Дифференциальная диагностика язвенной болезни и гастрита





Дифференциальная диагностика язвенной болезни

У большинства больных язвенный симптомокомплекс довольно типичен и прибегать к дифференциальной диагностике язвенной болезни приходится редко. Из заболеваний, с которыми следует дифференцировать язвенную болезнь, следует назвать гастриты, кризы при сифилитических заболеваниях нервной системы, рак желудка. заболевание желчных путей и поджелудочной железы, хронический аппендицит .

Обобщающим наименованием «невроз желудка» называют диспептические расстройства, часто наблюдаемые у лиц с неустойчивой нервной системой. Боли, вызываемые спазмом привратника, изжоги и отрыжка вследствие некоторой гиперсекреции неврогенного характера дают повод смешать это заболевание с язвой. К сожалению, рентгенологи. обнаруживая какое-либо «подозрительное пятно», иногда окончательно выводят из равновесия нервного человека. Имеется немало таких больных, у которых веское убеждение специалиста снимало весь болезненный симптомокомплекс и приводило к выздоровлению. Еще у очень многих больных невроз желудка диагностируется как язва. То же самое следует сказать и про гастриты. Они наблюдаются у большинства больных, страдающих язвой, но в то же время немало больных имеют гастрит без язвы, что характеризуется отсутствием ясной периодичности болей, малой их интенсивностью, отсутствием болей при физическом напряжении и быстрым утиханием процесса при диетотерапии. Очень редко приходится проводить дифференциальную диагностику язвенной болезни с кризами, вызванными тем или иным сифилитическим процессом нервной системы (спинная сухотка, цереброспинальный сифилис). При кризах также возможны периодические боли, рвота, гиперсекреция. Для исключения кризов следует всегда производить серореакции на сифилис и исследование нервной системы (зрачки, рефлексы), что позволяет выявить сифилитическую природу заболевания.

Большое практическое значение имеет дифференциальная диагностика язвенной болезни и рака желудка. Выше уже указывалось, что установить рак из язвы подчас совсем невозможно, но первичный рак желудка теперь распознают без труда. Постоянный характер болей, их незначительная связь с приемом пищи, а также полное отсутствие болей при наличии диспептических расстройств, гипосекреция, ахилия, понижение аппетита, наличие постоянных скрытых кровотечений, ускоренная РОЭ, сдвиг лейкоформулы влево дают основание еще до рентгеноскопии заподозрить рак желудка и отвергнуть диагноз язвы. Прощупываемая в подреберье опухоль обычно указывает на рак, но, к сожалению, это нередко является поздним симптомом. Могут быть также значительные язвенные инфильтраты и воспалительные опухоли, не имеющие никакого отношения к карциноме.

Дифференциальная диагностика язвенной болезни у таких больных даже во время операции очень затруднительна. Дифференцировать гастро-дуоденальный стеноз язвенного происхождения от рака привратника удается легко. Язвенный анамнез, отсутствие опухоли и дефекта наполнения говорят за доброкачественный характер стеноза, хотя в отдельных наблюдениях допускаются ошибки.

Чаще всего язвенную болезнь смешивают с заболеваниями желчных путей — холециститом и желчнокаменной болезнью. У некоторых больных при холециститах могут быть поздние, голодные боли и они зависят от накопления желчи в пузыре в промежутке между приемом пищи. Растяжение больного пузыря вызывает поздние боли. После приема пищи, когда пузырь опорожняется, боли могут стихать, что и вызывает периодичность болевого симптомокомплекса. Отличить эти боли от обычных язвенных болей помогает типичная их иррадиация в лопатку и плечо. Ускорение РОЭ, появление лейкоцитоза, повышение температуры тела при болезненности в точке расположения желчного пузыря дают основания исключить диагноз язвы.

Во время приступа желчной колики больные обычно не лежат спокойно, а мечутся в постели, пытаясь найти наиболее выгодное положение, в язвенные больные, принимая вынужденное положение, обычно остаются неподвижными. Сила болей при желчной колике очень велика, и почти всегда требуются инъекции наркотиков. При язвенной болезни (если нет перфорации) такой интенсивности боли обычно не достигают. В отличие от язвенной болезни рвота при холецистите и желчной колике не облегчает болей. Точно так же приемы соды при заболевании желчных путей не оказывают болеутоляющего эффекта. Заболевания желчных путей чаще наблюдаются у женщин, в язвенная болезнь поражает по преимуществу мужчин. Дуоденальное зондирование также помогает дифференцировать эти заболевания. При язвенной болезни во всех порциях желчи изменений не обнаруживается.

Хронические панкреатиты также иногда принимаются за язву, ибо провести дифференциальную диагностику язвенной болезни с панкреатитом иногда очень затруднительно.

Видео:

Сообщения по теме:

атрофия железистого эпителия, кишечная метаплазия, незначительное количество HP, минимальная активность

ческие данные правильный диагноз поставить трудно, а в большинстве случаев и невозможно, поскольку диагноз гастрита диагноз морфологический. С другойстороны для диагностики используются различные методы, а точнее сказать ихкомбинация, каждый метод использует свои критерии для диагностики хронического гастрита. В связи с этим мы и решили посвятить этот небольшой раздел таким критериям.

Безусловно основной задачей является определение того, какой гастрит имеется у больного. Практически этот вопрос связан с диагностикой HP ассоциированного хронического гастрита и аутоиммунного хронического гастрита. В таблице 8.4мы приводим критерии их диагностики.

При диагностике HP ассоциированного хронического гастрита целесообразно выделять две его стадии: антральную (раннюю) и диффузную (позднюю) (73).Это связано с тем, что на определенном этапе HP инфекции, спустя длительныйсрок после инфицирования, атрофические процессы начинают превалировать надвоспалительными, и заболевание представляет собой уже новую сущность, требует изменений в тактике лечения и оценке прогноза. Основные критерии для диа-гностки этих стадий показаны нами в Таблице 8.5.

Диффузную стадию HP ассоциированного хронического гастрита иногда приходится дифференцировать с гастритом А + В. Как видно из названия, этот гастрит сочетает в себе признаки двух типов гастритов. Основные критерии — наличие HP, атрофии железистого эпителия, антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору.

Другие типы хронических гастритов встречаются значительно реже вышеупомянутых, и их диагностика прежде всего основана на ланных морфологического исследования.

1. Григорьев П.Я.,Агрба В.З..Исаков В.А.,Степанов А.В. Некоторые особенности эндоскопической диагностики язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированных с Campylobacter pylori.- Тер.архив.-1989.-№11.-с.65-69.

2. McMullen L. Walker M.M.,Bain L.A. et al. Histological identification of Campylobacter using Gimenez technique in gastric antral biopsies.-J. Clin. Pathol.-1987.-v.40.-p.464-465.

3. Marshall B.J.,Armstrong J.A.,Francis G.J. et al. Antibacterial action of Bismuth in relationto Campylobacter pylori colonization and gastritis.-Digestion.-1987.-v.37.-Suppl.2.- p.16-30.

4. Prakash C.,Marshall B.,Barret L. et al. Transportation media for gastric biopsies to isolateCampylobacter pylori.- Amer. J.Gastroenterol.-1987.-v.82.-p.55.

5. Hartmann D.,von Graevenitz A. A note on name, viability and urease tests of Campylobacterpylori.- Eur. J.Clin. Microbiol.- 1987.-v.6.-p.82-83.

6. Goodwin C.S.,Blincow E.D..Warren J.R. et al. Evaluation of cultural techniques forisolating Campylobacter pyloridis from endoscopic biopsies of gastric mucosa.-J. Clin.Pathol.-1985.- v 38 -p.1127-1131.

7. Faoagali J.,Troughton D.,Aitken J.,Gwynne J. Campylobacter-like organisms in gastricbiopsies: a Christchurch study.- N.Z. Med. J.-1986.-V.99.-p.50-52.

8. Westblom T.U.,Midkiff B.R.,Madan E. et al. Improved isolation of Campylobacter pylorifrom gastric biopsies using a biphasic transport media.-Gastroenterology.-1988.-v.94.-p.A494.

9. Westblom T.U.,Barthel J.S.,Havey A.D. et al. Long term freeze storage of Campylobacterpyloridis.-J. Clin. Pathol.-1987.-v.40,- p.353.

10. Langenberg W.,Rau\vs E.A.J.,Widjojokusumo A. et al. Identification of Campylobacterpyloridis isolates by restriction endonuclease DNA analysis.- J. Clin. Microdiol.-1986.-v.24.-p.414-417.

11. Goodwin C.S. Campylobacter pylori: detection and culture. In: Rathbone B.J.,Heatley R.V.(eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.-Blackwell.-Oxford, 1989.-p.60-62.

12. Queiroz D.,Mendes E.,Rocha G. Indicator medium for isolation of Campylobacter pylori.-J. Clin. Microbiol.- 1987.- v.25.- p.2378-2379.

13. Ribeiro C.D.,Gray S.3. Long term freeze storage of Campylobacter pyloridis.-J. Clin.Pathol.-1987.-v.40.-p. 1265.

14. Buck G.E.,Smith J.S. Medium supplementation for growth of Campylobacter pyloridis.- J.Clin. Microbiol.- 1987.- v.25.- p.597-599.

15. Morgen D.R..Freedman R.,Depew C.E.,Kraft W.G. Growth of Campylobacter pylori in liquid media.- J. Clin. Microbiol.- 1987,-v.25.-p.2123-2125.

55. Klein P.D.,Graham D.Y. Detection of Campylobacter pylori by the C-urea breath test.- In:Rathbone B.J.,Heatley R.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.-Blackwell.-Oxford,1989.-p.94-105.

56. Schoeller D.A.,Klein P.D. A microprocessor controlled mass spectrometer for fullyautomated purification and isotopic analysis of breath CO .-Biomed. Mass. Spectrom.-1979.-v.6.- p.350-355.

57. Haycock G.,Chir B.,Schwartz G.,Wisotsky D. Geometric method for measuring body surfacearea: a height-weight formula validated in infants, children and adults.- J. Pediatr.- 1978.-v.93.-p.62-66.

58. Guolong L.,Jizong W.,Zhenhua Z.,Yanglong M. Detection of Helicobacter pylori infectionin humans using N-urea method.-Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990,- v.78.- Suppl.l.- p.22-23.

59. Wyatt J.I.,Rathbone B.J. Immune response of the gastric mucosa to Campylobacter pylori.-Scand. J.Gastroenterol.-1988.-v.23.- Suppl. 142.-p.44-49.

60. Stacey A.R.,Newell D.G. Local and systemic antibody responses during Helicobacter pyloriinfections.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.- Suppl.l.- p.6.

61. Newell D.G.,Stacey A.R. Serology of Campylobacter pylori.- In: Rathbone B.J.,HeatleyR.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.-Blackwell.-Oxford, 1989.-p.74-82.

62. Perez-Perez G.,Dworkin B.,Chodos J.,Blazer M. Campylobacter pylori antibodies inhumans.-Ann. Intern. Med.-1988.-v.109.- p.11-17.

63. Newell D.G.,Johnston B.J.,AU M.H.,Reed P.I. An enzyme-linked immunosorbent assay forthe serodiagnosis of j Campylobacter pylori associated gastritis.-Scand.J.Gastroenterol.-1988.- v.23.-Suppl. 142.-p.53-57.

64. Newell D.G.,Stacey A.R. Antigens for serodiagnosis of Campylobacter pylori infection.-Gastroenterol. Clin. Biol.- 1989.-v.l3.-p.37B-41B.

65. Newell D.G. Identification of the outer membrane proteins of Campylobacter pyloridis andantigenic cross-reactivity between C.pyloridis and C.jejuni.- J. Gen. Microbiol.- 1987.-v.133.- p.163-170.

66. Newell D.G.,Lee A.,Hawtin P.R. et al. Antigenic conservation of the ureases of spiral- andhelical-shaped bacteria colonising the stomach of men and animals.- FEMS Microbiol.Letts.-1989.-v.65.-p. 183-186.

67. Hirschl A.M.,Rotter M.L. Serodiagnosis of Helicobacter pylori infections: siutability ofvarious antigen preparations.- In: Malfertheiner P.,Ditschuneit H. (еде) Helicobacter pylori,gastritis and peptic ulcer.-Springer.-Berlin, 1990.-p. 141-146.

68. Evans D.,Evans E..Graham D..Klein D. A sensitive and specific serological test for detectionof Campylobacter pylori infection.-Gastroenterology.-1989.-v.96.-p.1004-1008.

69. Morris A..Nicholson G. Campylobacter pylori: human ingestion studies.- In: RathboneB.J.,Heatley R.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.- Blackwell.-Oxford,1989.- p.185-189.

70. Weil J. Bell G. Detection of Campylobacter pylori by the C-urea breath test.-Ibid.-p.83-93.

71. Sobala G. Possible clinical uses of serology of Helicobacter pylori.- In: MalfertheinerP.,Ditschuneit H. (eds) Helicobacter pylori, gastritis and peptic ulcer.-Springer.-Berlin,1990.-p. 147-153.

72. Sobala G.,Rathbone B..T_,Shallcross T. et al. Evaluation of a clinical role for serology toH.pylori.-Ibid.-p. 154-158.

73. Григорьев П.Я..Исаков B.A.,Яковенко Э.П. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении.- Тер.архив.- 1989.- №2.- с. 142-152.

Хронический гастрит, Л.И. Аруин, 1993

Поделиться ссылкой:

Можно ли вылечить гастрит в домашних условиях?

Статью подготовил гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением клиники Байшев Владимир Михайлович

Очень часто пациенты нашей клиники задают вопрос – как лечить гастрит дома? Обязательно ли проходить обследования? Какие можно использовать народные средства, которые помогли бы вылечить гастрит дома?

Прежде всего, хочу сказать, что не стоит использовать для лечения гастрита (как впрочем, и любых других болезней) медицинские средства без назначения врача и соответствующего обследования. Поскольку любые таблетки, даже самые, казалось бы, безобидные, не только лечат, но и в определенной мере вредят организму, особенно если используются неправильно.

Народных же способов лечения гастрита существует много, однако, не все они эффективны и работают вообще. Самым результативным из всех, что также показала практика, я считаю использование специального монастырского желудочного чая. который включает в себя 10 лекарственных растений полезных для желудка. В состав чая входят: календула, семена льна, плоды шиповника, зверобой, сушеница топяная, мята перечная, полынь, хвощ полевой, цветы тысячелистника.

Несмотря на то, что монастырский желудочный чай относительно новое средство (появилось 2 года назад), оно успело уже хорошо себя зарекомендовать в лечении гастритов самых различных видов и стадий. Данный чай удивил не только пациентов, но и врачей. Его эффективность сравнима с эффективностью самых сильных синтетических препаратов. Чай помогает даже в тех случаях, когда бессильны другие лекарственные средства, способен полностью излечивать легкие стадии заболевания и значительно повышать эффективность лечения в запущенных случаях. При этом не наносит никакого вреда другим органам и даже полезен для организма, содержит большое количество полезных микроэлементов.

Важным плюсом монастырского желудочного чая является также то, что он борется не только с неприятными симптомами гастрита (снимает боль, устраняет тошноту и неприятные ощущения), но и полностью излечивает данную болезнь. После прохождения полного курса (2-3 недели), как правило, гастрит проходит полностью. Или намечается серьезный прогресс в его лечение, если заболевание было в запущенной стадии. Положительный эффект монастырский желудочный чай оказывает на всех без исключения пациентов, что показали соответствующие клинические исследования.

В результате использования чая улучшается общее состояние организма, повышается жизненный тонус, желудок перестает беспокоить даже после сильных застолий, пропадает изжога, отрыжка, боли и все остальные неприятные ощущения. Слизистая оболочка желудка постепенно восстанавливается, даже заживают язвы. Многие, кто прошел курс использования желудочного чая, смогли полностью отказаться от таблеток, хотя до этого могли их принимать по несколько штук в день.

На мой взгляд (и, думаю, со мной согласятся многие мои коллеги) это лучшее средство для домашнего лечения гастрита и именно его я рекомендую всем пациентам клиники. Особо привлекательным монастырский желудочный чай делает и его стоимость, которая доступна всем.

UPD. Внимание! Обязательно прочитайте этот абзац! Ввиду высокой популярности монастырского желудочного чая в последний месяц появилось его множество подделок. Помните! Подделки – это обычная трава, которая продается под видом желудочного чая. Она не только не принесет пользы, но и может навредить вашему здоровью.

Поэтому если вы хотите вылечить желудок в домашних условиях с помощью желудочного чая, заказывайте его только на указанном официальном сайте. Этот сайт проверен многими пациентами и врачами клиники, а также лично мной. На нем продается только оригинальный монастырский желудочный чай.

Комментарии

Владимир Михайлович, спасибо Вам за рекомендации. Чай заказала. Обещали в течение недели привести.

Это желудочный чай – супер средство! Пила его 2 месяца назад и он мне помог полностью избавиться от гастрита. Раньше изжога была практически от всего, сейчас ее не бывает совсем. Даже если много острой или жареной пищи съем. Раньше себе такого позволить не могла. Плюс заметно улучшилось самочувствие. Рекомендую всем!

Спасибо. Сделал заказ. Как придет и попробую, постараюсь написать о своих впечатлениях.

Тоже заказала, удалось купить со скидкой. На сайте акция сейчас проводится. Получилось почти в 2 раза дешевле. Ну, гастрит, берегись!

Тоже есть опыт использования этого чая и тоже положительный. Хронический гастрит был у меня больше 10 лет. Естественно, все это время пробовал его лечить, но не особо продвинулся в этом деле. Знакомый посоветовал попробовать данный чай, и он помог. Желудок уже год как не беспокоит. Порекомендовал этот чай другим людям, и он тоже всем помог. Просто чудо-средство. Что особенно радует – недорогое ведь.

А мне еще сам вкус понравился этого чая. Пили его с мужем вместо обычного. У обоих пропали проблемы с желудком, тяжесть, изжога, неприятные ощущения остались в прошлом.

Спасибо. Чай заказал, желудок не часто, но дает о себе знать

Чай мне очень сильно помог. У меня был хронический гастрит, который привел к язве. Боли были ужасные, ничего не помогало. Врачи грозили операцией. Стал пить чай и все стало намного лучше, язва пока еще не затянулась полностью, но по крайней мере болей таких уже нет. Отказался от всех таблеток, пью только этот чай сейчас.

Недавно смотрела передачу про болезни желудка. В студии было много врачей и почти все в один голос рекомендовали этот чай. Тоже очень хорошо про него отзывались. Решила его найти и попала на сайт вашей клиники. Большое спасибо за ссылку

Пью этот чай регулярно. Очень хорошо помогает..

Итак, как обещал хочу рассказать о своих впечатлениях. Чай привезли во время как и обещали. Получил его на почте. По внешнему виду представляет собой сбор трав. Встречаются ягоды шиповника. Нарезаны травы не мелко, т.е. не пыль, можно даже целые листочки найти. Пахнет превосходно. Как в сухом виде, так и при заваривании. Вкус у самого чая специфический, но приятный. А теперь самое важное – по эффектам. Положительные действия чая трудно не заметить. Он действительно действует, причем с первой же чашки. Прошла тяжесть и неприятные ощущения. Дальше больше – чем дольше пью этот чай, тем больше чувствую, что желудок становится здоровее. Пью его всего 5 дней, а эффект уже значительный, желудок не болит. Но хочу полностью курс пропить. Мне чай понравился

Гастрит прошел за 8 дней! Я поражена. 3 года с ним жила

Спасибо за рекомендации. Очень актуально для меня сейчас. Первый раз делаю заказ на сайте, но вроде разобралась – там все просто. Тоже купила со скидкой. Прочитала все ваши комментарии и прямо позитивом зарядилась. Прямо надежда появилась.

Источники: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-gastroenterologii/differencialnaya-diagnostika-yazvennoj-bolezni.html, http://www.dimaname.ru/medicine/%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87/, http://bookbyvoice.ru/catalog/Differentsialnyy-diagnoz-gastrita.htm








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением