Мочекаменная болезнь тесты с ответами





/ Детская хирургия. Тесты. Истории болезней. Анкеты / Дополнительный материал / Анкеты / Мочекаменная болезнь

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра детской хирургии

Для сбора проблемных вопросов среди студентов с целью организации, контроля и оценки их работы при подготовке к семинару по детской хирургии.

По теме: Мочекаменная болезнь

Ф.И.О.: Красевская Мирослава Анатольевна

Что включает в себя понятие мочекаменная болезнь?

Ответ: заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня (ей) в почках.

По какой причине, согласно формальному генезу, образуются камни в почках?

Ответ: из-за нарушения количественного и качественного соотношения между солями мочи и ее защитными коллоидами, которые удерживают соли в растворенном состоянии.

Какова роль реакции мочи в процессе камнеобразования?

Ответ: повышение концентрации и экскреции камнеобразующих веществ – мочевой кислоты, кальция, неорганических фосфатов, оксалатов – бесспорное условие, способствующее образованию камней.

Какие этиологические факторы относят к экзогенным?

Ответ: климат, условия труда, недостаток витаминов, питание.

Какие этиологические факторы относят к урологическим?

Ответ: местные врожденные и приобретенные изменения мочевых путей, единственная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевых путей.

Какие этиологические факторы относят к общим?

Ответ: состояния дефицита, отсутствия или гиперпродукции ряда ферментов – гиперпаратиреоз, подагра, длительная или полная иммобилизация, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, резекции кишечника, тонкотолстокишечные анастомозы, болезнь Крона, Педжета, Бека, повышенное назначение витаминов А,С, сульфаниламидов, саркоидоз, лейкемия и метастатические поражения кости.

Чем объяснить необходимость знания структуры камней?

Ответ: структура камней имеет значение для оценки обменных нарушений, происходящих в организме, что позволяет выбрать правильную тактику лечения.

Чем характеризуется латентная форма мочекаменной болезни?

Ответ: болезнь в течение определенного времени протекает бессимптомно, и камень диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании или УЗИ.

Каковы основные клинические проявления мочекаменной болезни?

Ответ: болевой синдром (почечная колика), нарушения мочеиспускания, изменения в моче – гематурия, лейкоцитурия, пиурия.

Каковы основные клинические признаки почечной колики?

Ответ: внезапное возникновение болей в любое время суток, возникновение болей в покое и при движениях, изменение положения тела не уменьшает силу колики, могут присутствовать также тошнота, рвота, метеоризм.

Каким образом клинически отличить почечную колику от приступа болей при аппендиците, холецистите?

Ответ: при приступе болей при аппендиците, холецистите, больные находят удобное положение, в котором боли уменьшаются.

Чем объяснить расстройства со стороны ЖКТ при почечной колике?

Ответ: рефлекторным раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности почки и лоханки.

Чем объяснить возникновение почечной колики?

Ответ: нарушение оттока мочи из почки, вызванное окклюзией камнем мочевых путей, резкое повышение внутрилоханочного давления, раздражение рецепторов чувствительных нервных окончаний фиброзной капсулы и ворот почки, расстройство микроциркуляции почки, обусловленное венозным застоем.

В каком случае может наблюдаться потрясающий озноб, а в последующем макрогематурия при мочекаменной болезни?

Ответ: при развитии пиеловенозного рефлюкса из-за резкого увеличения внутрилоханочного давления.

Каким образом отличить гематурию при мочекаменной болезни от гематурии при опухолях верхних мочевых путей?

Ответ: при опухолях отсутствуют какие-либо болевые ощущения, тогда как при мочекаменной болезни гематурии предшествует почечная колика.

К чему может привести несвоевременное дренирование почки и восстановление оттока мочи при мочекаменной болезни с инфекцией мочевых путей?

Ответ: к развитию гнойно-деструктивного пиелонефрита, и в итоге – к сепсису.

В каком случае гематурия, лейкоцитурия, пиурия могут не диагностироваться?

Ответ: если исследование мочи осуществляется при полной обтурации мочеточника конкрементом.

Что является наиболее достоверным признаком диагностики мочекаменной болезни?

Ответ: самопроизвольное отхождение камня с мочой.

Каковы основные методы диагностики мочекаменной болезни?

Ответ: сбор анамнеза, УЗИ, рентгенологическое исследование, лабораторные данные

Почему при коралловидных камнях обзорный снимок выполняют в двух проекциях?

Ответ: для полного представления о величине камня и заполнении им чашечек почки

В каком случае экскреторная урография не показана?

Ответ: при почечной колике в виду нарушения микроциркуляции.

Как объяснить симптом «указательного пальца»?

Ответ: стаз контрастного вещества над камнем.

С чем необходимо дифференцировать приступ почечной колики при мочекаменной болезни?

Ответ: с острыми заболеваниями органов брюшной полости или органов малого таза.

Каковы показания для оперативного лечения при мочекаменной болезни?

Ответ: осложненное течение, приводящее к нарушению функции почки и верхних мочевых путей, гидронефротической трансформации, сморщиванию почки.

В чем заключается консервативная терапия мочекаменной болезни?

Ответ: общеукрепляющие мероприятия, диетическое питание, медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Каковы принципы медикаментозного лечения?

Ответ: активизация уродинамики, борьба с инфекцией, попытка растворения камней.

Когда показана камнеизгоняющая терапия?

Ответ: при конкрементах размером не более 0,5 см или фрагментов камня после проведения литотрипсии размером не более 0,4 – 0,5 см и при отсутствии симптомов обструктивного пиелонефрита.

В каком случае рекомендуется проведение секционной нефролитотомии?

Ответ: при утрате функции почки более чем на 50% и наличии истонченной паренхимы.

На что направлено медикаментозное лечение в ранний послеоперационный период?

Ответ: на восстановление функции почки, профилактику воспалительных осложнений.

По какой причине перед удалением дренажей выполняют обзорный рентгеновский снимок и антеградную пиелоуретерографию?

Ответ: для исключения оставленных фрагментов и для выяснения проходимости верхних мочевых путей.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках

Мочекаменная болезнь обусловлена метаболическими нарушениями.
Она может быть малосимптомной и проявляться лишь:
#8212; нестойкой эритроцитурией;
#8212; иногда тупой болью в пояснице.
Типичное проявление мочекаменной болезнипочечная колика в результате смещения камня: возникает сильнейшая острая боль в пояснице с последующей макрогематурией (неизмененные эритроциты), иногда с выделением камня.
Характерна резкая болезненность при поколачивании поясницы на стороне поражения.
Мочекаменная болезнь очень часто осложняется хроническим пиелонефритом.
Определенную роль в этиологии мочекаменной болезни играют:
#8212; нарушение мочекислого, фосфорнокислого и щавелевокислого обмена;
#8212; а также инфекции;
#8212; застой мочи;
#8212; замедление почечного кровотока.
Последнее нарушает секреторную и реабсорбционную функцию почечного эпителия с последующим выделением патологических белков, из которых формируется органическая матрица — ложе будущего камня.
При мочекаменной болезни происходит повышение тонуса артериол за счет сужения приносящих и отводящих сосудов.

Реабилитация при мочекаменной болезни

#8212; В остром периоде гипертермическая ванна (38-43°С), анальгетики, спазмолитики. Показана сауна (баня) с последующим приемом теплого душа или ванны (температура свыше 38°С). Не следует плавать в холодной воде. Необходимы диета и соответствующая лекарственная терапия;
#8212; В межприступном периоде рекомендуются массаж с подогретым маслом (эвкалиптовым, оливковым или пихтовым) или же массаж щетками в гипертермической ванне, а также ЛФК, лыжные прогулки, езда на велосипеде (или занятия на велотренажере), сочетание бега с ходьбой с последующим приемом обильного питья и гипертермической ванны.
Провоцирующим моментом почечной колики часто бывают:
#8212; повышенное физическое напряжение;
#8212; сотрясение тела (езда на мотоцикле, плавание в холодной воде и др.).
В таких случаях показаны гипертермическая ванна и массаж .

Массаж при мочекаменной болезни

Задачи массажа :
#8212; оказать анальгезирующее действие;
#8212; снять спазм;
#8212; улучшить обменные процессы в тканях и кровоток в почках.
Рекомендуется массаж с гиперемирующими мазями в области поясницы, ягодичных мышц, нижних конечностей, живота или же массаж щетками в гипертермической ванне (температура воды 38-43°С). Следует также интенсивно массировать (растирать) сегментарные зоны Т11-12 #8212; L1-3.
Заболевания почек и мочевых путей

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрикатор #9660;

Рентгенография. Тест с ответами

Инфаркт костного мозга//

Остеомиелит плечевой кости//

Аневризмальная костная киста

Больная, 40 лет, жалуется на боли в области правой голени, повышение

температуры. Из анамнеза известно, что 3 недели назад больной произведен

остеосинтез костей по поводу открытого перелома костей правой голени. Рентгенологические изменения характеризуются остеопорозом костей, линейным периоститом по ходу тела большеберцовой кости. Наличие экссудата в парооссальных тканях. О развитии какого заболевания можно думать//

доброкачественная опухоль большеберцовой кости//

+острый остеомиелит костей голени//

туберкулез костей голени//

На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в правом легком на уровне переднего отрезка III ребра обнаружено образование округлой формы диаметром 3 см с резкими, бугристыми, неровными контурами. Какой диагноз можно поставить по данной рентгенологической картине//

инфильтративный туберкулез легкого//

+периферический рак легкого//

воздушная киста легкого//

очаговый туберкулез легкого//

инородное тело в легком

Определяется кольцевидная тень на R графии в нижней доле правого легкого с неравномерно тонкими стенками и нечеткими, бугристыми ровными контурами, размером 7,5 см. от образования идет тяж к плевре. Внутри образования определяется не большой уровень жидкости. Какой метод исследования необходимо назначить пациенту и почему//

КТ органов грудной клетки с контрастным усилением, потому что хорошо видно пространство распространения образования//

Вентиляционную сцинтиграфию с I131 потому что позволяет проводить оценку проводимого лечения//

+КТ – ПЭТ – с РФП потому что позволяет получить анатомическую и функциональную информацию//

МРТ – потому что хорошо визуализируются мягко-тканные образования//

ОФЭКТ – позволяет получить объемное представление о распространении РФМ в исследованном органе

Для эмфиземы легких характерны все признаки, кроме//

+Очаговая инфильтрация в нижних долях//

Высокая прозрачность легочных полей//

Низкое расположение диафрагмы//

Ограничение подвижности диафрагмы

Признаки цирроза доли легкого - это//

Множественные тонкостенные полости с уровнями жидкости//

Смещение средостения в здоровую сторону

Интенсивность очага Гона соответствует//

Кафедра геологии Поиски и методика разведки месторождений полезных ископаемых Краткий конспект курса лекций Методика разведки МПИ

Курсовая работа Цель данной работы - ознакомится с организацией управленческого и бухгалтерского учета на реально существующем предприятии, и рассмотреть их взаимосвязь. Учет готовой продукции

Ризик як оцінка небезпеки Небезпека електричного струму Надання першої долікарської допомоги потерпілому Психофізіологічні небезпеки

Международный договор, понимаемый как письменное соглашение между субъектами международного права. Стадии. Международное соглашение. Европейский суд по правам человека. Коллективная безопасность. Право убежища. Организация Объединенных Наций. Международный суд ООН.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/542244/, http://doktorandrey.ru/mochekamennaya-bolezn/, http://ifreestore.net/3022/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением