Анализы после прививки от гепатита в





Прививка от гепатита В

Информация в данном разделе основан на рекомендациях AWMF-021/ (общая рекомендация гестроэнтерологов, патологов, педиаторов, вирологов, а также HepNet. Германия ) и рекомендациях Комитета по вакцинации (Ständige Impfkomission Juli 2010, STIKO).

Кому рекомендована прививка (показания)?

  1. Пациентам с хроническими заболеваниями почек, пациентам на гемодиализе.
  2. Пациенетам с хроническими заболеваниями печени.
  3. Пациентам, которые часто получают переливание крови (например, пациенты с гемофилией).
  4. Пациентам перед большими хирургическими операциями (например, опреации с подключением аппарата исскуственного кровообращения и т.д.).
  5. ВИЧ-инфицированным пациентам.
  6. Внутривенным наркоманам, персонам с длительным тюремным заключением.
  7. Персонам, находящяхся в непостредственном контакте с больными вирусным гепатитом В в семье, в детских садах, в школах, в медицинских учреждениях и т.д.
  8. Врачи, медсерстры, лаборанты, медицинские студенты, санитары, персонал, занимающийся вывозом мусора и т.д. т.е. все кто может иметь контакт с инфекциозным материалом пациентов больных гепатитом В (кровь, мокрота, слуна, моча, стул, ликвор и т.д.).
  9. Медицинский персонал с возможным инфицированием через травмы с медицинскими иструментами (прокол иглой, порез хирургическими инструментами и т.д.).
  10. Полицейские, социальные работники, работники тюрем, имеющих контакт с больными гепатитом В.
  11. Новорожденным от матерей с положительным HBsAg.

Когда рекомендована прививка?

  1. Всем новорожденным с двух месяцев после рождения с учетом противопоказаний.
  2. Детям до 18 лет, которые еще не получали прививку от гепатита В.
  3. Медицинскому персоналу, с возможным риском/контактом с инфицированными гепатитом В до начало работы.
  4. Студенты медицинских вузов перед началом учебы.
  5. Пациентам перед запланированной трансплантацией.
  6. Пациентам с хроническими заболеваниями почек до запланированного гемодиализа .
  7. Пациентам инфицированным ВИЧ по возможности сразу после постановки диагноза. При необходимости прививку следует повторить после специфического лечения ВИЧ-инфекции
  8. Пациентам психиатрических учреждений перед госпитализацией.
  9. Новорожденным от матерей с положительным HBsAg сразу после рождения.
  10. Всем персонам с возможным инфицированием через травмы с медицинскими иструментами (прокол иглой, порез хирургическими инструментами и т.д.) как можно быстрее (в течении 48 часов). Подробно см. раздел профилактитческое лечение ниже.
  11. Всем персонам, по возможности сразу после их соотношения к группе риска (смотрите ссылку показание для обследования ).

Нужно ли обследоваться на наличие контакта с вирусом гепатита В до прививки?

Общая информация
  1. Цель - выявить пациентов с острым/хроническим гепатитом В со скрытам течением или пациентов с перенесенным гепатитом В до запланированной прививки.
  2. Зачем - для точного планирования прививки. Прививка будет не эффективной у пациентов с острым/хроническим гепатитом В или прививка не нужна у пациентов с перенесенным гепатитом В, так как иммунитет уже сформировался.
  3. Какие анализы - anti-HBc-общий.
  4. Расшифровка анализа - прививка показана при отрицательном общем anti-HBc. Прививка не показана при положительном общем anti-HBc (диагностику см. подробно здесь )
Рекомендации (AWMF-021/)

Обследование на острый/хронический/перенесенный гетатит В до запланированной прививки не рекомендовано. Рекомендация может не распространяеться на персон, которые относятся к группе риска по гепатиту В (см. раздел Кому рекомендована прививка? ). Обследование до прививки может также быть оправданным для пациентов из регионов с высокой встречаемостью положительного анализа на общий anti-HBc. Для этого есть также экономические предпосылки, например, обследование на anti-HBc-общий стоит примерно 500-700 рубл. когда как три прививки на гепатит В стоят несколько сотен евро. В реководстве AWMF-021/ также указано, что экономически эффективная стратегия данного обследования может быть оправдана при встречаемости общего anti-HBc в 20,2% и выше при стоимости прививки в 100 евро. Точный план обследовнаия обсудите с вашим лечащим врачем!

Нужно ли обследоваться на наличие антител после прививки?

Обследование рекомендовано всем, кто относится к группе риска по гепатиту В (см. раздел Кому рекомендована прививка? ), пациентам с длительной иммуносупрессивной терапией или после трансплантации органов, взрослым старше 40 лет. Остальным обследование не рекомендовано. Обследование проводят на титр anti-HBs через 4-8 недель после третьей прививки. В таблице ниже можно расшифровать результата анализа на anti-HBs и значение титра для оценки эффективности прививки.

Когда нужно освежить прививку?

Защита от гепатита В считается эффективной по крайней мере в течении 15 лет после основной иммунизации (три прививки). Поэтому, овежать прививку рекомендовано через 15 лет от последней иммунизации (AWMF-021/). С целью безопастности, освежать прививку рекомендовано через 10 лет от последней иммунизации у пациентов с высоким риском по гепатиту В (см. раздел Кому рекомендована прививка? ). Точный план обсудите с вашим лечащим врачем!

Прививка у иммуносупремированных пациентов (о чем нужно знать)

Пациенты со слабым иммунитетом - длительная иммуносупрессивная терапия (гормоны, цитостатики и т.д.), трансплантация органов, вич-инфицированные, длительные хронические заболевания, пациенты на гемодиализе и т.д.

  1. Пациенты должны получать высокую (двойную) дозу прививки.
  2. Контроль титра антител после прививки, ежегодный контроль anti-HBs при высоком риске по гепатиту В. Рекомендована повторная прививка при снижении anti-HBs

Продолжительность защиты и необходимость в бустерных дозах
Чем выше пик концентрации анти-HBs после иммунизации, тем продолжительнее время, обычно идущее на снижение антител
до уровней #8804; 10 мМЕ на мл. Определенное число долгосрочных исследований, проведенных разными эпидемиологическими
структурами, подтвердили, что статус носителя HBsAg или клинического больного гепатитом В редко наблюдается среди успешно вакцинированных лиц, даже когда концентрация анти-HBs падает до уровня #8804; 10 мМЕ на мл. Даже отсутствие
анамнестического ответа на бустерную вакцинацию необязательно означает восприимчивость таких лиц к ВГВ. Исследование,
проведенное в Китае, провинции Тайвань, показало, что иммунизация остается высокоэффективной в отношении снижения
уровня HBsAg-позитивности в течение 15-18 лет после 4-дозового курса вакцинации младенцев, несмотря на то, что 63,0%
привитых не имеют защитных анти-HBs, а анти-HBs остаются неопределяемыми у 28,7% (158/151) участников исследования
после бустерной дозы. Рандомизированное контролируемое исследование в Гамбии также показало, что вакцинация,
проведенная в течение раннего детства, может создать долго продолжающуюся защиту от носительства HBsAg, несмотря на
факт, что через 15 лет после вакцинации чуть меньше половины привитых имели определяемые титры анти-HBs антител.
Более того, обсервационные исследования показали эффективность первичного курса вакцинации против гепатита В в
предотвращении возникновения инфекции в течение 22 лет после вакцинации, проведенной в младенчестве. Хотя знания о
продолжительности защиты против инфицирования и заболевания после вакцинации против гепатита В все еще неполные,
включая знания о потенциальной роли субклинической естественной бустерной инфекции, нет убедительных доказательств для
рекомендации внедрения в практику бустерной дозы вакцины против гепатита В в рамках программ плановой иммунизации
.

[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]


Комментарии к сообщению:

__________________
С уважением, Татьяна Валерьевна

Уважаемая Татьяна Валерьевна, спасибо за информацию.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать темы

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете прикреплять файлы

Вы не можете редактировать сообщения

Часовой пояс GMT +3, время: 00:44 .

Источники: http://www.kliniklab.com/html/gastro-entero/impfung1.html, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=379334








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением