На поджелудочной железы киста на головке





Причины, симптомы и современные методы лечение кисты поджелудочной железы

Кистой поджелудочной железы называется патология, при которой в ее тканях возникает полость. В ней происходят процессы некротизации тканей, в результате образуются зернистые массы и скапливается панкреатический секрет. Киста может быть врожденной или образоваться под воздействием определенных факторов. В зависимости от места локализации патология поражает головку, тело и хвост.

Истинная киста поджелудочной железы возникает как результат врожденных нарушений развития и внутри выстлана эпителиальной тканью.

Имеет небольшие размеры, не давит на близлежащие ткани и органы, потому диагностируется достаточно редко. Может выявиться случайно при УЗИ-обследовании. В тех случаях, когда истинная киста поджелудочной железы образовывается в результате врожденной закупорки протоков, возникает воспаление с образованием фиброзной ткани – кистозный фиброз поджелудочной железы. Истинная киста часто сочетается с поликистозом других органов.

В отличие от истинной, псевдокиста поджелудочной железы выстлана фиброзной или зернистой тканью. Возникает после травм поджелудочной железы, воспалений, закупорки камнями протоков, в результате чего образуется ретенционная киста. При образовании двух и более полостей диагностируется поликистоз.

По данным медицинской статистики, почти 90% случаев возникновения псевдокисты образуются вследствие панкреатита, и только 10% из них — по причине травм железы. Чаще всего диагностируется киста тела и хвоста (85%), реже – головки (15%). Наиболее распространенные причины возникновения кисты – неумеренное потребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Почти у 70% больных алкоголическим панкреатитом развивается киста поджелудочной.

Симптомы заболевания

Наиболее характерный симптом заболевания — постоянные или приступообразные, опоясывающие, распирающий боли в области эпигастрия, верхней части живота, подреберья с правой или левой стороны. Нередко наблюдается и другие симптомы: боль в области пупка, расстройство пищеварения, слабость, уменьшение массы тела, непостоянное повышение температуры. Сильный болевой синдром наблюдается, если псевдокиста давит на нервное сплетение живота.

Тем не менее, даже при кистах больших размеров больные могут жаловаться лишь на незначительно выраженные боли или чувство давления в области желудка. Наблюдаются симптомы диспепсии в виде тошноты, рвоты, нарушения стула. Если киста образовалась в головке поджелудочной железы, у больного может присутствовать механическая желтуха.

При ручном обследовании в верхней части живота обнаруживается опухоль, как правило, безболезненная. Она имеет четкие наружные границы, круглую или овальную форму, гладкую поверхность.

Диагностика кисты

При ультразвуковом исследовании можно диагностировать кисту всех отделов поджелудочной — головки, тела и хвоста. Эндоскопическое УЗИ дополнительно позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.

Методы диагностики достаточно разнообразны. На обзорной рентгенограмме брюшной полости можно определить тень, положение которой соответствует границам кисты. Если при этом исследовании обнаруживаются деформированные границы желудка, также подозревается киста.

Дуоденография с большой достоверностью выявляет контуры кисты поджелудочной железы. При ирригоскопии можно обнаружить большие, опускающиеся книзу кисты, поликистоз, при ангиоргафии ветвей чревной артерии хорошо видны контуры псевдокист любого размера.

Лечение

Целесообразность оперативного лечения кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов. Считается, что показателями служат размеры более 5-6 см. Операция обязательна при злокачественном характере кисты.

Экстерная операция показана при проникновении псевдокисты в брюшную и плевральную полость. В таких случаях выполняется наружное дренирование кисты, а также дренирование полостей. Недостаток наружного дренирования – высокая вероятность возникновения панкреатического свища.

Экстренная операция проводится, если киста поджелудочной железы начинает гноиться. В ходе вмешательства полость промывается, выполняется наружное дренирование. Альтернативный метод лечения – чрезкожный доступ под контролем УЗИ или КТ, менее травматичный способ лечения.

Также срочное вмешательство необходимо, если киста быстро растет, сильно сдавливает головку железы, отдаленные отделы желчного протока иди двенадцатиперстной кишки. Преимущество отдается малоинвазивным методам лечения в виде наружного дренирования полости.

Плановые операции назначаются, если киста не дает серьезных осложнений. В таком случае выбираются методы внутреннего дренирования – ЦДА. Показано выполнение операции при крупных, постнекротических кистах большого размера, с рыхлыми, недостаточно сформированными стенками. Обязательным условием является сращение передней стенки кисты с задней стенкой желудка. Операция достаточно проста, осложнениями могут служить нагноение полости кисты из-за постоянного попадания желудочного содержимого. Если псевдокиста изолирована, не наблюдается осложнений, возможна операция эндоскопической цистогастростомии.

Резекция отдельных отделов (головки, тела, хвоста) поджелудочной железы, в которых обнаружена киста, проводится при единичной кисте дистального отдела, множественных в дистальном и проксимальном отделах и подозрении на кистозные опухоли.

Прогноз при кисте поджелудочной железы, как правило, малоутешительный, ведь избежать операции практически невозможно.

Диета

Диета при кисте поджелудочной железы полностью соответствует панкреатической диете и является обязательным элементом лечения.

  • супы на овощных бульонах, с добавлением сливочного мала или сметаны;
  • нежирное говяжье, куриное, индюшиное и кроличье мясо;
  • сухари из белого хлеба, черный хлеб, сухое печенье;
  • овощи преимущественно в отварном или запеченном виде.
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • яйца в омлете или отварные;
  • гречка, рис, овес, в небольших количествах манная и перловая крупа.

При кисте поджелудочной железы запрещено употреблять :

  • свинину, субпродукты, мясо утки, гуся;
  • копчености, маринады;
  • колбасу, сосиски, ветчину, сало;
  • блюда с бобовыми, капустой, томатами;
  • алкоголь, специи;
  • пшеничную крупу, макаронные изделия;
  • свежий хлеб, сдобную выпечку;
  • газированную воду, продукты быстрого приготовления.

Запрещается жирная, жаренная, соленая и копченая пища. Также нежелательно употребление слишком холодной или горячей пищи. Все блюда должны подаваться в теплом виде, сразу после приготовления. Желательно измельчать и протирать грубую пищу, которую поджелудочная не переварит. Питание рекомендуется дробное и частое.

Автор. Виктория Колоколова,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

Гастроэнтерологи в вашем городе

Анонимно, Женщина, 42 года

Киста на головке поджелудочной железы

Добрый день елена геннадьевна! У меня на узи обнаружили кисту на головке поджелудочной железы. Отправили на компьютерную томографию.Я сделала компьютерную томографию органов живота и поясничного отдела позвоночника. Где у меня подтвердился диагноз. Поджелудочная железа с чёткими контурами. не увеличена в размерах,неоднородная: в головке однородно жидкостная гантелевидной формы киста. размером 17 х 8 мм. Размеры поджелудочной железы: головка 26 мм,тело 17 мм. Вирсунгов проток не расширен..Парапанкреатическая клетчатка не изменена. На фгдс пищевод проходим, слизистая без особенностей,кардия смыкается не полностью. В прсвете желудка натощак скудное количество светлой слизистой жидкости,желчи нет.Слизистая гиперемированна умеренно, эрозивно-язвенных дефектов нет. Привратник сомкнут. Проходим.Луковица-без особенностей. Заключение: хронический гастрит,атрофические изменения,гипосекреция .Н-ть кардии. Хочу поехать куда нибудь в отпуск но начиталась в интернете всяких ужастиков про кисту и ехать стало сташновато, хотя особо меня всё это не беспокоит.Бывает иногда немного мутит и слабость.Посоветуйте что можно взять с собой из лекарств. Ведь кроме диеты врач мне ничего не посоветовал. За ранее спасибо вам..

Можно взять спазмолитики (кроме дротаверина). За кистой необходимо наблюдение - периодический контроль ее размеров. Если расти не начнет. то продолжайте считать себя здоровым человеком :)

Анонимно, Женщина, 42 года

Добрый день Елена Геннадьевна! Спасибо большое за то что ответили на мой вопрос.Вы меня просто к жизни вернули. Ото начиталась в интернете всякой всячины.Как говорится чем дальше тем страшнее.Первый раз в жизни собрались куда то поехать и сижу трясусь. Я так понимаю но-шпу можно? Но это наверно при болях её принимать?А чтоб поддерживать её что можно попить креон? Меня практически она не беспокоила, нашли то кисту случайно на УЗИ. Хотя у меня бывает иногда слабость, тошнит, изжога тяжесть в желудке,и ком в горле но это может наверно ещё из-за ВСД. Я читала в интернете симптомы болезней почти одинаковые, при ВСД и при кисте.

Одно из коммерческих названий дротаверина как раз Но-шпа и есть. Т.е. именно ее и нельзя :) Изжога - не симптом ВСД. И не симптом кисты тоже.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Киста головки поджелудочной железы

Процесс формирования заболевания киста головки поджелудочной железы вызывает не только обычные симптомы для кисты поджелудочной железы, но и не типичные, включая целые симптомокомплексы, характерные другим заболеваниям, в частности, желтухе. Она вызывает боль в пупочной области, тошноту, рвотные позывы.

Киста поджелудочной железы переход тела в головке

Головка поджелудочной железы обладает сравнительно большей шириной относительно тела. Правый край головки загибается вниз и формирует крючковидный отросток.

Киста тела и увеличение головки поджелудочной железы из-за воспаления или опухолеобразования сопровождается деформацией, расширением и смещением дуоденальных петель.

Киста головки поджелудочной железы тактика врача

Тактика вмешательства при данном расположении отличается, ведь сформировавшиеся кисты сдавливают желчевыводящие протоки. Из-за этого развивается механическая желтуха, которая может вызывать полную блокаду желчного протока. Это очень важно, так как в случае, если на УЗИ обнаруживается киста хвоста поджелудочной железы. данных симптомов скорее всего не будет.

Из-за сложности диагностики часто требуется дополнительно проводить иммунологические и биохимические исследования. Также следует уделить внимание наличию или отсутствию в истории болезни пациента острой формы деструктивного панкреатита.

Киста головки поджелудочной железы лечение

Если есть признаки механической желтухи лучшим решением может быть устранение ее причин путем малоинвазивного вмешательства до того как киста сформируется. К ним относится чреспеченочное дренирование протоков с помощью контрастного рентгенконтроля или УЗИ.

Киста головки поджелудочной железы тактика врача

Если малоинвазивные методы оказываются непригодными или малоэффективными, то выполняют сложносоставные операции с применением методов внутреннего или наружного дренирования кистозного образования. Если в просвете двенадцатиперстной кишки возникает кровотечение, то малоинвазивные методы не дадут результатов и приходится прибегать к неотложной панкреатодуоденальной резекции. Из-за того что головка поджелудочной железы имеет двойное кровоснабжение и большое число анастомозов остановить кровотечение в этом участке всегда непросто, чем обусловлены специальные техники прошивания. Для снижения вероятности кровотечения перед операцией рекомендуется снизить уровень билирубина.

Кроме вышеперечисленного, выбор тактики лечения усложняется еще и тем, что подобный комплекс симптомов характерен и при таких заболеваниях, как опухолеобразование в области головки железы и аневризмах артерий.

Источники: http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/kista.html, http://health.mail.ru/consultation/1181079/, http://kistablog.com/kista-podzheludochnoj-zhelezy/kista-golovki-podzheludochnoj-zhelezy/








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением