Мочекаменная болезнь при беременности лечение





Мочекаменная болезнь во время беременности

Мочекаменная болезнь во время беременности встречается редко — в 0,1% случаев. Неосложненная мочекаменная болезнь не влияет на течение беременности и на плод. Осложненный уролитиаз (частые тяжелые при ступы почечной колики, пиелонефрит) может стать причиной осложнений беременности (невынашивание, гестоз).

Течение и ведение беременности. Мочекаменная болезнь не является показа нием к прерыванию беременности.

Беременные, страдающие мочекаменной болезнью, наблюдаются в женской консультации акушером, терапевтом и при необходимости кон сультируются урологом. Показаниями к госпитализации независимо от срока беременности являются приступы почечной колики, присоединение пиелонефрита, гестоза.

Клинические признаки мочекаменной болезни во время беременности становятся более выраженными, что связано с появлением условий, бла гоприятствующих миграции камня (расширение и гипотония лоханок, мочеточников, мочевого пузыря), и с частым присоединением инфекции (пиелонефрит, цистит).

При мочекаменной болезни во время беременности часто возникают приступы почечной колики и гематурия, но их выраженность у беремен ных меньше (макрогематурии почти не бывает). В связи с гестационными измененииями (расширение мочеточников и гиперплазия их мышечного слоя) часто происходит спонтанное и практически безболезненное отхождение камней. После 34 нед беременности выделение камней наблюдается реже вследствие сдавления мочеточников увеличенной маткой.

Уролитиаз способствует возникновению пиелонефрита, который наблю дается у 80% беременных с мочекаменной болезнью. Такой пиелонефрит может проявляться уже в I триместре беременности; некалькулезный пие лонефрит развивается со II триместра.

Диагноз мочекаменной болезни во время беременности устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины во время приступа болей, анализа мочи и УЗИ почек. Диагноз подтверждают с помощью экс креторной урографии.

Лечение. Большое значение для беременных с мочекаменной болезнью имеет диета, которая зависит от вида нарушения минерального обмена.

При мочекислом диатезе (выделение уратов с мочой) требуется диета с ограничением пуринов, которые содержатся в мясе. Рекомендуется молоч-но-растительная пища с исключением бобовых, щавеля, орехов, нельзя употреблять какао, шоколад, черный чай. Обильное питье понижает кон центрацию уратов в моче.

При фосфорнокислом диатезе (появление в моче солей кальция) из пищевого рациона исключают кальцийсодержащие продукты: яйца и молочные изделия, ограничивают потребление картофеля, зеленых ово щей, бобовых. Рекомендуют мясо, крупяные изделия, фрукты и продукты, содержащие витамин А (печень, сливочное масло, морковь, рыбий жир). Питье ограничивают.

При щавелевокислом диатезе рацион не должен содержать продук тов, способствующих образованию оксалатов. Исключаются молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай; не рекомендуются мясные бульоны, жирное мясо, помидоры, картофель, какао, а также обильное питье.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности, как правило, консервативное. Приступ почечной колики купируют спазмолитическими препаратами и анальгетиками.

Горячие ванны и грелки, применяемые при колике в общемедицинской практике, беременным противопоказаны.

При неэффективности лекарственной терапии может возникнуть необ ходимость длительной (иногда до родов) катетеризации мочеточника.

Оперативное вмешательство (удаление камня или даже нефрэктомия), независимо от срока беременности, показано при анурии, вызванной заку поркой мочеточника камнем; при септическом состоянии, обусловленном калькулезным пиелонефритом, пионефрозе; часто повторяющихся при ступах почечной колики без тенденции к самопроизвольному отхождению камней. На поздних сроках беременности оперативное лечение уролитиаза проводят после родоразрешения.

Роды у больных уролитиазом обычно протекают без осложнений. Приступы почечной колики в родах возникают редко и хорошо купируются спазмолитическими препаратами.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер

Мочекаменная болезнь при беременности - как питаться / Питание при мочекаменной болезни и камнях в почках

У будущих мам мочекаменная болезнь встречается очень редко (0,1-0,3%). Отмечают повышенную заболеваемость в группе беременных «в возрасте», т.е. у женщин, возраст которых превышает 35-40 лет – примерно 0,4-0,5%. Беременность сама по себе не вызывает появления камней, даже если в это время происходит снижение выпадения в осадок солей при образовании мочи.

Но у беременных женщин данное заболевание может быть обострено почечной коликой, в связи с расширением мочеточников и из-за усиления перемещения камней. В особенности опасность представляет присоединение пиелонефрита В таком случае вероятны существенные осложнения, вплоть до выкидыша, которые может вызвать мочекаменная болезнь при беременности. Как питаться? Ведь питание при мочекаменной болезни и камнях в почках во время беременности способны стать одним их эффективных средств для борьбы с недугом.

Мочекаменная болезнь при беременности

При появлении почечной колики образуется боль в виде приступов в поясничной области, которую сопровождают рост температуры, рвота, тошнота, вздутие живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. В результате приступа почечной колики бывает самопроизвольное отхождение камня вместе с мочой. По окончании приступа почечной колики моча часто имеет красноватый оттенок из-за возникновения красных кровяных телец в моче по причине нанесения травм камнями слизистой мочевыводящих каналов. Протекание заболевания может ухудшаться у 35% женщин, которые страдают этой болезнью: становятся чаще приступы почечных колик, либо возникает пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь при беременности в неосложненной форме не оказывает влияния на плод. Заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Проявление противопоказаний может быть только в случае почечной недостаточности, но случается крайне редко, либо в случае присоединения тяжелого гестоза. Протекание родов при данной болезни бывает без осложнений.

Женщины с этой болезнью при беременности должны наблюдаться терапевтом и акушером-гинекологом. Показания к госпитализации имеются только в случае присоединения осложнений беременности, пиелонефрита.

Огромное значение при заболевании имеет диета. В случае выделения с мочой солей уратов нужна диета, ограничивающая пурины, содержащиеся в мозгах, мясе, мясных бульонах, почках. Еда должна быть главным образом молочно-растительной. Однако запрещены бобовые, орехи, щавель, черный чай, шоколад, какао. Разрешены и даже полезны фрукты, молочные продукты, крупы, соки и хлеб.

Мочекаменная болезнь при беременности - как питаться: общие принципы

В этой статье мы поговорим про диету. Мочекаменная болезнь появляется в случае ухудшений метаболизма. Возникновение камней связано с инфекцией мочевыводящей системы, а сама болезнь может быть осложнена заражением мочевых путей. Камни могут формироваться на основе солей мочевой кислоты, фосфорной кислоты, щавельной кислоты. Могут также встречаться камни на основе солей каждой или двух из названных выше кислот.

Рассмотрим общие принципы диетического лечения:

Ограничение пищи, из которой формируются камни или осадок в мочевыводящей системе;

Перемены в реакции мочи благодаря характеру питания в щелочную или кислую сторону, чтобы предупредить выпадение и лучшее растворение солевого осадка;

Значительное употребление жидкостей с целью вывода солевого осадка из мочевыводящей системы.

Питание при мочекаменной болезни и камнях в почках

Питание при мочекаменной болезни может быть диетическим с целью профилактики. Это связывают с тем, что диеты не могут помочь в растворении камней в организме. Любые диеты могут только предотвратить их формирование.

Чтобы верно выбрать питание, нужно знать характеристики ухудшения метаболизма, лежащего в основе заболевания. Особенности подобного нарушения могут проявляться так: у пациентов с мочекислым диатезом выпадают из мочи в почках соли уратов; у пациентов с фосфатурическим диатезом выпадают из мочи в почках т.н. соли оксалатов. Чтобы правильно назначить терапию лекарственного питания, нужно учесть особенности реагирования мочи, способствующей выпадению солей. Например, выпадение уратов в кислой моче, оксалатов в нейтральной и кислой моче, фосфатов в щелочной моче.

В рационе питания обязаны преобладать такие продукты, как молочные, рыба и вареное мясо, крупяные и мучные блюда, а кроме того овощи, не содержащие щавелевую кислоту. Нужно поднять потребление продуктов, способствующих выводу из организма с помощью кишечника солей щавелевой кислоты. К подобным продуктам питания относятся груши, яблоки, кизил, айва, черная смородина и виноградные листья. Нужно потреблять жидкости как можно в большем количестве. Однако нужно немного ограничить потребление поваренных солей. Потребляемые в пищу продукты питания обязаны содержать необходимое число витаминов, в особенности, витамина А.

Питание при камнях в почках во во время беременности

При кальциевых камнях надо уменьшить в своём рационе молочные и молочнокислые продукты. При оксалатных камнях ограничить следует продукты, которые содержат щавелевую кислоту: шпинат, щавель, апельсины, картофель, молоко. Рекомендуется помимо этого принимать каждый день по 2 гр. карбоната магния. Так как он связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.

При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов способствующих образованию мочевой кислоты. А именно: мясные бульоны, мозги, печень, почки. Следует ограничить в питании также долю растительных жиров, мяса и рыбы, они подкисляют мочу.

Необходимо принимать помимо этого свежеприготовленные растворы цитратов. Цитраты растворяют соль мочевой кислоты, и мешают ей кристаллизоваться. Свежеприготовленный лимонный сок содержит тоже много цитратов, поэтому так же рекомендуют его пить. Важно знать, что грейпфрутовый сок при мочекаменной болезни не рекомендуется пить.

При фосфатных камнях в моче реакция щелочная и поэтому надо её подкислить. Необходимо исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, а также ограничить употребление фруктов и овощей. Увеличить употребление мучных продуктов, мяса, рыбы и растительного масла, они как раз подкисляют мочу. Больному с фосфатными камнями рекомендуют пить воду меньше чем тем, у кого оксалатные и уратные камни.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Мочекаменная болезнь при беременности

Камнеобразование у беременных наблюдается крайне редко – всего в 0,1 % случаев. Однако с годами эта цифра продолжает расти.

Важно вовремя начать лечение мочекаменной болезни при беременности, чтобы избежать опасных осложнений.

Клиническая картина

Возникновение мочекаменной болезни у беременных женщин – вовсе не повод для прекращения беременности. Камнеобразование, вызванное нарушением минерального обмена, приводит к выпадению солей в осадок. Скапливаясь в больших количествах в моче, они образуют песок и камни в почках, мочеточниках и даже мочевом пузыре.

Клинические симптомы мочекаменной болезни при беременности становятся более выраженными из-за условий, благоприятствующих миграции конкрементов: расширение и гипотония почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников. Распространенными признаками камнеобразования, наблюдающимися у беременных, являются почечные колики и выделение крови в моче. Однако чаще всего наблюдаются другие симптомы:

  • Тянущие и ноющие боли в боку, низу живота;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Помутнение и специфический запах мочи;
  • Высокая температура тела;
  • Повышение уровня лейкоцитов в моче.

Гестационные изменения часто вызывают практически безболезненный выход камней. Однако после 34 недели беременности отхождение конкрементов наблюдается реже из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники.

Возможные осложнения

Опасность возникновения осложнений мочекаменной болезни при беременности зависит от размера камней. Конкременты до 2 см, как правило, не опасны для здоровья. В некоторых случаях они легко выходят сами естественным путем вместе с мочой. А если этого не происходит, то на помощь приходит симптоматическое лечение мочекаменной болезни при беременности, направленное на размягчение и растворение песка и камней в мочевыделительной системе.

Наибольшую угрозу, как для будущей мамы, так и ребенка представляют конкременты размером более 2 см. В этом случае образования перекрывают просвет мочеточника, вызывая у беременной женщины почечную колику, на фоне которой может произойти присоединение пиелонефрита или гестоза. Такой исход наблюдается почти в 80 % случаев возникновения камнеобразования у будущих мам. Впоследствии это может лишь осложнить процесс лечения мочекаменной болезни при беременности.

Методы лечения

Процесс выздоровления в этом случае может быть затруднен по той причине, что большинство препаратов, применяемых для выведения камней, противопоказаны беременным женщинам. Однако медикаментозная терапия – далеко не единственный способ лечения мочекаменной болезни при беременности.

Обильное питье

Повышенное употребление жидкости при камнеобразовании позволяет увеличить объем мочи, что снижает концентрацию солей и их кристаллизации. Усилить отделение мочи, а вместе с ней камней и песка, помогут отвары из брусничного листа или черешков морошки. Также для лечения мочекаменной болезни при беременности следует разнообразить свой рацион другими напитками – минеральной водой, морсами, компотами и сока из овощей и фруктов.

Диета

Составить питание, способствующее отхождению камней, вам поможет лечащий врач. Меню рациона при мочекаменной болезни будет зависеть от типа нарушений минерального обмена. При выделении уратов требуется диета с ограниченным потреблением мяса; при фосфатах исключению подвергаются продукты, содержащие кальций; а при оксалатах – пища, стимулирующая выработку щавелевой кислоты.

Спазмолитические препараты

Для уменьшения болей в поясничной и паховой области, а также при почечных коликах врачи назначают прием обезболивающих препаратов. Но-шпа и папаверин расслабляют стенки мочеточников, снимая болезненные симптомы и налаживая отток мочи. А вот от применения горячих ванн и грелок в лечении мочекаменной болезни при беременности лучше отказаться.

Оперативное вмешательство

В сложных ситуациях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, врачи прибегают к хирургическому удалению камней. Показаниями к операции служат:

  • Анурия, вызванная закупориванием мочеточника камнем;
  • Пионефроз;
  • Часто повторяющиеся приступы почечной колики.

Роды у беременных женщин, страдающих мочекаменной болезни, проходят нормально, без осложнений. Возникающие в редких случаях почечные колики при родах быстро купируются при помощи спазмолитических и анальгезирующих препаратов.

Источники: http://medichelp.ru/rubriki/akusherstvo/7048-mochekamennaya-bolezn-vo-vremya-beremennosti.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/mochekamennaja_bolezn_pri_beremennosti.html, http://www.tofeelwell.ru/mochekamennaya-bolezn-pri-beremennosti/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением