Диагноз мочекаменная болезнь по мкб





Обструкция лоханочноуретрального соединения, гидронефроз лоханок и чашечек, дивертикул чашечек, подковообразная почка, уретроцеле, визикулоуретральный рефлюкс, уретральная стриктура, тубулярная эктазия

Гиперпаратиреоз, нефрокальциноз, гастроинтестинальные заболевания (резекция кишечника, болезнь Крона, малабсорбция), подагра, саркоидоз

Цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз тип I, ксантинурия, дефицит аденинфосфорибосилтрансферазы ( 2.8-дигидроксиаденина в моче), синдром Леш-Нихана, муковисцидоз

Ацетазоламид, ко-тримоксазол, лаксативы, петлевые диуретики, триамтерен, ципрофлоксацин, эфедрин

Лечение почечной колики


#8226; 70#8211;90% уретральный камней 5 мм и 50% камней 5#8211;10 мм выходит спонтанно в течение 1#8211;3 нед
#8226; Обезболивание: НПВП (диклофенак 75 мг в/м, 100#8211;150 мг/сут 3#8211;10 сут внутрь), трамадол, морфин (1 мл 1% раствора парэнтерально).
#8226; Местное тепло (42°С).
#8226; Изгоняющая лекарственная терапия: тамсулозин или нифедипин.

Показания для активного удаления камней (EUA)

Камни мочеточников
#8226; Камни с низкой вероятностью к спонтанному пассажу.
#8226; Персистирующая боль, несмотря на адекватное медикаментозное лечение.
#8226; Персистирующая обструкция.
#8226; Почечная недостаточность (билатеральная обструкция, единственная почка).
Почечные камни
#8226; Рост камней.
#8226; Камни у пациентов с высоким риском камнеобразования.
#8226; Обструкция, вызванная камнем.
#8226; Инфекция.
#8226; Симптомные камни (боль, гематурия. ).
#8226; Камни 15 мм.
#8226; Камни 15 мм, если наблюдение не является выбором.
#8226; Социальные ситуации (профессия, путешествия. ).
#8226; Персистирующий камень 2#8211;3 лет.

Инвазивное удаление камней


#8226; Чрескожный ирригационный хемолиз.
#8226; Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия ( 1 см, проксимальные).
#8226; Чрескожная нефролитотомия ( 1#8211;2 см).
#8226; Уретрореноскопия ( 1#8211;2 см).
#8226; Чрескожная нефростомия.
#8226; Лапароскопическая хирургия.
#8226; Открытая хирургия.

Общая профилактика почечных камней (EUA)


#8226; Увеличение приема жидкости для поддержки диуреза 2.0#8211;2.5 л/сут (в течение дня и на ночь, нейтральная рН, плотность мочи 1010).
#8226; Ограничение животных белков (0.8#8211;1.0 г/кг).
#8226; Уменьшение приема соли (3#8211;5 г/сут).
#8226; Нормальное потребление кальция ( 1#8211;1.2 г/сут).
#8226; Уменьшение пищи, богатой оксалатами (шпинат, ревень, шоколад, орехи).
#8226; Клюквенный сок (уменьшает экскрецию оксалатов и фосфатов, увеличивает экскрецию цитратов).
#8226; Цитраты: профилактика оксалатных камней.

Специфическая профилактика камнеобразования

Диагнозы Мочекаменная болезнь (МКБ)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках и мочевых путях. Заболевание обусловлено нарушением обмена веществ. Мужчины болеют им в 4 раза чаще, чем женщины.

Факторами, способствующими развитию МКБ, являются: наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, постоянное длительное перегревание, повышенная потеря жидкости, снижение массы тела, прием малорастворимых лекарственных средств, некоторые заболевания (поликистоз почек, саркоидоз, туберкулез, подагра, гиперпаратиреоидоз и др.), повышенное потребление животного белка.

Где располагаются камни, и какими они могут быть?

Конкременты образуются с одной или с обеих сторон. Они могут находиться в мочеточнике, почке, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе. По составу различают оксалатно-кальциевые, уратные, фосфатные, цистиновые и струватные камни. Образование цистиновых камней связано с врожденным нарушением обмена веществ и встречается очень редко (менее 1%). Струватные камни обычно образуются у женщин под действием бактериальных агентов.

Типичные клинические признаки МКБ

Для МКБ характерна боль в поясничной области, распространяющаяся по ходу мочеточника. При движении камня локализация боли изменяется. Часто наблюдаются различные расстройства мочеиспускания. Оно может быть учащенным или уреженным вплоть до задержки мочи, а моча становится мутной или краснеет из-за появления в ней крови. МКБ может протекать и бессимптомно. Нередко камни в мочевых путях обнаруживаются совершенно случайно при проведении обследования по поводу других заболеваний.

Мочекаменная болезнь может осложниться присоединением инфекции мочевых путей, развитием гидронефроза или пионефроза, почечной недостаточностью, уросепсисом. К осложнениям относится и почечная колика. Так называются острые боли, которые возникают при перемещении камня. Они могут быть такими сильными, что больные вынуждены вызывать «скорую помощь». Почечная колика нередко сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Диагностические манипуляции, проводимые при подозрении на МКБ

При подозрении на МКБ пациенту назначаются общие анализы крови и мочи, обзорная урография (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевых путей) или УЗИ почек, анализ крови на мочевину и креатинин. Другими методами исследования, которые могут помочь в установлении диагноза, являются радиоизотопная ренография, спиральная компьютерная томография почек, ретроградная пиелография, уретероскопия.

Нужно ли соблюдать какую-то диету при лечении МКБ?

В лечении мочекаменной болезни важную роль играет диетотерапия. При оксалатно-кальциевых камнях показана диета со снижением потребления мяса, поваренной соли, салата, щавеля, шпината, молока. При уратных камнях следует включать в рацион минимум мяса и субпродуктов, при фосфатных — молока, овощей и фруктов. При небольших размерах камней назначаются препараты, способствующие их растворению. Для лечения почечной колики применяются обезболивающие средства, спазмолитики. Облегчают состояние больного горячие ванны, грелки. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.

Когда камни удаляют хирургическим путем?

Камни размером меньше 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. Но бывают ситуации, когда удалить камень можно только хирургическим путем. Операция требуется, если камень вызывает ухудшение функции почек или препятствует отхождению мочи. Иногда избежать хирургического вмешательства помогает дистанционная ударно-волновая литотрипсия, при которой камни разбиваются специальным аппаратом посредством ударной волны.

Профилактика мочекаменной болезни заключается в правильном питании и соблюдении питьевого режима. Рацион должен быть сбалансированным, без излишков жиров, углеводов или белков. Пить нужно чистую питьевую воду, натуральные соки, морсы без консервантов. За сутки нужно выпивать не менее 2 литров жидкости, а людям, находящимся под влиянием факторов риска, — не менее 2,5 литров. Предотвратить заболевание поможет умеренная физическая нагрузка — езда на велосипеде, танцы, подвижные игры, плавание.

© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Диагностика мочекаменной болезни (МКБ)

Диагноз мочекаменной болезни подтверждают при обнаружении камня в мочевых путях с помощью лучевой диагностики. Если камень отошел самостоятельно, то для подтверждения диагноза обязательно исследуют его строение.

Рентгеноструктурный анализ позволяет отличить настоящие мочевые камни от искусственных (поддельных), последние могут указывать на наличие психического заболевания.

Если четко соблюдать план обследования. то можно достаточно точно определить состав мочевых камней. Анализы собирают в домашних условиях на фоне привычного для больного питания.

С помощью этого подхода удалось выявить метаболические нарушения более чем у 93% из 250 обследованных детей с мочекаменной болезнью. Нормальные значения некоторых компонентов мочи приведены в таблице ниже.

Нормальные значения экскреции некоторых веществ, приводящих к образованию мочевых камней

4 мг/кг/сут для детей старше 2 лет

0,5 мг/мг креатинина в сутки

0,5 ммоль/м2/сут

Зависит от возраста, до 750 мг в сутки у подростков

План обследования при мочекаменной болезни

- Для выявления фактора, вызывающего камнеобразование, собирают 4 образца суточной мочи на фоне привычного питания:
• Два образца с добавлением тимола или неорганических кислот в качестве консерванта для определения кальция, цитрата, оксалата и креатинина
• Два образца без добавления консервантов для определения фосфора, мочевой кислоты, магния. креатинина, бета2-микроглобулина (в качестве типичного низкомолекулярного белка), альбумина и диаминомонокарбоновых аминокислот

- Посев мочи
- По окончании сбора мочи проводят биохимическое исследование крови: оценивают функцию почек (уровень креатинина в сыворотке), уровни натрия, калия, бикарбоната, кальция, фосфора, магния, мочевой кислоты; по показаниям определяют уровни ПТГ, кальцидиола, кальцитриола, исследуют плотность кости
- Результаты сравнивают с нормой
- При необходимости проводят лучевую диагностику

Источники: http://therapy.irkutsk.ru/edstone1.htm, http://www.apreka.ru/?d=mochekamennaya_bolezn_mkb, http://meduniver.com/Medical/nefrologia/diagnostika_mochekamennoi_bolezni.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением