 1b желательно назначение препаратов Софосбувир и Ледипасвир .

Прием препаратов осуществляется один раз в сутки независимо от приема пищи. Обязательным условием является прием лекарства в одно и тоже время. Таблетку нельзя разжевывать, а необходимо проглатывать, запивая водой. Всасывание препаратов происходит в стенке тонкого кишечника, а после попадания в кровь они направляются в печень.

Применение препарата на всем протяжении курса сопровождается контролем печени при помощи эластометрии. Дополнительно постоянно оценивают биохимический анализ крови, который позволяет оценивать функции печени.

Противопоказания:

  • - cердечная недостаточность;
  • - искусственный клапан;
  • - почечная недостаточность;
  • - туберкулез;
  • - онкология;
  • - беременность;
  • - период лактации;
  • - конвульсивное расстройство;
  • - индивидуальная непереносимость.

Софосбувир и Даклатасвир не совместимы с препаратом Амиодарон , т.к. может вызвать фатальное замедление сердечного ритма

Побочные эффекты препаратов Софосбувир и Даклатасвир

Побочные эффекты проявляются редко, чаще всего при несоблюдении рекомендованной схемы лечения. Иногда могут наблюдаться следующие симптомы:

  • - Периодические головные боли;
  • - Похудение;
  • - Ощущение головокружения;
  • - Легкая возбужденность;
  • - Переодические эпизоды болей в животе;
  • - Снижение кровных телец в крови;
  • - Изменение температуры тела.

При проявлении хотя бы одного из перечисленных побочных эффектов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу коррекции дозировки.

Эффект от препарата на отдельные группы пациентов

Женщины на любом триместре беременности – достоверных результатов о воздействие препарата на плод отсутствуют. Были проведены клинические испытания на беременных самках животных, в ходе которых неблагоприятных воздействий на плод обнаружено не было. Данные о воздействии на человеческий плод отсутствуют. Желательно пользоваться несколькими способами контрацепции на протяжении всего курса лечения, для профилактики возникновения беременности.

Пациенты старше 60 лет – лицам пожилого возраста препарат назначается в стандартной схеме лечения;

Детям и подросткам до 18 лет – клинические испытания на лицах до 18 лет не проводились.

Пациенты с функциональной недостаточностью печени и почек – данной категории пациентов препарат противопоказан только при конечной стадии патологических процессов в печени и почках. При легкой и средней степени недостаточности назначение препарата возможно, но только после консультации специалиста и под строгим УЗИ контролем внутренних органов на протяжении всего курса лечения.

Софосбувир 400мг, 21000 рублей

Препарат является ингибитором вирусной полимеразы NS5B и подавляет репликацию вируса гепатита С. Софосбувир применяется для лечения хронического гепатита С в качестве основного компонента противовирусной терапии у взрослых пациентов в комбинации с другими медикаментами. Клинические данные подтверждают высокую эффективность препарата в отношении 1, 2 и 3 генотипа вируса гепатита С. Данных об эффективности применения препарата у пациентов с совместной инфекцией гепатита и ВИЧ нет.

Софосбувир и даклатасвир как принимать


Рекомендованная суточная доза #8211; одна таблетка 400мг в день во время одного из приемов пищи.


Стоимость курса лечения Софосбувир + Даклатасвир на 12 недель зависит от способа оплаты и доставки. Ознакомится с условиями оплаты и доставки вы можете здесь
В нашем ассортименте препараты Индийского и Египетского производства!

Компания Интер-Фарм Абхазия предлагает препарат Софосбувир в комплексе с Даклатасвиром.

Даклатасвир и софосбувир инструкция

Гиперчувствительность к препарату и его компонентам. С осторожностью следует применять у женщин репродуктивного возраста. При применении Совалди в комбинации с рибавирином и интерфероном альфа наступление беременности нежелательно. Избегать применения лекарства во время беременности и кормления грудью. Данных о влиянии препарата на репродуктивность нет.

Терапия должна проводиться только врачами, имеющими опыт в лечение хронического гепатита С. Рекомендовано применение препарата в комбинации с другими медикаментами. Монотерапия софосбувиром не рекомендована.

Рекомендованная доза #8211; одна таблетка 400 мг в день во время одного из приемов пищи.

При гепатите С генотипа 4, 5 или 6 применяется комбинация Совалди (софосбувир) + рибавирин + Интерферон альфа более 12 недель.
При гепатите С генотипа 1, 4, 5 или 6 – с рибавирином (только у пациентов с противопоказаниями к применению Интерферона альфа или имеющими непереносимость Интерферона) более 24 недель.
При гепатите С генотипа 2 #8211; с рибавирином более 12 недель.
При гепатите С генотипа 3 #8211; с рибавирином и Интерфероном альфа более 12 недель.
Пациенты с гепатитом С, ожидающие пересадку печени получают комбинацию #8211; софосбувир + рибавирин до трансплантации.
Схема деиствует и для пациентов с совместнои инфекциеи гепатита и ВИЧ.

Данные о применении комбинированнои терапии с рибавирином и Интерфероном альфа у пациентов с гепатитом С генотипа 1 отсутствуют.

Длительность терапии может быть увеличена до 24 недель, особенно у пациентов с одним или многими негативными факторами, как то прогрессирующии фиброз/цирроз, высокая исходная вирусная нагрузка, черная кожа, ранее отсутствие реакции на рибавирин и интерферон альфа.

Доза рибавирина при комбинированнои терапии зависит от веса пациента (75 кг = 1.200 мг), делится на две части и принимается также во время еды.

Снижение дозы софосбувира не рекомендовано.

Софосбувир и даклатасвир побочные эффекты

Если при комбинированном приеме софосбувира с интерфероном альфа, наступают серьезные побочные эффекты, связанные с этим препаратом, следует уменьшить дозу интерферона или полностью отменить прием препарата. Правила уменьшения дозы или прекращения приема интерферона прописаны в специальных инструкциях.

При наступлении серьезных побочных эффектов, связанных с рибавирином, следует соответственно уменьшить дозу рибавирина или полностью отменить прием препарата. Правила уменьшения дозы или прекращения приема рибавирина прописаны в специальных инструкциях.

После отмены рибавирина на основании улучшения анализов крови и клинических симптомов, можно сделать попытку возобновить прием препарата в дозировке 600 мг ежедневно, повышая ее до 800 мг. Однако дальнеишии прием препарата в первоначальнои дозе (1.000 мг и 1.200 мг ежедневно) не рекомендуется.

При полнои отмене одного из препаратов при комбинированном приеме, следует отменить и прием софосбувира.

Дети и подростки:

Данные о безопасности и эффективности приема софосбувира у детеи и подростков в возрасте меньше 18 отсутствуют.

Пациентам с легкои или среднеи степенью почечнои недостаточности специальныи подбор дозы не требуется. Пациенты с тяжелои формои почечнои недостаточности получают определенные для них дозы препарата.

Пациентам с легкои, среднеи и тяжелои степенью недостаточности печени специальныи подбор дозы не требуется.

Способ и длительность приема

Из-за горького вкуса таблетку следует проглатывать не разжевывая и не деля на части. Принимать во время еды.
При возникновении рвоты в течении 2 часов после приема медикамента, следует принять дополнительную таблетку. В случае рвоты позже 2 часов, в приеме дополнительнои таблетки необходимости нет.
Если прием медикамента пропущен, при опоздании менее чем 18 часов, необходимо принять пропущенную таблетку. Следующая таблетка принимается в обычное время. При опоздании более чем на 18 часов, принимают уже следующую таблетку в обычное время.

Препарат является ингибитором РНК-полимеразы NS5B, подавляет репликацию вируса гепатита С.

При приеме не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости реакции.

При применении в комбинации с Рибавирином и Интерфероном альфа наступление беременности нежелательно.

Взаимодеиствие с другими медикаментами

Применение с другими антивирусными препаратами может быть разрешено только в том случае, если по имеющимся данным польза превышает возможные риски. Не рекомендован совместныи прием софосбувира и телапревира или боцепревира. Не рекомендован прием совместно с препаратами, являющимися сильными индукторами глюкопротеинов в кишечнике (рифамицин, зверобои, карбамацепин и фенитоин).

Общие данные о побочных деиствиях во время приема в комбинации с рибавирином и/или интерфероном альфа, соответствуют картине лечения рибавирином и интерфероном альфа, не ухудшая и не увеличивая побочные деиствия.

Очень часто ( 10%):

При комбинации с рибавирином:- уменьшение концентрации гемоглобина в крови #8211; бессонница- головные боли- тошнота- повышение билирубина в крови- усталость, раздражительность
При комбинации с интерфероном альфа+рибавирин:- анемия, неитропения, уменьшение числа лимфоцитов и тромбоцитов #8211; снижение аппетита- бессонница- головокружения, головные боли- одышка, кашель- диарея, тошнота, рвота- повышение билирубина в крови- кожные высыпания, кожныи зуд- боли в суставах, миалгия- озноб, усталость, раздражительность, боли, температура

При комбинации с рибавирином:- ринофарингит- анемия- депрессии- нарушения концентрации- одышка, одышка при нагрузке, кашель- кишечные расстроиства, запоры, диспепсии- выпадение волос, сухость кожи, кожныи зуд- боли в суставах, боли в спине, судороги, миалгия #8211; температура, астения
При комбинации с интерфероном альфа+рибавирин: #8211; потеря веса- депрессии, страх, беспокоиство #8211; мигрень, нарушения памяти, нарушения концентрации #8211; нарушения зрения- одышка при нагрузке- запоры, сухость в рту, рефлюкс #8211; выпадение волос, сухость кожи #8211; боли в спине, судороги- боли в груди, астения

Для выбора препаратов на основе Софосбувира необходима консультация лечащего врача.

Через три с половиной недели от начала ПВТ сдал количество. Вот результат https://yadi.sk/i/GCMH2XewjwZed
Я думал что количественный ПЦР подразумевает результат в виде числа или сообщения о том, что количество вируса ниже значений тест системы. Обратился за комментарием в лабу, жду когда перезвонят.

Перезвонили с лабы, сказали что произошёл сбой в программе или системе или настройках и аппарат не считает все что меньше 250, хотя чувствительность заявлена 50 копий. Наладят, пересчитают, в понедельник будет результат.

Житель форума Пользователь № 14741 Регистрация 19.09. Адрес екатеринбург Сообщений 114 Репутация 10

Re: ПВТ Гепатита С софосбувиром и даклатасвиром

Забрал результат. Через три с половиной недели ПВТ количество вируса 73 копии/мл. Вроде бы нормальный результат, если бы сдал в инвитро качество с чуйкой 60 ме был бы минус. https://yadi.sk/i/QHQDIAA-k3Epu

Житель форума Пользователь № 14741 Регистрация 19.09. Адрес екатеринбург Сообщений 114 Репутация 10

Re: ПВТ Гепатита С софосбувиром и даклатасвиром

Всем привет! 06.11 сдал общий и биохимию, сегодня забрал результат, все показатели в норме, за исключением триглицеридов и холестерина. Холестерин стал 9. Заметил такую зависимость: как начинаю пить схему с ритоновиром, сразу поднимается холестерин. Щас пью презисту 600 т.е. ритоновир два раза в сутки, холестерин поднялся до 9, когда пил реатаз( ритоновир 1р*сут.) холестерин был 6. Может быть такой подъём от ПВТ, соф и дак тоже вроде ингибиторы протеазы. Главный вопрос, что делать с таким холестерином?
Может паралельно пвт начать приём статинов или не стоит?
Сегодня сдал пцр геп с качество с чуйкуй 50 МЕ.

Житель форума Пользователь № 14741 Регистрация 19.09. Адрес екатеринбург Сообщений 114 Репутация 10

Re: ПВТ Гепатита С софосбувиром и даклатасвиром

Получил результат анализа ПЦР гепатит С качественный https://yadi.sk/i/D-yUJHqOkWQRv Чувствительность 50 копий/мл или примерно 15 ме/мл. Никакие побочки не беспокоят. Принимаю ПВТ в 16-00 с едой. Все анализы в норме, кроме повышенного холестерина 9 и триглицеридов 5.

что делать с таким холестерином и триглицеридами?

Презиста 800/100 Х 1. Менять её после окончания лечения гепатита С на один из следующих препаратов. Интеленс, Исентресс,Эдюрант, Целзентри ( с предварительным типированием CCR5 ). Если такой возможности нет, сразу рассматривать статины. Если Презиста 600/100 Х 2,то сначала меняется на 800/100 Х 1 и только потом назначаются статины. На схеме,включающей 200 мг ритонавира,хорошей коррекции не будет.Это вкратце.

И ещё правый бок периодически давит, что это там может быть, что можно проверить?

Источники: http://euphoriapharmacy.ru/blogs/delhipharm-blog/lechenie-gepatita-c, http://daklatasvir-moskva.ru/sofosbuvir/, http://hivlife.info/threads/7448-%D0%9F%D0%92%D0%A2-%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%A1-%D1%81%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%81%D0%B1%D1%83%D0%B2%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B8-%D0%B4%D0%B0%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%81%D0%B2%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением