Уход после удаления желчного пузыря





Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря


Вам предстоит операция по удалению желчного пузыря? Естественно, у вас накопилось много вопросов, на которые зачастую у врача нет времени ответить. Эта памятка поможет вам обеспечить правильный уход за собой после операции, наладить диету, настроиться на скорейшее восстановление и выздоровление. Итак, назначена дата операции. Первое, что обычно беспокоит пациентов - как она будет проходить, велико ли будет оперативное вмешательство. В настоящее время плановые операции проводятся щадящим методом с помощью специального прибора - лапароскопа (метод лапароскопии).

Это сложный манипулятор, состоящий из специальных трубок (троакаров), которые вводятся в брюшную полость. Поэтому нет нужды делать большой разрез, трубки вводятся через 4 разреза шириной от 1 до 2 см. Через одну трубку в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы расширить поле для манипуляций и улучшить видимость органов. Через две - хирургические инструменты, специально разработанные для троакаров. Наконец, через четвертую - маленькая видеокамера, чтобы хирург мог рассмотреть органы и манипулировать хирургическими инструментами.Через один из разрезов из брюшной полости извлекается воспаленный желчный пузырь с конкрементами, на его месте формируют дренаж, а на разрезы накладывают швы. Вот, собственно, и вся операция. Послеоперационный период короткий - на вторые сутки больной, как правило, достаточно хорошо себя чувствует и, при отсутствии осложнений, готовится к выписке. Через 2 часа после операции больной уже приходит в себя и может шевелиться, поворачиваться в постели. На следующий день после операции можно сидеть, заниматься дыхательной гимнастикой - это полезно для профилактики послеоперационных осложнений.На второй день можно стоять, ходить по палате. Стараться выполнять дыхательную гимнастику (несколько глубоких вдохов и выдохов, полной грудью), массаж грудной клетки.Дыхательную гимнастику необходимо повторять и дома, после выписки.В первые сутки после операции больному предлагается в качестве пищи лишь несладкие кисели, компоты из сухофруктов, некрепкий чай, нежирный кефир, йогурт.На третий день разрешаются несладкие натуральные соки, отвар шиповника, картофельное пюре, чай с сахаром, протертые супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны, белковый омлет, отварная рыба, печеные яблоки без кожуры.Через неделю - жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий нежирный творог, приготовленные на пару мясные котлеты из нежирной говядины, телятины, курятины, кролика), отварная рыба, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Питание частое дробное 6-8 раз в сутки. Прием жидкости не менее 1,5 - 2 литров в сутки.Далее больному следует придерживаться диеты № 5, специально разработанной для пациентов с проблемами печени и поджелудочной железы, в течение не менее полугода, а лучше - год.После операции больным также рекомендуется ограничивать физическую нагрузку как минимум один месяц. Хотя уже через несколько дней после операции пациент чувствует себя хорошо и может выполнять привычные физические действия, ему рекомендуется находится дома, так как организму все-таки требуется время для восстановления. Перенапряжение может привести к резкому утомлению, головокружению, слабости и обмороку. В течение месяца не следует поднимать или носить тяжести, заниматься физическими упражнениями с нагрузкой на пресс. По прошествии месяца, при отсутствии осложнений, все ограничения по физической активности снимаются. Уход за швами пациент осуществляет самостоятельно. Душ можно принимать через 2 дня после операции. Можно не заклеивать швы пластырем, допускается попадание воды на швы, однако их не следует тереть мочалкой. также нужно стараться избегать попадания на швы мыла. После душа ранки обрабатываются спиртовым раствором бриллиантового зеленого либо раствором йода. Снимают швы в стационаре через 7-10 дней.


Теперь рассмотрим второй вариант - когда выполняется полостная операция.

Есть показания и такому виду оперативного вмешательства, например, когда лапароскопия невозможна (имеются противопоказания), либо операция проводится экстренно, в стационаре, где попросту нет специального лапароскопического оборудования.При открытом способе хирургического вмешательства разрез выполняется шириной 15-30 см либо под ребрами справа, либо по средней линии живота. Операция гораздо более травматичная, чем лапароскопическая, поэтому и восстановительный период длится дольше. В зависимости от состояния пациент выписывается из стационара через 10–15 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1–2 месяца. Так как возможных осложнений при такой операции больше, то и жалобы со стороны пациента выслушиваются чаще. Состояние, когда желчный пузырь удален, а больного продолжают мучить боли, неприятные ощущения в животе, нарушения стула, метеоризм называется “постхолецистэктомический синдром”. Боль может напоминать колику, а может быть тупой, ноющей. Расстройство стула - то понос, то запор - связано с тем, что желчь поступает теперь в двенадцатиперстную кишку не большой порцией, а постоянно, и плохо справляется с бактерицидной функцией. В следствие чего у пациента возникает дисбактериоз кишечника. Установить это очень просто - при таких расстройствах стула не помогают ферментные препараты.Уход за швами и рекомендации по питанию и физической нагрузке такие же, как и при лапароскопической операции. А вот рекомендации по профилактике послеоперационных осложнений будут отличаться. Пациенты после полостной операции дольше получают медикаментозное сопровождение - анальгетики (обезболивающие), спазмолитики.Обязательно следует для профилактики мирохолелитиаза - образования камня в протоках, для профилактики панкреатита, для улучшения микрофлоры кишечника принимать желчегонные препараты, улучшающие физико-химический состав желчи. Наиболее подходят для этой цели экстракты из лекарственных растений, например, бессмертника песчаного. Возможно рекомендовать прием экстракта бессмертника “Зифлан”. Зифлан следует принимать курсами по 10-15 дней. по 1 капсуле 3 раза в день во время завтрака, обеда и ужина. Принимать лучше в самом начале еды либо даже за 5 минут до еды.

Восстановление после удаления желчного пузыря

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать. К последним относятся селезенка, червеобразный отросток (аппендикс) и желчный пузырь.

В определенных обстоятельствах перед врачами встает вопрос об удалении некоторых органов или их частей. В противном случае жизнь человеку спасти не удается, поэтому такие операции делаются по абсолютным показаниям. Относительным показанием к оперативному вмешательству является улучшение состояния после устранения больного органа, но при этом его наличие не представляется опасным, а только снижает качество жизни.

Так, например, при желчекаменной болезни человек вынужден жить в постоянном страхе возникновения нового приступа боли или полной закупорки желчевыводящих проходов. Такая ситуация может с ним случиться уже завтра или через месяц, и только он сам должен решать, что ему с этим делать. Камни, которые находятся в желчном пузыре, не позволяют ему полноценно работать, питаться, проводить досуг.

Удаление желчного пузыря позволяет во многих случаях решить такие вопросы, а также предотвратить осложнения со стороны других органов пищеварения, которые так или иначе страдают от наличия камней в протоках или желчном пузыре.

После того, как желчный пузырь удаляется, важно понимать, что на самом деле в организме не произошло никаких сильных изменений. Просто сама желчь, которая будет продолжать вырабатываться гепатоцитами, без накопления будет сразу поступать в кишечник. Уже через год функцию частичного кумулирования желчи будет брать на себя желчный проток. Тогда, после полной адаптации, человек совершенно перестает переживать из-за совершенной операции.

Лечение препаратами после удаления желчного пузыря

Терапевтические методы лечения заключаются в следующем:

Удаление пузыря не восстанавливает измененный состав желчи, поэтому для предотвращения дальнейших проблем следует принимать препараты после удаления желчного пузыря, которые снизят в крови холестерин. К ним относится урсодезоксихолевая кислота. Применение лекарственных средств этого ряда для достижения необходимого эффекта нужно длительное – не менее 3-6 месяцев после операции. Для снижения вероятности образования камней в желчных протоках, можно по рекомендации врача использовать биодобавки или лекарственные вещества с лецитином и омега-3 жирными кислотами. Немаловажную роль играют в восстановлении и поддержании функции печени прием гепатопротекторных препаратов.

Если после операции больного беспокоят боли, вызванные спазмом сфинктера Одди, то для его купирования необходим прием спазмолитических средств. Лучше всего в этом направлении действуют селективные препараты, направленные непосредственно на органы желудочно-кишечного тракта – дротаверин (но-шпа), или мебеверин. Несколько слабее может быть действие неселективных спазмолитиков – белластезин или платифиллин. При выраженности болевого синдрома можно принимать коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты.

При постхолецистэктомическом синдроме происходит нарушение процессов пищеварения. Поэтому врачом назначаются лекарства, помогающие переваривать поступающую пищу. Лучше всего, если это будут ферменты с содержанием желчных кислот. Восстановление микрофлоры кишечника проводится курсом про- и пребиотиков.

При возникновении диареи или запора необходим прием препаратов, которые помогают при этих симптомах.

Пищеводный рефлюкс купируется при помощи прокинетика – домперидона, а при выраженном газообразовании назначается симетикон или диметикон.

Выраженные воспалительные процессы в желчевыводящих путях требуют назначения антибиотиков широкого спектра.

При болях в желудке, сопровождающие гиперацидный гастрит или язвенную болезнь, можно принимать средства, снижающие выработку кислоты.

Можно ли после операции употреблять алкоголь?

Алкоголь после удаления желчного пузыря строго воспрещен, и это касается не только крепких напитков. Впервые можно попробовать выпить после такой операции только спустя 2-3 года. Именно за это время, при соблюдении рекомендаций и диеты наступает адаптация организма, а пищеварение приходит в норму.

Для начала можно попробовать выпить небольшое количество спиртного и посмотреть на свое состояние после этого. Если не возникнет боли или других проблем, то после этого можно будет иногда позволять себе немного выпить.

Если принять алкоголь сразу после удаления желчного пузыря, то организм не в состоянии будет справиться с огромной нагрузкой по переработке этого яда, может возникнуть воспаление желчевыводящих путей, нарушение переваривания пищи, а также рвота и понос, как при обыкновенном отравлении.

Некоторые пациенты совершенно сознательно отказываются от приема алкоголя навсегда после операции, поскольку прекрасно понимают степень вреда, наносимого им организму.

Что нужно делать после удаления?

Рекомендации после удаления желчного пузыря :

в первый год после удаления необходимо неукоснительное соблюдение диеты, которая играет огромную роль при переходе организма на новые условия работы;

отказ в течение первых 2-3 лет от употребления алкогольных напитков;

постоянное наблюдение лечащего врача и немедленное обращение к нему при малейшем изменении состояния в худшую сторону;

снижение физических нагрузок;

занятие специальными упражнениями;

прием препаратов, которые помогают снять симптомы при ПХЭС и ускорить адаптацию организма.

Беременность после удаления желчного пузыря

Ни для кого не секрет, что желчекаменная болезнь поражает, прежде всего, женщин. Достаточно большое количество из тех, кто был прооперирован по поводу этого заболевания, находятся в пределах детородного возраста. Как же протекает беременность после удаления желчного пузыря?

Постхолецистэктомический синдром, который почти наверняка развивается после оперативного вмешательства, может приводить к расстройству работы органов пищеварения. Однако с течением времени это проходит и наступает адаптация. При беременности в таких случаях может появиться ранний токсикоз.

Беременность в таком случае не противопоказана, но будущая мама непременно должна стать на учет и постоянно консультироваться со своим терапевтом. Во время вынашивания плода необходимо соблюдение диеты (стол №5) с частым и дробным питанием, прием препаратов, предотвращающих застой желчи, и проведение слепых зондирований.

Роды проходят у таких женщин как обычно, если нет противопоказаний со стороны других органов и акушерской патологии.

Когда после удаления можно начинать занятия сексом?

В первые две недели следует также полностью исключить секс после удаления желчного пузыря, впрочем, как и любые другие нагрузки, требующие физического напряжения.

Автор статьи: Лапушанская В.В. врач терапевт

Похожие записи:

Диета после удаление желчного пузыря. Меню

За что отвечает желчный пузырь и желчь?

Желчь состоит из соединений желчных кислот:

  1. Гликодезоксихолевая;
  2. Туродезоксихолевая;
  3. Гликохолевая;
  4. Гликохенодезоксихолевая;
  5. Таурохенодезоксихолевая;
  6. Таурохолевая и некоторые другие.

Стоит отметить, что выработка желчи происходит в печени. При этом желчь собирается в желчных протоках данного органа, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь. Желчь активно участвует в процессах по переработке пищи.

Желчный пузырь играет роль некоего резервуара, применение которого дает возможность снабжать необходимым количеством желчи двенадцатиперстную кишку в процессе активной фазы пищеварения (когда кишка наполняется пищей, частично переваренной в желудке).

Желчь при нерегулярном или неправильном питании застаивается в желчном пузыре, из-за чего начинают развиваться различные воспалительные процессы, образовываются камни.

Стенки желчного пузыря под действием таких процессов истончаются. Более того, они могут разорваться при скоплении большого количества желчи, и весь инфицированный состав выйдет в брюшную полость. Такой сценарий является серьезной угрозой жизни больного. Чтобы предотвратить осложнение в данном случае необходимо удалить желчный пузырь.

Особенности диеты после удаление желчного пузыря

Давайте поговорим о том, что из себя представляет диета после удаление желчного пузыря. После проведения операции человеку придется соблюдать определенную диету на протяжении всей жизни. Дело в том, что после такой операции у него будет отсутствовать резервуар, где должна скапливаться желчь.

Таким образом, в желчных путях не найдется много свободного места для желчи, им понадобится постоянная разгрузка, то есть опорожнение, происходящее при приеме пищи. Очевидно, что желчь будет застаиваться меньше при частом приеме пищи.

При застаивании желчи в желчных путях, последние начнут воспаляться и засоряться камнями, а потому после оперативного вмешательства вам необходимо организовать постоянное удаление желчи. Строгая диета – залог нормальной жизни для тех, кому пришлось расстаться со своим желчным пузырем. Отдельное внимание следует уделить частоте приема пищи: важно добиться не менее 5 приемов в день, потому что желчь, как известно, только после приема пищи выбрасывается в кишечник.

Важно: Стоит отметить, что из рациона необходимо исключить тугоплавкие животные жиры (бараний, свиной, говяжий жир). Это связано со снижением количества ферментов, участвующих в переваривании жиров. Напротив, жиры молочные и растительные способствуют лучшему отхождению желчи.

Как правильно готовить пищу после холецистэктомии

Все блюда после проведения операции должна готовиться на пару, при помощи тушения или варки. Это важно по той причине, что в процессе жарки сохраняются определенные вещества, способствующие повышенному выделению соков (пищеварительных) и раздражающие слизистую.

Подобная активизация процесса пищеварения при отсутствии желчного пузыря очень вредит. Само собой, питаться нужно минимум пять раз в день, в идеале в одно и то же время.

Диета после удаление желчного пузыря. Продукты в меню

Для готовки первых блюд отлично подходят овощные бульоны (некрепкие), в которые добавляются крупы. Куриное мясо или нежирные сорта говядины используются для приготовления вторых блюд. Устраивать рыбные дни с нежирными сортами рыбы рекомендуется один-два раза в неделю. Специалисты отмечают особую пользу морской рыбы – она способствует усвоению жиров.

На ужин и завтрак хороши кисломолочные продукты, а также творожные блюда – пудинги, творожники, запеканки и т.п. заправленные сметаной (обезжиренной). Не спешите исключать из рациона яйца – из них можно готовить омлеты, варить всмятку, но не вкрутую.

Обойтись вовсе без жиров не удастся, ведь они принимают активное участие в метаболизме. Сливочное масло и растительные жиры обязательно должны быть в рационе такого пациента.

Обязательная пища в меню человека без желчного пузыря – каши (рисовая, овсяная, гречневая, перловая). Полезными будут сладкие фрукты (за исключением кислых ягод и фруктов) и овощи.

После холицистэктомии большую популярность у больных получают тыква и морковь, которые можно добавлять в каши или готовить самостоятельно. Дыни и арбузы считаются мочегонными продуктами, а значит они тоже весьма полезны. Такие продукты быстро выводят из организма токсичные вещества и продукты обмена. На десерт разрешается употребление меда, мармелада, зефира, повидла или варенья (в небольшом количестве).

Запомните: Соблюдение диеты при удаленном желчном пузыре является жизненно необходимым.

Диета при удалении желчного пузыря. Запрещенные продукты в меню

При удаленном желчном пузыре нельзя употреблять такие продукты:

  • Жирную рыбу, птицу;
  • Хлеб грубого помола;
  • Лук, специи, редиска, чеснок, бульоны (рыбные, мясные, грибные), грибы, редька, маринады, консервы, соления (словом, всё, что способно раздражать слизистую ЖКТ);
  • Фасоль, горох;
  • Жирное мясо;
  • Копченая, кислая, острая еда;
  • Сладости (торты, конфеты, сладкая газированная вода и т.п.);
  • Холодные продукты (типа мороженого, холодца). Такая пища способствует спазму желчевыводящих путей;
  • Продукты, в составе которых есть грубая клетчатка.

Побочные эффекты

Некоторые пациенты после приемов пищи отмечают определенные эффекты в течение первых недель после операции. Следуют они со стороны ЖКТ. Речь идет о:

  1. Вздутии живота;
  2. Проблемах с пищеварением;
  3. Повышенном газообразовании.

Также у некоторых людей наблюдаются понос, частые испражнения.

1/5 пациентов после операции жалуются на диарею. Чаще всего, это явление со временем проходит, но в небольшом проценте случаев диарея сохраняется в течение нескольких лет.

Понос (диарея) после холецистэктомии

Если вы стали реже или, наоборот, чаще ходить в туалет, или вас стал мучить понос после проведения оперативного вмешательства, советуем принять такие меры:

  • Избегайте напитков, насыщенных кофеином (кофе и чай) – они усиливают диарею;
  • Увеличьте в рационе количество продуктов, содержащих пищевые волокна (хлебцы из непросеянной муки, рис коричневый);
  • Избегайте продуктов, способных вызвать понос (жирная, острая пища, молочные продукты).

Подробную консультацию относительно диеты после холецистэктомии вы в обязательном порядке получите от своего лечащего врача.

Навигация по записям

Источники: http://www.npkfarm.ru/nauchno-populyarnie/rekomendatsii-tem-u-kogo-udalili-zhelchniy-puzir.html, http://opecheni.com/zhelchnyj-puzyr/vosstanovlenie-posle-udaleniya.html, http://poslezagsa.ru/diety/dieta-posle-udalenie-zhelchnogo-puzyrya-xolecistektomii.html








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением