Сестринский уход при мочекаменной болезни





Уход за больным с мочекаменной болезнью

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май года - 5000 рублей

Мочекаменная болезнь - заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу камней различают - оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей кальция

Способствуют камнеобразованию:

  • наследственность;
  • особенности обменных процессов в организме;
  • географические и климатические условия;
  • застой мочи;
  • инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни - почечная колика - развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ МКБ могут:

  • физическая нагрузка;
  • тряская езда;
  • обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики - сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

  • уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
  • по возможности поместить больного в горячую ванну;
  • не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
  • дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием - 20 капель на кусочек сахара;
  • вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения МКБ

  • питьевой режим;
  • ограничительная диета;
  • фитотерапия (лечение травами);
  • борьба с инфекцией мочевых путей;
  • литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
  • оперативное удаление камней.

Советы больным мочекаменной болезнью

  • необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
  • соблюдайте правильный питьевой режим - нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
  • соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
  • не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию - не допускайте застоя мочи;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

Сестринский уход при мочекаменной болезни или уролитиазе.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, чаще в 30-35 лет, чаще болеют мужчины, камни локализуются в правой почке, реже в левой, двусторонние камни в 15-30% случаев.

По химическому составу камни: оксалаты, фосфаты, ураты.

Камни бывают одиночными и множественными, от 0,1 до 15мл и больше, массой от долей г до 2,5кг и больше, иногда камни выполняют ЧЛС как слепок – это коралловидные камни, камни мочеточников – это сместившиеся камни почек.

1. Изменение со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезия и воспалительные процессы, травмы, инородные тела, обтурация и др.).

2. Функциональные нарушения печени и ЖКТ (гепатит, гастрит, колит #8230;
и др.).

3. Заболевание эндокринной железы (гиперпаратиреоз, УТЗ, заболевание гипофиза).

4. Инфекция мочевых и половых органов.

5. Нарушение обмена веществ (идиопатическое, гиперкальциемии, нарушение проницаемости сосудов).

6. Болезни, которые требуют длительного ухода, покоя (переломы костей, хронические заболевания внутренних органов, болезни нервной системы).

7. Нарушение питания, витаминного баланса (недостаток йода и др).

8. Лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклин, глюкокортикоиды, нитрофураны, т.д.).

Клиника. ведущий клинический синдром мочекаменной болезни является болевой – больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, стонут, кричат от боли. Во время приступа почечной колики могут быть – острая задержка мочи (олигурия), рефлекторные боли в сердце.

· гематурия – макро или микро, возникает после болей;

· полиурия, никтурия, дизурия – чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена, олигурия при обструкции мочеточника.

Интоксикационный синдром. при присоединении инфекции – повышение температуры, озноб, изменения со стороны ЖКТ: если за острыми болями появилась тошнота, рвота, рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Осмотр. ассиметрия поясничной области и атрофия мышц с противоположной стороны.

Пальпация. болезненность в области почки и по ходу мочеточника.

Перкуссия. симптом Пастернацкого положителен на стороне поражения.

Физиологические. резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента.

Приоритетные проблемы. приступообразные боли, дизурия, гематурия.

Потенциальные проблемы. острый обструктивный пиелонефрит, ОПН, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный гидронефроз, ХПН, нейрогенная АГ.

Сестринский диагноз. нарушение мочевыделения: резкие приступообразные боли в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в мочевой пузырь, наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра, дизурия, гематурия, повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, отхождения конкремента, обусловленные наличием камней в почках или мочевыводящих путях.

Зависимые: Я буду строго выполнять все назначения врача.

1. Консервативное. лечебное питание – диета зависит от типа камней при уратурии и уратных камнях рекомендуется:

· ограничить потребление мяса, рыбы;

· исключить мясные бульоны, паштеты, пряности, соления, холодец, блюда из субпродуктов, фасоль, сою;

· рекомендуется молоко, сметана, простокваша, крупяные изделия, фрукты, овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста), показано употребление большого количества жидкости (до 2-2,5л/сут) для промывания почек;

· при оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты (исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай, кофе); разрешить (мясо, рыбу в отварном виде, капусту, свежие огурцы, груши, яблоки, абрикосы, персики, обильное питье);

· при фосфатных камнях запрещено употребление щелочных продуктов, рекомендуется ограничить употребление яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, рекомендуется мясной стол, при котором происходит подкисление мочи, употребление крупяных, макаронных изделий;

2. Лечение основного заболевания. удаление паращитовидных желез при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, подагры, отмена сульфаниламидов, тетрациклина, витамина D, глюкокортикоидов.

3. Медикаментозное лечение. для растворения уратов: употребление жидкости до двух литров (минеральная вода, чай, соки); при оксалатных камнях – соли Мg, витамин В6 ; при фосфатных камнях – хлорид АL.

Доврачебная помощь при почечной колике:

· оценить состояние пациента

· попросить пациента помочиться в баночку, при отсутствии макрогематурии, тепло на поясничную область (грелка, горячая ванна)

· приготовить, дать и ввести по назначению врача следующие медикаменты: цистенал, спазмолитики, наркотики, сильные анальгетики

· оперативное: при острой обструкции мочевых путей, частых почечных коликах, крупных камнях в мочеточнике, камне в единственной почке, остром и хроническом пиелонефрите, осложненном уролитиазе.

1. Беседа с диетологом.

2. Методы обследования:

#8212; лабораторные: КАК, БАК, ОАМ (небольшое количество белка, не изменение эритроцитов, единичные цилиндры и соли)

#8212; R-логические: обзорный снимок почек, экскреторная урография

#8212; инструментальные: УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, хромоцистоскопия.

· обильное питье по предупреждению камнеобразования

· больше бывать на свежем воздухе и ходить пешком

· больным с избыточной массой тела похудеть

Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной болезни.

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:

болевой, дизурический, воспалительный, гематурический.

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие: резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется. Потенциальные: развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Приоритетная: боли.

За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.

1. Срочно вызвать врача. 2. Обеспечить физический и психический покой. 3. Приложить грелку на поясницу. 4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин. 5. Выпонить назначения врача. 6. Осуществить сбор мочи на анализ. 7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.

1. Для оказания неотложной помощи. 2. Для уменьшения спастических болей. 3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры. 4. Для снятия спазма и боли в поясничной области. 5. Для эффективного лечения. 6. Для контроля лечения и профилактики осложнений. 7. Для профилактики повторных приступов.

Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.

Цели. краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;

долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.

Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Источники: http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=1867, http://refac.ru/sestrinskij-uxod-pri-mochekamennoj-bolezni-ili-urolitiaze/, http://medlec.org/lek3-145404.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением