История болезни по урологии мочекаменная болезнь





Мочекаменная болезнь, камень левой почки, камни правой почки, почечная колика слева

Расскажите о нас!

  1. ФИО: Каниськина Мария Александровна.
  2. Возраст: 51 год (1950 г.р.).
  3. Домашний адрес: проспект 70 лет Октября, д. 71, кв. 4.
  4. Профессия и место работы: АО «Промстойматериалы», маляр.
  5. Семейное положение: замужем.
  6. Дата поступления в стационар: 29.08.01 г.
  7. Кем направлен: МСЧ РТК в плановом порядке.
  8. Диагноз при направлении: Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит.
  9. Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит.
  10. Заключительный диагноз:
  • основное заболевание – Мочекаменная болезнь, камень левой почки, камни правой почки; Почечная колика слева;
  • осложнения основного заболевания – отсутствуют;
  • сопутствующая патология – Хронический пиелонефрит, ремиссия. ИБС, стенокардия напряжения II ФК.

Клинический диагноз и его обоснование

Диагноз: Мочекаменная болезнь, камень левой почки, камни правой почки; Почечная колика слева; Хронический пиелонефрит, ремиссия. ИБС, стенокардия напряжения II ФК.

Диагноз выставлен на основании:

1) Жалоб больной: на боли ноющего характера в поясничной области преимущественно слева, иррадиирующие в паховую область и спину, особенно после ходьбы; учащенное мочеиспускание с резью, моча имела цвет мясных помоев. Больная отмечает утренние отеки на лице, голенях, сходящие к полудню. Присутствуют головные боли и шум в ушах, слабость.

2) Анамнеза развития заболевания: больной себя считает с 1993 г. когда впервые появились острые боли в поясничной области, болезненное мочеиспускание, озноб, лихорадка. Поликлиникой по месту жительства была направлена в урологическое отделение МСЧ «Лисма», где был поставлен диагноз: острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь: камень левой почки, камни правой почки. Оперативное удаление камней не проводилось. Пиелонефрит, несмотря на лечение, к 1995 г. принял хроническое течение. Имели место обострения пиелонефрита и мочекаменной болезни в 1996 и 1998 гг. по поводу чего проводилось амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. В марте-апреле 1998 г. по поводу почечной колики службой скорой медицинской помощи была доставлена в МСЧ «Лисма», и после проведенного консервативного лечения была выписана. С 1993 по 1999 гг. боли купировала спазмолитиками. 28.08.01 г. МСЧ РТК была направлена в МСЧ «Лисма» по поводу макрогематурии.

3) Анамнеза жизни больной: из перенесенных заболеваний отмечает мочекаменную болезнь (с 1993 г.), хронический пиелонефрит (с 1995 г.).

4) Данных объективного обследования: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраской. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненные, легко смещаемы. Периферические отеки не определяются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД = 17 /мин. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС = 78 /мин. АД = 130/90 мм рт.ст. Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого положительный слева, справа отрицательный. Стул не нарушен.

5) Данных лабораторно-инструментальных методов исследования:

► Общий анализ крови (от 29.08.01):

Гемоглобин (Hb) #8212; 131 г/л;

СОЭ #8212; 19 мм/ч;

Эритроциты #8212; 4,5*10 12 /л;

Лейкоциты #8212; 8,3*10 9 /л;

Симптомы мочекаменной болезни

Одной из самых распространенных патологий в урологии считается мочекаменная болезнь. В ее основе лежит формирование конкрементов (камней). которое может происходить в различных участках мочевыводящей системы. Излюбленным местом образования камней считается почка, чуть реже они формируются внутри мочевого пузыря. Последнее время достаточно часто наблюдаются тяжелые рецидивирующие варианты развития этой патологии, и симптомы мочекаменной болезни проявляются в полном объеме. Прочитав данную статью, вы легко определите начальные симптомы заболевания и обратитесь за помощью к доктору.

Мочекаменная болезнь способна проявиться в любом возрасте. Причем следует заметить: у пожилых и детей конкременты образуются преимущественно в мочевом пузыре, у людей средних лет – в почках, чуть реже в мочеточниках.

В современном мире наблюдается тенденция по увеличению частоты встречаемости мочекаменной болезни, это связывают с резким ростом количества предрасполагающих неблагоприятных факторов в окружающей среде. Тем временем точный механизм образования конкрементов до сих пор не раскрыт. Однако существует множество теорий – осталось лишь сложить их все воедино.

Предрасполагающие факторы:

Ученые, проанализировав огромное количество историй болезни с мочекаменной болезнью в роли основного диагноза, пришли к выводу: исключение предрасполагающих факторов заболевания способно полностью оградить человека от данной патологии. Перечень факторов риска мочекаменной болезни:

  • Внешние:
    • Недостаток витаминов групп B и A;
    • Особенности питания (повышенная кислотность мочи, вследствие употребления острой и кислой пищи, а также избытка в ней белка);
    • Малоподвижный образ жизни (фосфорно-кальциевый обмен нарушается);
    • Свойства воды (Высокая концентрация солей кальция);
    • Прием некоторых препаратов (сульфаниламиды, большое количество аскорбиновой кислоты);
    • Вредные условия труда.
    • Местные:
      • Воспалительные заболевания;
      • Аномалии развития мочевыводящей системы (все причины ухудшения оттока мочи, единственная почка);
      • Общие внутренние факторы:
        • Хронические заболевания ЖКТ;
        • Длительная неподвижность послу травмы или заболевания;
        • Обезвоживание при отравлении либо инфекционном заболевании;
        • Нарушение обмена веществ.

Вышеперечисленные факторы сейчас считаются важнейшими причинами мочекаменной болезни.

Подробнее о симптомах мочекаменной болезни

Данная патология характеризуется большим количеством вариантов развития симптоматики. Так у некоторых пациентов заболевание проявляется как единичный эпизод. Другие же переносят целый ряд постоянно рецидивирующих обострений, а для третьих характерно длительное хроническое течение мочекаменной болезни.

Конкременты при заболевании могут находиться с равной долей вероятности в правой либо левой почке, возможно двухстороннее поражение (1/3 пациентов). При описании клинической картины обязательно врачом обязательно учитывается отсутствие либо наличие изменений в уродинамике, нарушение почечных функций, а также характер присоединившейся инфекции мочевыводящей системы.

Болезненность в области правой (левой) почке при мочекаменной болезни бывает тупой или острой. Точная локализация зависит от размеров конкрементов и их местоположения. Возможно также развитие пиурии (при наличии инфекции), анурии (при сопутствующей обтурации) и гематурии. Важно, при отсутствии обструкции в мочевыделительной системе, заболевание протекает бессимптомно (12.7% больных). Одним из первых симптомов мочекаменной болезни чаще всего становится почечная колика. Давайте поговорим о таком важном признаке подробнее.

Механизм развития данной патологии заключается в закупорке камнем мочеточника, вследствие чего в почечной лоханке быстро начинает нарастать давление. Лоханка растягивается, а из-за повреждения при этом болевых рецепторов, находящихся в ее стенках, возникают нестерпимые боли. При небольших размерах, конкременты способны самостоятельно выйти наружу (до 0.6см). Если же наблюдается резкое сужение мочевых путей либо большие камни, обструкция не может самопроизвольно исчезнуть, поэтому велика вероятность повреждения и даже гибели почки.

живота. Как правило, они иррадиируют в паховую область. Человек становится беспокойным, пытается найти подходящую позу, при которой боль хоть немного утихнет. Наблюдается учащенное мочеиспускание, парез кишечника, тошнота, рефлекторная анурия и непрекращающаяся рвота.

При осмотре врачом могут быть обнаружена болезненность поясницы и в проекции мочеточников на брюшной стенке, а также положительный симптом Пастернацкого. Лабораторные данные говорят о лейкоцитурии, микрогематурии, повешенной СОЭ, небольшой протеинурии и лейкоцитозе.

При одновременной закупорке обоих мочеточников, пациент с симптомами мочекаменной болезни рискует получить острую почечную недостаточность .

Практически все случаи мочекаменной болезни, с осложнением в виде почечной колики, сопровождаются микрогематурией, которая возникает из-за патологических изменений вен фарингальных сплетений. Лабораторные исследования всегда достоверно указывают на гематурию.

Инфекционный процесс при мочекаменной болезни.

Такое развитие событий наблюдается (2/3 случаев) у больных. В анамнезе при этом указывается хронический пиелонефрит. который возникает задолго до самой мочекаменной болезни.

Возбудителем при таком осложнении может выступать кишечная палочка, стрептококк, вульгарный протей или стафилококк. Возможна пиурия. При мочекаменной болезни пиелонефрит чаще протекает остро, но постепенно трансформируется в хроническую форму.

Пиелонефрит (острая форма), в период почечной колики, способен развиваться молниеносно. При этом отмечается интоксикация и значительная гипертермия. Без адекватного лечения высок риск возникновения бактериального шока.

Не редко встречаются конкременты, которые занимают практически все пространство в чашечно-лоханочной системе. Данный вид мочекаменной болезни именуется как коралловидный нефролитиаз. Для него характерен рецидивирующий тип течения, который постепенно приводит к нарушению всех почечных функций и становится основной причиной почечной недостаточности.

Заметим, что почечные колики не характерны при коралловидном нефролитиазе. Он протекает практически бессимптомно. Иногда человек предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость и тому подобные. Впоследствии у всех пациентов развивается пиелонефрит. Функциональность почки нарушается и это вытекает в почечную недостаточность.

В итоге получается, что симптомы мочекаменной болезни представляют собой немалый список, однако на практике достаточно часто трудно поставить правильный диагноз.

Related posts:

Опубликовано 01.10. 11:55 | Просмотров: 6874

История болезни: мочекаменная болезнь приходит вместе с почечной коликой с правой стороны и камнем верхней части правого мочеточника. Когда провели диагностику болезни, то сразу же определили, что это мочекаменная болезнь. Основных осложнений нет, но сопутствующий диагноз болезни - язва двенадцатиперстной кишки.

Среди основных жалоб больного были приступы боли в районе поясницы с правой стороны, которые временами отдавали в живот. Боли были не очень сильные, но острые. При всем этом они значительно усиливались сразу после приема большого количества воды или другой жидкости, а также при физической нагрузке. Но болевые ощущения пропадали после приема спазмолитиков, например, но-шпы, а также при полном покое. Более острые боли чередовались с тянущими, ноющими и длительными болями. Кроме того, боли временами сопровождались тошнотой и головной болью.

Больной считал себя заболевшим еще с 2006 года, и об этом он сообщал на ежегодном обязательном медосмотре. Больной обратился к доктору и пожаловался на периодические небольшие боли в пояснице. Сразу после УЗИ врачами было обнаружено: сторонний конкремент в правой почке, который составлял больше 4 мм в диаметре. Сразу же было назначено усиленное профилактическое лечение. На протяжении 6 лет камень не беспокоил, но в начале декабря года с утра у больного в который раз возникли приступообразные острые боли в области поясницы, отдающие в живот.

В связи с принятием в последнее время большого количества воды, боли постоянно усиливались. Больной самостоятельно измерял свое артериальное давление, и оно было в среднем 135/100. Во время движения боль значительно усиливалась. Боль временами сопровождалась сильной рвотой, но сразу после мочеиспускания боль на некоторое время уменьшалась. Моча пациента имела довольно темный цвет с небольшими прожилками крови. Вот такая вот запутанная история болезни - мочекаменная болезнь .

Мочекаменная болезнь лечится инъекцией баралгина. Камни практически всегда удаляют, но нельзя удалить причину, по которой они образовываются. Именно поэтому через некоторое время после удаления многие пациенты жалуются на вновь повторящиеся боли. Для того, чтобы этого избежать, необходимо на первом этапе придерживаться диеты и принимать большое количество жидкости. Питаться необходимо только сбалансированно и вести здоровый образ жизни.

Баланопостит — это воспаление внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена. Основная причина возникновения заболевания – это наиболее часто банальная инфекция (стрептококки, стафилококки, фузоспириллезный симбиоз и дрожжевые грибы);.

Фимоз (с греческого Phimosis — сжатие) — это патологическое сужение крайней плоти, которое не позволяет раскрыть головку члена. В случае, если вовремя не лечить болезнь, то возникнут осложнения: рак, баланит.

Очень часто пациентов запутывают непонятные диагнозы врачей, такие как эндометриоз или эндометрит, которые напрямую связаны с маткой. Однако заболевания, очень похожие по своему названию, имеют совершенно разные последствия и природу.

О таком заболевании как «фимоз» знают немногие, особенно если они не сталкивались с таким явлением. Фимоз - это заболевание, когда происходит сужение отверстия крайней плоти, по причине чего головка полового.

Источники: http://istorii-bolezni.ru/mochekamennaya-bolezn-kamen-levoj-pochki-kamni-pravoj-pochki-pochechnaya-kolika-sleva/, http://tvoi-pochki.ru/simptomy-mochekamennoj-bolezni.html, http://www.medicina-msk.ru/urologiya/istoriya-bolezni-mochekamennaya-bolezn.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением