Противопоказания для удаления желчного пузыря





Удаление желчного пузыря методом лапароскопии

Удаление желчного пузыря (лапароскопия) #8211; достаточно распространенный вид современных операций. Сам пузырь является очень важным органом пищеварительной системы, который располагается под печенью и накапливает желчь, производимую ею. Эта желчь способствует нормальному пищеварительному процессу.

Однако бывают ситуации, когда врачам ничего не остается, кроме как удалить желчный пузырь. При этом следует отметить, что именно лапароскопия является одним из самых щадящих вариантов в этом случае.

Некоторые особенности

Как известно, данная процедура может быть диагностической: врач осматривает орган и выявляет нарушения. Помимо этого, существует лечебная лапароскопия: специалисты удаляют поврежденный орган.

Особенностью такой операции является то, что врач получает доступ к нужному органу, пользуясь специальным прибором лапароскопом (камера с фонариком). Лапароскоп проникает в полость брюшины через небольшой прокол (не более 2 см), сделанный на передней части брюшной стенки. Изображение, зафиксированное видеокамерой, передается на экран, на котором хирургу хорошо видны все органы пациента.

Глядя на это изображение, специалисты удаляют желчный пузырь при помощи 2 полых трубок (манипуляторов), необходимых для управления хирургическими приспособлениями.

Кстати, лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. Специалист в первую очередь вводит больного в состояние сна с помощью внутривенной инъекции или масочного наркоза. После этого анестезиолог вставляет в трахею пациента специальную трубку, через которую будет подаваться газ. Данные манипуляции проводятся уже после того, как больной потеряет сознание.

Во время операции врач делает 4 прокола на животе пациента.

  1. Первый #8211; чуть ниже пупка. Через него врач вводит лапароскоп в брюшину и наполняет ее углекислым газом.
  2. Второй #8211; под грудиной (посередине).
  3. Третий #8211; чуть ниже реберной дуги (справа).
  4. Четвертый #8211; на уровне пупка.

В редких случаях приходится делать пятый прокол. Такая операция, как правило, проводится в тех случаях, когда у больного диагностируется увеличенная печень. В настоящее время очень популярны новейшие косметические операции по удалению желчного пузыря, осуществление которых возможно благодаря только трем проколам.

Сравнение лапароскопии и операции через разрез

Такой большой популярностью лапароскопия желчного пузыря пользуется не просто так. Данный вид оперативного вмешательства имеет большое количество преимуществ:

  1. Такому удалению желчного пузыря свойственен меньший травматизм. При лапароскопии делается 4 прокола по 1 см, в то время как в процессе обычной операции врачами делается разрез не менее 20 см. Шрам после такой операции остается на всю жизнь и приносит массу неприятных ощущений.
  2. Как показывает практика, во время лапароскопического удаления желчного пузыря пациент теряет не более 40 мл крови. Во время обычной операции потеря крови существенно больше.
  3. После операции с использованием лапароскопа работоспособность пациента полностью восстанавливается уже через 7 дней. Работоспособность после оперативного вмешательства с использованием разреза возвращается лишь через 3 недели.
  4. Лапароскопия обладает коротким сроком реабилитации (не более 3-х дней).
  5. Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет еще одно преимущество: слабая боль после окончания операции. Снять небольшой болевой синдром можно с помощью обычных обезболивающих препаратов. После операции через разрез нередко у пациента появляются настолько сильные болевые ощущения, что врачам не остается ничего другого, кроме как выписать ему наркотические препараты.
  6. Редкие случаи возникновения послеоперационных осложнений.

В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни. Чаще всего такое оперативное вмешательство назначается при остром холецистите, когда приступы проявляются в первые 2 суток, и хроническом калькулезном холецистите. Также лапароскопия проводится при бессимптомном холецистолитиазе и холестерозе желчного пузыря.

Противопоказания к данной процедуре

  • выраженные нарушения нормальной работы дыхательной системы;
  • портальная гипертензия;
  • наличие недугов, вызывающих вздутие живота;
  • воспаление кожных покровов в области передней брюшной стенки;
  • грыжи;
  • сильное ожирение;
  • конкременты в печени, острый или хронический панкреатит.

Если у пациента имеется хотя бы один из вышеописанных противопоказаний, то операция отменяется.

Подготовка к операции

Задолго до оперативного вмешательства пациент должен начать активно к нему готовиться.

Для этого надо сдать все нужные анализы. За 10 суток до операции врач попросит больного сдать кровь и мочу. За неделю проводится биохимический анализ крови, а за 3 месяца #8211; исследование крови на сифилис. Также перед лапароскопией проводится экспресс-анализ крови на гепатит С, В и ВИЧ. Нередко перед оперативным вмешательством врачи назначают прохождение УЗИ желчного пузыря и печени.

Непосредственно в день удаления желчного пузыря к пациенту подходит врач и анестезиолог. Они рассказывают больному о наркозе, который будет использоваться, о самой операции и возможных осложнениях.

Накануне оперативного вмешательства пациент может употреблять в пищу только легкие блюда. Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00. После этого от перекусов следует отказаться. В день лапароскопии есть категорически запрещается. Лапароскопическая холецистэктомия подразумевает проведение очистительной клизмы вечером и утром перед операцией. За 12 часов до оперативного вмешательства специалистом может быть назначено слабительное и какое-нибудь успокоительное.

Непосредственно перед удалением желчного пузыря надо обязательно сбрить с живота волосы и снять с себя все украшения, очки и линзы.

Что происходит после оперативного вмешательства

Послеоперационный период, как правило, проходит достаточно легко. В день операции больному разрешают вставать, немного ходить и употреблять жидкую пищу. Питаться привычной едой можно уже на следующий день. Как показывает практика, 90% пациентов выписываются домой через 24 часа после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопа.

Швы можно снимать через 7 дней. В течение этого времени на раны надо накладывать специальные наклейки или небольшие повязки. Если после операции появляются неприятные или болевые ощущения, от них можно легко и быстро избавиться с помощью простых обезболивающих. Выходить на работу можно через 7-10 дней.

Лапароскопия является достаточно безопасным методом удаления желчного пузыря, который очень редко сопровождается какими-либо осложнениями. Главное, чтобы операцию проводил опытный хирург.

Операция по удалению желчного пузыря

Ирина 07.05. Операция по удалению желчного пузыря

Дорогие читатели, продолжаем тему о желчном пузыре. Мы с вами поговорили о том, где находится желчный пузырь, каковы его функции, как провести узи желчного пузыря. Сегодня мы поговорим об операции по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Удаление желчного пузыря может понадобиться в том случае, если в нем или в выходящем из него желчном протоке образуются камни.

Показаниями к проведению операция по удалению желчного пузыря служат следующие ситуации:

  • наличие камней в желчном пузыре с признаками острого или хронического воспаления (острый калькулёзный холецистит и хронический калькулёзный холецистит);
  • камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
  • гангрена желчного пузыря

Если больной поступил в больницу в экстренном порядке, то вся предоперационная подготовка происходит непосредственно в стационаре, под контролем лечащего врача – хирурга.

Подготовка к операции по удалению желчного пузыря.

Подготовка к операции в плановом порядке происходит в условиях поликлиники. Больной проходит обязательный осмотр хирургом, ему назначается необходимое лабораторное и инструментальное обследование. Как правило, это клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, при необходимости изучается свёртываемость крови (гемокоагулограмма). Снимается электрокардиограмма, выполняется УЗИ брюшной полости, по показаниям назначается рентгенография лёгких. Необходим осмотр терапевтом, который оценивает компенсаторные возможности организма при сопутствующих заболеваниях.

Итак, полностью обследованный человек поступает в хирургическое отделение. Первым делом, больной беседует со своим лечащим врачом – хирургом, который будет выполнять оперативное вмешательство. Врач собирает анамнез жизни, анамнез заболевания, проводит общий осмотр больного. На основании проведённого обследования и данных осмотра он определяется с тактикой ведения своего нового пациента. Вкратце остановимся на тех ключевых моментах, которые учитываются врачом при выборе методики холецистэктомии.

Операция по удалению желчного пузыря. Современные методики.

В наши дни различают несколько видов подобных оперативных вмешательств.

  1. Лапароскопическая холецистэктомия.
  2. Холецистэктомия из минидоступа.
  3. Открытая холецистэктомия.
  4. Трансвагинальная (или трансгастральная) холецистэктомия.

Поговорим более подробно об особенностях данных методик.

Удаление желчного пузыря. Лапароскопия.

Лапароскопическая холецистэктомия #8212; наиболее щадящий способ удаления желчного пузыря. Метод основан на введении видеокамеры (лапароскопа) в брюшную полость, которая позволяет на экране монитора видеть зону оперативного вмешательства. Работая специальными инструментами, также введёнными в брюшную полость, хирурги под таким видеоэндоскопическим контролем могут проводить оперативное вмешательство, только сделав несколько проколов в брюшной стенке.

Преимуществами данной операции являются небольшая травматичность, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, быстрый период реабилитации, что позволяет быстро вернуться к повседневной жизни и работе.

Считается, что лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора при желчнокаменной болезни. Но в 1-5 % случаев в связи с наличием анатомических аномалий желчевыводящих путей, тяжёлым воспалительным или спаечным процессом лапароскопически удалить желчный пузырь не представляется возможным. В таком случае хирург планирует выполнить операцию из минидоступа или же традиционную (открытую) холецистэктомию.

Холецистэктомия из минидоступа также позволяет уменьшить травму брюшной стенки, она выполняется из разреза в правом подреберье длиной 3-7 см или из небольшого разреза по средней линии живота.

Клиника #171;Да Винчи#187; Онкология и маммология. У многих это вызывает панику и страх. Выбирайте достойную клинику и хорошего, профессионального врача маммолога. Современное оборудование, профессионализм, большой опыт работы. Наша клиника Да Винчи#187; #8212; залог вашего спокойствия. Комфортно, безопасно, максимально результативно.

Удаление желчного пузыря. Полостная операция.

Открытая (традиционная) холецистэктомия чаще всего выполняется у больных с острым воспалением желчного пузыря (острым холециститом), осложненным распространённым перитонитом, или при сложных формах патологии желчных протоков.

В наши дни начала разрабатываться и другая перспективная методика оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря – трансвагинальная или трансгастральная холецистэктомия. Доступы к желчному пузырю осуществляются при помощи гибких эндоскопов либо через влагалище, либо через рот. Преимущество подобной техники состоит в том, что при таком варианте холецистэктомии на передней брюшной стенке не остаётся рубцов.

Ну вот, хирург определился с методикой операции и больной уходит в палату. Наступает черёд анестезиолога-реаниматолога. Он приходит побеседовать днём, после окончания плановой работы в операционной. Беседа с ним будет длинной, он с большими подробностями узнает все сведения о перенесённых заболеваниях, операциях, аллергических реакциях и принимаемых в настоящее время лекарствах.

После откровенной беседы анестезиолог-реаниматолог вырабатывает наиболее приемлемую и безопасную тактику проведения анестезии, которая сможет адекватно защитить больного от операционного стресса. Наиболее часто операция выполняется под общим обезболиванием (наркозом), но возможны варианты комбинированной анестезии. Доктор понятно объяснит причину выбора подобного варианта анестезии и даст необходимые предоперационные рекомендации.

Итак, мы разобрались, что операция по удалению желчного пузыря выполняется строго по показаниям, с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Если вам проведена такая операция, не отчаивайтесь. Жизнь на этом не заканчивается. Мы с Евгением Снегирем выпустили книгу «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах».

Диета после удаления желчного пузыря Решила поделиться с вами простыми рекомендациями по поводу того, какую надо соблюдать диету после удаления желчного пузыря. Дело в том, что почти 15 лет.

Где находится желчный пузырь. Фото желчного пузыря В нашем организме очень важны все органы. Погорим сегодня о желчном пузыре. Если человека ничего не беспокоит, то и много вопросов о своей анатомии.

УЗИ желчного пузыря. Подготовка и проведение. Цена. УЗИ желчного пузыря – это один из самых информативных и простых методов оценки состояния желчевыводящей системы человека. Данное исследование обладает важными преимуществами перед другими.

Симптомы перегиба желчного пузыря. Причины перегиба желчного пузыря Продолжаем с вами тему о желчном пузыре. В предыдущей беседе мы говорили о перегибах желчного пузыря у детей, теперь остановимся более подробно на симптомах.

Лечение перегиба желчного пузыря Продолжаем сегодня цикл статей о желчном пузыре. Обсуждая перегиб желчного пузыря у детей, мы уже разобрались, что врождённые перегибы желчного пузыря лечения не требуют.

Операция по удалению желчного пузыря

Столкнувшись с перспективой операции по удалению желчного пузыря, наверняка каждый захочет узнать о том, какие методы хирургическоого вмешательства существуют, как она проходит и сколько занимает по времени, а также, в чем состоит подготовка и реабилитационный период.

Методы проведения операции по удалению желчного пузыря

На сегодняшний день в медицине существует два варианта проведения такой операции:

  • лапароскопический – оперативное вмешательство производится через маленькие разрезы в брюшной стенке посредством тонких хирургических инструментов;
  • традиционный (полостной или открытый) – удаление производится через 15-сантиметровый разрез с правого бока.

Подготовка к операции

Подготовительные процедуры заключаются в следующем:

  1. За 2-3 дня до назначенной операции врач может выписать слабительные средства. для очищения кишечника.
  2. Если вы принимаете какие-либо дополнительные лекарства, то об этом следует знать вашему врачу, вполне возможна отмена препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови .
  3. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8-10 часов до операции, желательно так же не употреблять жидкости за 4 часа.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопический метод операции применяется в большинстве случаев. Такая операция проходит под общим наркозом, и длится 1-2 часа. Во время операции в брюшной стенке делается 3-4 разреза размером 5 и 10 мм. Через них вводятся специальные инструменты и микровидеокамера – для контроля процесса. В брюшную полость вводится двуокись углерода, что позволят надуть живот и обеспечить место для манипуляций. После этого происходит непосредственно удаление пузыря. После контрольной проверки желчных протоков, места разрезов сшиваются и пациента направляют в реанимацию. Нахождение в стационаре после оперативного вмешательства – сутки. И уже на следующий день вы можете вернуться к привычному образу жизни, соблюдая диету и другие рекомендации лечащего врача.

Реабилитационный период длится около 20 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Полостная операция удаления желчного пузыря производится в настоящее время только при наличии показаний:

  • большой очаг воспаления или инфицирование пузыря;
  • большой объем камней или их размер;
  • возникновение непредвиденных ситуаций при лапароскопии;
  • противопоказания для проведения лапароскопии.

Проходит полостная операция, так же как и лапароскопия, под общим наркозом. В самом начале скальпелем делается разрез правого бока, немного ниже ребер, размером 15 см. Затем происходит принудительное смещение соседних органов для доступа к оперируемому участку и само удаление. После этого так же производится контрольный осмотр желчных протоков на возможное наличие камней и разрез зашивается. Возможно, в него будет вставлена дренажная трубка для отвода лимфы. Через 3-4 дня ее удаляют. В первые несколько дней будут применяться обезболивающие препараты, так что сильную боль от разреза не придется терпеть. Госпитализация при полосной операции длится 10-14 дней. Реабилитационный период – 2-3 месяца.

Что нужно знать после удаления желчного пузыря?

После операции по удалению желчного пузыря следует придерживаться рекомендаций вашего врача. Напомним некоторые правила, которые помогут вам быстрее восстановиться:

  1. Первые месяцы не следует поднимать предметы, тяжелее 4-5 кг.
  2. Избегайте действий, которые подразумевают приложение физического усилия.
  3. Придерживайтесь специальной диеты.
  4. Регулярно производите перевязку или обрабатывайте места лапароскопических разрезов.
  5. Систематически посещайте врача и проходите осмотр.
  6. При появлении, каких-либо неприятных симптомов так же лучше обратиться к врачу.
  7. По возможности воспользуйтесь санаторно-курортным лечением;
  8. Не забывайте о легкой прогулке.

Источники: http://prooperacii.ru/puzyr/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-laparoskopiya.html, http://irinazaytseva.ru/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html, http://womanadvice.ru/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением