Цирроз печени с водянкой лечение





Асцит при циррозе печени

Водянка (асцит) представляет собой скопление в брюшной полости свободной жидкости, объем которой в зависимости от тяжести основного заболевания может колебаться в пределах 3 – 30 л. Чаще всего асцит проявляется при циррозе печени – прогноз лечения при этом весьма неблагоприятный. В половине случаев наблюдается смертность от цирроза в течение двух лет после возникновения водянки. Причины водянки

Асцит при циррозе развивается вследствие неспособности пораженной печени «фильтровать» должное количество крови. Поэтому ее жидкая фракция просачивается через сосуды, заполняя брюшную полость.

На развитие асцита влияют такие факторы, как:

  • высокое давление в воротной вене – усиливает выход свободной жидкости;
  • недостаточность белковосинтезирующей функции – из-за дефицита альбуминов кровь теряет способность удерживать жидкую фракцию;
  • недостаточность лимфатической системы – из-за неспособности больной печени справляться с током лимфы, она пропотевает с поверхности железы, попадая в брюшную полость.

Симптомы асцита при циррозе печени

Являясь осложнением цирроза, водянка у 50% пациентов возникает в течение десяти лет после постановки диагноза. Для асцита характерно увеличение массы тела и объема живота. Больной жалуется на тяжесть в желудке, изжогу, отеки конечностей. При умеренной водянке (объем жидкости свыше 3 л) наблюдается свисание живота в стоячем положении. Когда пациент ложится, живот распластывается в стороны. При ударе сбоку формируется ответная волна напротив. При напряженном асците (объем жидкости 20 – 30 л) живот становится гладким, кожа на нем блестящая и натянутая, хорошо видны расширенные вены, особенно вокруг пупка.

Лечение асцита при циррозе печени

При водянке терапия направлена на лечение самой печени, а для снижения дискомфорта, причиняемого больному асцитом, прибегают к следующим мерам:

Диета при асците и в целом при циррозе печени подразумевает снижение количества соли в рационе до 5,2 г. Это значит, что пищу нежелательно подсаливать, кроме того, стоит отказаться от слишком жирных блюд. Пациентам нежелательно принимать более 1 л жидкости в сутки, хотя, по мнению некоторых экспертов, это ограничение не влияет на течение водянки. В рационе должны быть:

При этом еду желательно готовить на пару. Алкоголь, маринованные блюда, кофе, крепкий чай и специи при асците противопоказаны!

Если диета не дает эффекта, лечение асцита при циррозе печени заключается в приеме мочегонных препаратов:

  • Спиронолактона;
  • Фуросемида;
  • Этакриновой кислоты;
  • Амилорида и др.

Больным показан постельный режим, так как в вертикальном положении тела наблюдается снижение ответа на диуретики, что еще более ярко проявляется при умеренной физической нагрузке.

Снижение объема свободной жидкости должно происходить постепенно: 1 кг в сутки при наличии отеков и 0,5 кг, если отеков нет.

Если имеет место последняя стадия цирроза печени, асцит удается уменьшить за счет прокола брюшной полости. Пункцию проводят, соблюдая правила асептики и используя толстую иглу. Прокол делается ниже пупка, и за один раз, как правило, удается эвакуировать весь объем жидкости. Чтобы водянка перестала прогрессировать, назначают диуретики и опять-таки диету со сниженным содержанием соли в пище.

Вместе с удаленной жидкостью из организма выходит большое количество белка, потому пациентам прописывают инфузии альбумина: препарат содержит около 60% белков плазмы крови.

Асцит при циррозе

Асцит — не что иное, как водянка брюшной полости. Термин определяется как патологическое явление, при котором серозная жидкость скапливается в брюшине, что всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Он является вехой в естественной истории хронического заболевания печени и достаточно распространен в качестве осложнения цирроза — такова наиболее частая причина асцита.

Асцит при циррозе печени


Цирроз печени характеризуется образованием рубцовой ткани, что может привести к повышению артериального давления и даже вызывать почечную недостаточность.

Водянка брюшной полости — это естественное явление при раке печени, но вместе с тем — нежелательный признак для пациентов с циррозом.

В зависимости от количества белка в перитонеальной жидкости заболевание традиционно подразделяется на два типа – экссудативный и транссудативный асцит.

Формирование асцита при циррозе печени — следствие сложного процесса, где немаловажную роль играет фактор постоянства гормонального фона. Застой кровообращения в системе воротной вены является серьезным предрасполагающим фактором к возникновению асцита, однако, в отсутствие иных нарушений, водянка брюшной полости не развивается.

Асцит при циррозе печени образуется в результате определенной последовательности событий. Развитие портальной гипертензии — первый из них. Прогрессирующее расширение кровеносных сосудов приводит к активации сосудосуживающих средств, в попытке восстановить нормальное давление организм удерживает жидкость.

Предметом широкой дискуссии является установления причин, по которым жидкость накапливается в животе. Установлено, что заболевание напрямую связано с функциональной способностью почек. То есть, асцит при циррозе печени может развиться вследствие:

  • снижения активной деятельности почек;
  • снижения клубочковой фильтрации;
  • увеличения реабсорбции натрия и воды почечных каналах;
  • снижения способности к выведению стандартной водной нагрузки.

Признаки

Симптомы асцита варьируют между отдельными пациентами и в значительной степени зависят от того, жидкость какого объема содержится в брюшной полости. Сосредоточив внимание на лечении основной болезни, большинство людей не замечает симптомов асцита, в результате чего водянка выявляется только на рентгенологическом обследовании. Вместе с тем асцит технически сложно диагностировать у пациентов с ожирением.

Цирроз, осложненный асцитом, как правило, имеет достаточно очевидные проявления, которые могут включать:

  • вздутие живота и чувство постоянной тяжести;
  • увеличение размеров живота;
  • давление в брюшной полости;
  • потерю аппетита;
  • ощущение переполнения, даже в том случае, когда питание остается таким же, как и раньше (периодичность, размер порций, особенности обработки продуктов);
  • изжога;
  • тошнота;
  • запор;
  • одышка (когда жидкость, накопленная в животе, упирается в диафрагму);
  • хронический кашель;
  • синяки, отек ног;
  • гинекомастия.

Цирротический асцит: сколько живут и каков общий прогноз болезни

Несмотря на то, что многих пациентов и их родственников интересует, сколько живут при этом заболевании, как и при раке печени, ни один доктор не может однозначно ответить на этот вопрос: на исход болезни влияют многие факторы, в числе которых питание, возраст человека, объем жидкости в брюшине, индивидуальная чувствительность, с которой переносятся симптомы. Если у больного циррозом развивается асцит, как правило, это предвещает ухудшение клинического статуса и плохой прогноз. Около половины всех пациентов умирают в течение шести месяцев после первых проявлений болезни. Много ранних смертей обусловлено серьезными осложнениями. У около половины пациентов с асцитом возникают желудочно-кишечные кровотечения, энцефалопатия или тяжелая форма почечной недостаточности. Некоторые осложнения асцита связаны с его размером: например, накопление жидкости может вызвать дыхательные трудности путем сжатия диафрагмы. Кроме того, из кишечника в перитонеальную жидкость могут вторгаться бактерии, провоцируя развитие бурного инфекционного процесса, который называется бактериальный перитонит.

Диета при асците


От того, насколько скорым будет выздоровление и каким будет прогноз болезни, во многом зависит отношение к рациону. Обеспечив здоровое питание, употребляя в пищу фрукты, овощи, обогащенные минералами и витаминами, пациент принесет максимальную пользу для процесса восстановления своего организма. Диета, которую предусматривает асцит при циррозе печени, сосредоточена на сокращении потребления соли: средства и лекарства могут не давать никакого эффекта, если питание пациента содержит высокое потребление натрия. В этом случае необходимо сократить потребление соли – приемлемое количество натрия в день не должно превышать 2000 мг (4-5 граммов). Могут быть использованы и заменители соли, но предварительно нужно убедиться, что они не содержат калия, так как этот элемент может неблагоприятно воздействовать на лекарства, используемые для лечения болезни. Для успешного лечения заболевания врачи рекомендуют избегать готовые к употреблению блюда и обработанные продукты питания, в частности, соусы и пищевые смеси, поскольку они, как правило, имеют очень высокое содержание соли. Кроме того, следует отказаться от пищи вроде риса, круп и картофеля: это связано не столько с энергетической ценностью этих продуктов, сколько с фактом содержания в них крахмала.

Лечение

Большинство пациентов положительно реагируют на терапию с ограничением натрия и приемом мочегонных препаратов. В некоторых случаях, когда сконцентрированная жидкость не поддается устранению, выполняется парацентез — это медицинское вмешательство, направленное на удаление избытка рабочей жидкости через иглу. В мониторинге прогресса состояния пациента важное значение имеет масса его тела. Измерения обхвата живота в суточной основе — также хороший способ проверять состояние больного. Для асцита, вызванного тяжелым циррозом, в качестве надлежащего лечения может быть рассмотрен вариант трансплантации печени.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Цирроз печени осложненный водянкой

Сама по себе болезнь цирроз печени, очень опасное заболевание, а если такое заболевание сопровождается осложнением, то может привести к плохому результату.

Цирроз печени – это тяжелое заболевание печени, которое сопровождается разрушением тканей печени, сама по себе печень может уменьшаться или увеличиваться и становится плотной.

Цирроз печени, осложненный водянкой – это обычная реакция организма при циррозе.

Водянкой называют асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, это считается вторичным заболеванием, так как оно является последствием цирроза печени. Жидкость, которая собирается в брюшной полости может в некоторых случаев достигать 25 литров. Водянка может наступить в 75 % от цирроза печени. У пациента наблюдается увеличений живота и активно увеличивается вес.

Симптомы и проявления асцита.

Жидкость при водянке накапливается постепенно, но бывают случаи когда происходит быстрое развитие тромбоза воротной вены, что приводит к образованию транссудата. Вы можете сразу не увидеть у себя водянку, так как она незаметная пока не достигнет одного литра. При этом больной пациент, чувствует у себя в брюшной полости, распирания, невыносимую тяжесть, вздутие живота, и абдоминальные боли. Врач, который осматривает живот пациента, простукивая брюшную полость, слышит тупой звук в нижней части живота.

Внешне живот становится огромным и необъятным, из-за большого количества жидкости, которое собралось в брюшной полости. Сама форма живота, напоминает фартук, это если человек стоит, а если он ложится на спину, то живот расплывается по бокам, напоминающий живот у лягушки. Пупок, очень сильно вылазет наружу, стенка находится в постоянном напряжении, сама кожа на животе становится тонкой и как будто прозрачной. Кожа при таком заболевании, сильно растягивается. и на ней образуются растяжки белые или синевато- багрового цвета.

А когда человек избавляется от жидкости в животе, и при этом начинает активно худеет, то кожа приобретает бледно-желтый цвет. На коже живота, отлично становится видно венозную сетку, которая чем-то похожа на голову медузы. При накоплении, такого количества воды, происходит повышение давления у пациента, появления геморроя, образование в брюшной полости пупочной или бедерной грыжи или даже выпадение прямой кишки. Все эти последствия, могут происходить из-за, того, что причиной водянки стал цирроз печени.

Пациенты, которые страдаю водянкой при циррозе печени. являются кандидатами на пересадку печени. При это больного пациента, обязательно необходимо посадить на бессолевую диету. Данное заболевание, водянка при циррозе печени, может очень быстро прогрессировать, в этом случае действовать надо быстро, так как если оставить все на самотек, результат может быть летальным.

По статистики, пациенты которые болеют водянкой при циррозе печени, могут прожить до 3 лет. но в основном проживают до года. Но все это зависит от организма, от стадии заболевания и от многих других факторов. При этом весь организм начинает болеть и мучить пациента, так как происходит цепная реакция. Одна болезнь цепляет, другую и так далее происходит, пока организм не становится обессиленным.

Домашний метод лечения AЛКОГОЛИЗМА в 3-дневный срок! Нужно.

Источники: http://womanadvice.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni, http://lechupechen.ru/drugie_zabolevaniya/ascist/, http://izlechenie-alkogolizma.ru/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0/%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B9/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением