Если желчный пузырь удален куда поступает желчь





вопрос № 39074

23.04.2007 Дмитрий, 34 года, Темиртау
Каковы последствия для организма человека после удаления желчного пузыря?

Врач-хирург Сергей Александрович Гордеев
Желчный пузырь является резервуаром, куда поступает желчь перед тем, как попасть в просвет кишки. Здесь желчь концентрируется. Во время приема пищи, если в 12 перстную кишку попадает жирная пища, пузырь сокращается и выдавливает в проток находящуюся в нем желчь. Последняя порционно поступает из протока в 12-перстную кишку и участвует в эмульгировании (измельчении) жиров. Кроме того, в случаях, когда по тем или иным причинам, возникает повышение внутрипротокового давления, пузырь вбирает в себя часть желчи, уравнивая давление в желчных протоках. Резюмируя все вышесказанное, пузырь выполняет функции: резервуарную, концентрационную, клапанную, эвакуаторную, создающую парционное поступление желчи в кишку. В случае заболеваний пузыря (желчнокаменная болезнь) стенки его рубцово изменяются, пропадает способность пузыря адекватно сокращаться. В запущенных случаях пузырь склерозируется, уменьшается в размерах, выдавливает содержащиеся в нем камни в проток. В таких случаях возникают осложнения опасные для жизни. Кроме того, измененная стенка пузыря сама по себе в ряде случаев, является целью для аутоимунной агрессии. Подобные изменения полностью выводят пузырь из строя. В лучшем случае он становится камнесборником . После удаления желчного пузыря желчь по протокам также идет в кишку, без поступления в желчный пузырь. Но если насос забит камнями, что можно ожидать от его работы? Таким образом физиология процесса желчепоступления из печени в кишку не нарушается. Выпадают только функции концентрации, парционности, которые впрочем не отражаются на состоянии пациента. В нашем Центре холецистэктомия проведена уже более чем 10 000 больных. Многие из них находятся под амбулаторном наблюдением. Следует отметить, что в отдаленные сроки проявлений отсутствия у них желчного пузыря никаких нет.

Обращаем Ваше внимание, что данный ответ был дан более 2-х лет назад. За это время могла измениться информация по перечню и стоимости услуг, а также любая другая информация, содержащаяся в ответе.

Смотреть вопросы по темам: Холецистэктомия

Диета после удаления желчного пузыря

Как правило, у людей, перенесших однажды операцию относительно калькулезного холецистита. впоследствии возникает множество вопросов. К примеру, многих начинает интересовать, как правильно вести себя сразу после выписки и прихода домой из стационара.

Люди интересуются каким же должно быть диетическое питание, что в принципе нужно предпринять, для того чтобы полное отсутствие славно известного желчного пузыря отрицательным образом не сказалось на процессах пищеварения. На подобные вопросы и постарается ответить наша публикация.

Куда будет поступать выделяемая печенью желчь, если удален желчный пузырь?

Важно понимать, что у любого здорового человека непосредственно из печени выделяемая желчь обычно поступает прямо в желчный пузырь. Далее некоторое время скапливаясь, желчь доходит до своей строго определенной концентрации. Еще позднее (по мере поступления некоторой пищи) уже концентрированная желчь непосредственно из желчного пузыря должна выделяться прямо в двенадцатиперстную кишку.

Далее желчь участвует в полноценном переваривании пищи и в усвоении полученных жиров: того же сливочного или растительного масла, различных жиров мяса, или рыбы, а так же жира сметаны, или молока и иных потребляемых продуктов.

Естественно, что после полного удаления самого желчного пузыря данный процесс несколько видоизменяется. А именно желчь сразу поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, причем напрямую из печени (если быть точнее, то через специальный печеночный и имеющийся общий желчный проток).

Собственно поэтому после операции желчь уже менее концентрированная, а значит, может выполнять свои функции (роль своеобразного пищеварительного сока) исключительно применительно к довольно маленьким порциям поступающей пищи.

Естественно если человек после подобной операции не считает нужным соблюдать правильный режим питания, может происходить некий застой желчи непосредственно в печени. Логично, что тогда появляется вполне реальная опасность быстрого развития некоторых воспалительных процессов уже во внутрипеченочных ходах (состояние так называемого холангита). Более того иногда это может вести, правда, довольно редко, к образованию камней и к новым операциям.

Вот собственно, почему после перенесенной операции относительно удаления желчного пузыря больным полагается, есть совсем понемногу, но достаточно часто (до шести или даже до семи раз за сутки).

Согласитесь в данном случае каждый новый прием пищи – выглядит как своеобразный толчок, который должен способствовать активному выбросу необходимого количества желчи напрямую в нашу двенадцатиперстную кишку.

Требуется ли после удаления желчного пузыря какая-то особенная диета?

Принято считать, что в первые три или даже в первые четыре месяца реабилитационного периода (время после проведенного хирургического вмешательства относительно полного удаления желчного пузыря) организм человека постепенно будет приспосабливаться к совершенно новым для него условиям пищеварения.

Это так называемый период компенсаторности, когда иные органы и участки вынужденно возьмут на себя расширеннее функции, для того, что бы все процессы в организме протекали без изменений.

Естественно, что в этот непростой для организма период желательно хоть как-то своему организму помочь. В это время настоятельно рекомендуется максимально щадящая диета. Такое диетическое питание предусматривает использование блюд только отварных, или даже протертых.

Через время, конечно же, строго постепенно диету можно будет несколько расширить, включая в собственный рацион питания уже не протертые рыбу или мясо. Постепенно можно будет добавить определенное количество сырых фруктов и овощей.

Естественно, что питание больного после удаления желчного пузыря обязано быть полноценным. А это означает, что больной должен получат достаточное количество белковой пищи. Для этого в диету включают нежирное мясо, рыбу, сыр, или творог.

Таким больным, несомненно, требуется и достаточное количество углеводов. В таком случае диетическое питание предусматривает употребление хлеба белого, употребление каш, фруктов и тех же овощей.

Больному, перенесшему некогда операцию по удалению желчного пузыря так же необходимы и полноценнее витамины и множество минеральных солей, которые по большей части могут поступать в организм с пищей. Тем не менее, иногда врачи для таких пациентов считают необходимым назначать специальные аптекарские препараты комплексы витаминов.

Таким больным перенесшим удаление желчного пузыря категорически не рекомендуются те пищевые продукты, которые в себе содержат слишком большое количество опасного холестерина. И прежде всего так происходит, потому что плохой холестерин активно способствует новому образованию камней.

Чтобы обезопасить себя от крайне негативного воздействия холестерина в диете существенно ограничивают потребление жиров. При этом стараются совершенно исключить так называемые трудно перевариваемые жиры. К таковым, прежде всего, относят жир свиной, жир говяжий, и конечно бараний.

А вот допустим обычного сливочного масла ну хотя бы первое время после операции разрешается совсем немного (не более чем 20 грамм за один день). И даже растительное масло в первое время после удаления желчного пузыря ограничивается его можно употреблять не более чем 40 граммов за сутки.

Затем, несомненно, врач наверняка разрешит пациенту несколько расширить его диету, но не ранее чем через два месяца после удаления желчного пузыря. При этом количество жиров позволительно будет постепенно довести до прописанной нормы, а это порядка 80-ти или даже 100-а граммов.

Очень важно при этом не забывать, что опасные жиры могут содержаться очень во многих современных пищевых продуктах. И значит всегда надо иметь в виду и помнить, что как различные тугоплавкие жиры, так и жиры менее опасные легкоусвояемые, которые употребляются в избыточном количестве, способны активно подавлять функцию печени.

Обязательно при диетическом питании больных после удаления желчного пузыря исключать различные соленья, и копчености, крутые маринады, и конечно спиртные напитки.

Крайне важен для больных с удаленным желчным пузырем и специальный образ жизни. Отказ от вредных привычек и пр. Важно получать и умеренные физические нагрузки. К примеру, ходьба на свежем воздухе считается прекрасной мышечной нагрузкой, которая способна бороться с застоем желчи. Кроме того такая ходьба улучшает кислородную насыщаемость тканей всего организма.

Последствия удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это небольшой непарный орган, расположенный вблизи печени и служащий для сбора вырабатываемой печенью желчи. Печень производит желчь постоянно, независимо от того, поступает пища в желудок или нет. Через несколько минут после начала приема пищи желчь поступает в желудок, где способствует расщеплению жиров и всасыванию полезных веществ. Желчь продолжает поступать в желудок до тех пор, пока там есть пища. В случае перерывов в еде желчь продолжает вырабатываться печенью, но в этом случае она поступает не в желудок, а в желчный пузырь. Там она концентрируется и с новым приемом пищи поступает в кишечник, где продолжается пищеварение.

Таким образом, этот, казалось бы, небольшой и незначительный орган играет существенную роль в процессе пищеварения. Тем не менее, при острых заболеваниях необходимо его немедленное удаление.

Причины удаления

Причин для удаления желчного пузыря существует множество, наиболее распространенной среди них является наличие в нем камней. Как же образуются эти камни?

Когда человек ест часто, желчный пузырь вынужден направлять скопившуюся желчь в кишечник. При этом в нем остается малое количество желчи, которая со временем застаивается и становится все более концентрированной. Так и появляются желчные камни. Поэтому необходимо правильно питаться, вести подвижный образ жизни и употреблять как можно меньше продуктов, содержащих холестерин.

Камни могут образовываться либо в самом желчном пузыре, либо в желчевыводящих протоках, мешая нормальному оттоку желчи и провоцируя воспаления.

Наличие желчных камней дает о себе знать через следующие признаки:

  • сильные боли в животе,
  • рвота и тошнота,
  • нарушение пищеварения,
  • расстройство желудка,
  • повышение температуры.

Камни наносят непоправимый ущерб этому органу: происходит его растяжение, деформация, складываются благоприятные условия для развития инфекций. При установлении диагноза желчнокаменной болезни пациенту сразу же предлагают оперативное вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Конечно, в ряде случаев возможно избавление от камней и без операции. Камни небольших размеров можно растворить при помощи специальных препаратов. Однако впоследствии у большинства пациентов происходят рецидивы. Кроме того, болезнь может дать осложнения, и на ее фоне могут развиться серьезные заболевания: водянка или даже сепсис.

Показанием к неотложному оперативному вмешательству является риск разрыва желчного пузыря.

Способы

Современная медицина предлагает два способа оперативного удаления желчного пузыря: обычная операция открытым способом и лапароскопия.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом, так как после нее не остается заметных шрамов и рубцов, а пациенты готовы к выписке уже на следующий день. Восстановительный период после такой операции намного короче, чем при традиционных открытых методах, а болевые ощущения минимальны.

Лапароскопия осуществляется с помощью специальных инструментов через небольшие проколы и надрезы. В один из надрезов вставляется прибор с маленькой камерой, позволяющей видеть все внутренние органы в увеличенном масштабе на экране монитора и осуществить отделение желчного пузыря от других тканей без больших разрезов. После отделения его достают через тот же самый надрез. Лапароскопия завершается аккуратным зашиванием сделанных надрезов.

Хотя лапароскопия имеет очевидные преимущества перед открытой операцией, применить ее в ряде случаев не представляется возможным. Это связано с индивидуальными особенностями организма, т.е. наличием каких-либо противопоказаний для ее проведения. Также лапароскопию не назначают тем пациентам, у которых в прошлом уже были операции в области живота.

Изменения в организме

Желчный пузырь – своеобразный резервуар для накопления желчи. Так куда же девается желчь, после его удаления?

Функции «резервуара для желчи» в этом случае перекладываются на желчные протоки. Они намного меньше по объему, поэтому не могут накапливать большое количество желчи. После операции важно соблюдать назначенную врачом диету, что позволит избежать скопления желчи в протоках. Со временем будет происходить растягивание желчевыводящих путей и увеличение их в объемах, что позволит забыть о пережитой операции и дискомфорте после нее. Основное правило послеоперационной диеты состоит в том, что в течение дня необходимо принимать пищу небольшими количествами и через короткие промежутки времени. Это позволит желчи, вырабатываемой печенью, постоянно находиться в работе.

Несоблюдение предписанной диеты грозит серьезными последствиями. Желчь снова будет застаиваться, что активизирует воспалительные процессы и спровоцирует процесс образования камней в желчных протоках. Особенно строго соблюдать диету необходимо в первые несколько месяцев после операции.

Прием пищи должен стать дробным (6-7 раз в день маленькими порциями). Такая диета позволит не раздражать другие органы пищеварения и нормализовать функционирования всей пищеварительной системы в целом. Рекомендуется исключить жирную, тяжелую и острую пищу, лучше употреблять вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Также врачи советуют ограничить употребление хлеба, заменив его сухарями, и соли.

Осложнения

Как правило, неприятные ощущения после проведенной операции продолжаются всего 1-2 месяца при четком соблюдении всех врачебных предписаний.

Уже в первые дни отсутствие желчного пузыря дает о себе знать такими признаками, как:

  • нарушение пищеварения,
  • неприятные болезненные ощущения с правой стороны под ребрами,
  • появление приступов желчной колики,
  • дисбактериоз кишечника,
  • привкус горечи во рту,
  • ощущение сухости во рту,
  • частая отрыжка,
  • метеоризм,
  • нарушения стула,
  • озноб.

При наличии у пациента таких хронических заболеваний, как панкреатит, гастрит, колит, язва желудка, отмечается их обострение.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источники: http://www.celt.ru/forum/message/39074.phtml, http://nebolet.com/diets/dieta-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja.html, http://woman-v.ru/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением