Рефлюкс гастрит желчи что это





Гастрит с рефлюксом желчи

Опубликовано: 01 июл в 16:25

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

При рефлюкс-гастрите возникает воспалительный процесс в тканях слизистой желудка, а содержимое двенадцатиперстной кишки, различное по кислотности, попадает в желудок и начинает его раздражать. Это состояние называют рефлюксом, а воспалительный процесс, происходящий в желудке – гастритом.

Заболевание бывает двух видов: дуоденальный и билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит. Это зависит от того, откуда происходит выброс.

Билиарный рефлюкс-гастрит возникает из-за нарушений в желчевыводящей системе и плохой работе сфинктеров. В результате сбивается последовательная работа желчных протоков и кишечника, а затем желудка и протоков поджелудочной железы. При таком заболевании желчь попадает в желудок. При нормальной работе организма она должна выходить в двенадцатиперстную кишку.

Причины желчного рефлюкс-гастрита

Причины недуга – застой в двенадцатиперстной кишке, слабое сокращение привратника, изменение в движении мышц желудка и кишки. К распространенным причинам также относят:

  • нервное и физическое перенапряжение;
  • различные хирургические операции на органах ЖКТ;
  • хронические заболевания: панкреатит, холецистит, дуоденит и гепатит.

Гастрит с рефлюксом желчи: симптомы

Этот недуг может проходить как без симптомов, так и с плохо выраженной симптоматикой. Долгое время человек может и не знать о наличии у него этого заболевания. Между тем изменение кислотности ведет к перерождению клеток в желудке, которые могут в дальнейшем переродиться в атипичные. Симптомы желчного рефлюкс-гастрита:

  • общая слабость ;
  • потеря веса;
  • понижение аппетита;
  • ноющая тупая боль в подложечной области
  • тяжесть в области желудка;
  • отрыжка горьким;
  • запоры. которые после сменяются поносами;
  • язвочки в углах рта и заеды ;
  • анемия;
  • сухость кожи.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Для того чтобы поставить диагноз желчный рефлюкс-гастрит, необходимо провести такие исследования:

  1. ФЭГДС.
  2. УЗИ гепатобилиарной зоны.
  3. Определение суточной кислотности желудка.
  4. Фиброгастроскопия. При ней можно взять клеточный материал слизистой желудка на биопсию.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита

Терапия должна быть комплексной. Включать в себя как прием лекарств, так и диетическое питание. При желчном рефлюкс-гастрите главным лекарством считается Урсосан (Урсофальк). Курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Также назначают и домперидон. Остальное лечение проводится по показаниям. Для этого применяются:

  1. Лекарства, снижающие кислотность желудка, и создающие на его поверхности защитный слой.
  2. Препараты, которые нейтрализуют желчь.
  3. Медикаменты, которые улучшают перистальтику желудка и кишечника.
  4. При повышенной кислотности назначают лекарства, которые уменьшают синтез соляной кислоты.

Диета

Если не соблюдаются принципы диетического питания, то медикаментозное лечение не принесет желаемого результата:

  1. Исключить из употребления продукты, которые способствуют раздражению желудка и кишечника: копченые, соленые, жареные, острые блюда, газированные напитки, кофе и шоколад.
  2. Вести активный и здоровый образ жизни.
  3. Питание должно быть небольшими порциями, дробное.
  4. Основа рациона – протертые супы, каши, только отварное мясо и рыба, также приветствуются кисель, творог обезжиренный, овощи и фрукты.
  5. Применяется лечение народными средствами: сироп из одуванчиков, соки сырого картофеля и сельдерея, настой ромашки.

При подозрении на гастрит с рефлюксом желчи необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Лечение желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс — это синдром, которым сопровождаются некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Среди них функциональная дисперсия, пептическая язва в двенадцатиперстной кишке или желудке, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический гастрит. Этот синдром может стать причиной того, что развивается хроническая форма гастрита С (химический), его еще называют рефлюкс-гастритом. Он возникает из-за приема фармацевтических препаратов — нестероидного средства против воспаления.

Заболевание являет собой вытекание желчной жидкости из двенадцатиперстной кишки вверх в желудок и т. д. Возможно попадание желчи в ротовую полость. Физиологически заложено, что в нормальном состоянии желчь не должен выходить вверх пищеварительной системы.

Классификация

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

  • дуоденгастроэзофагооральный;
  • дуоденгастральный;
  • дуоденгастроэзофагеральный.

Дуоденгастральный желчный рефлюкс возникает из-за того, что привратник не справляется со своей задачей, дуоленгасроэзофагеальный — вследствие того, что тонус мышц ослабевает, поэтому сфинктер нижнего пищевода становится слабее. Жидкость, которая выливается вверх — рефлюксат, что состоит из желчи или ферментативного сока поджелудочной железы. Этот раствор разрушает слизистые оболочки органов пищеварения, что вызывает определенные болезни. Вызванный желчным рефлюксом гастрит делят на:

  • дуоденальный;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Причины возникновения

Организм устроен так, что благодаря сфинктерам в пищеводе еда двигается только в одном направлений, поэтому такое отклонение в работе органов ЖКТ, как рефлюкс, вызывается только определенными причинами. Среди них:

  • грыжа;
  • механические повреждения;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • беременность, как причина временного рефлюкса из-за давления малыша на кишечник;
  • если при оперативном вмешательстве в желудок хирург повредил мышечное волокно;
  • спазмолитики, так как их употребление делает меньше тонус мышц;\
  • наличие у пациента хронического дуоденита, вследствие которого двенадцатиперстная кишка отекает из-за воспалительного процесса, поэтому давление становится больше.

Симптомы

Симптомы заболевания чаще всего неярко выражены или полностью незаметны для больного, это и создает трудности в обнаружении желчного рефлюкса.
Симптомы:

  • рвотные позывы после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • аппетит исчезает;
  • отрыжка;
  • язвы в уголках губ;
  • падения ИМТ;
  • горечь во рту;
  • болевые ощущения жгучего характера в животе и, возможно, в грудной клетке.

У маленьких детей могут появляться срыгивание после еды, они плачут во время кормления. Симптомы у более старших деток проявляются в том, что они могут плохо спать или рвать ночью.

Диагностика

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • ФЭГДС;
  • суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
  • гастродуоденскопия;
  • полипозиционная рентгеноскопия желудка;
  • фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение

Медикаментами

Лечение при желчном рефлюксе должно настроить порядок сокращения мышц в процессе пищеварения и урегулировать уровень кислотности в пищеводе. Примерный перечень фармацевтических препаратов, которые применяются в лечении:

  • антрациды — средства, направленные для образования защитной пленки в органах желудочно-кишечного тракта и понижения кислотности;
  • препараты, что нейтрализуют кислоту желчной жидкости и преобразуют ее в водорастворимую жидкость, они производятся на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • средства для того, чтоб желудок и кишечник сокращались в правильном порядке;
  • если кислотность увеличена, нужно принимать медикаменты, которые уменьшают выработку соляной кислоты.

Народные методы

Как и при любых других заболеваниях, при наличии желчного рефлюкса рекомендуют применять средства народной медицины. Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Рецепт № 1 Одуванчики

Состав: цветки растения и сахар (500 г). Нужно выложить ингредиенты слоями в 3 литровую емкость и мять до выделения сока. Из образовавшегося сиропа взять столовую ложку жидкости и влить в 100 г воды. Пить трижды в сутки. Также можно применить ромашку. Способ приготовление и порядок употребления такой же, как у одуванчиков.

Рецепт № 2 Картофель

Картофель нужно промыть, не чистить и порезать в кастрюлю. Варить отвар нужно 60 мин, если воды мало, можно доливать в процессе приготовления. Пить отвар нужно до 6 раз в сутки по полстакана.

Рецепт № 3 Картофельный сок

Нужно натереть сырой картофель на терке и полученную массу поместить в марлю для отжима сока. Такой сок нужно пить до 6 раз в день по полстакана.

Рецепт № 4 Сельдерей

Получить сок из корня растения можно так же, как и в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. л. дважды в сутки.

Рецепт № 5 Настой из трав

Нужно использовать по 1 ложке растений и залить 3 стаканами кипяченой воды в термос. После этого дать постоять в закрытом виде в течение суток. Дальше нужно процедить и употреблять несколько глотков через каждые 120 минут.

Питание

Диета при рефлюксе должна ограничивать употребление еды, которая раздражает слизистые оболочки пищевода. Запрещаются алкоголь, жареная пища, кофе, копченые продукты, острое, шоколадки и газировка.

Еда не должна быть горячей или холодной. Врачи рекомендуют дробное питание. Лучше есть супы-пюре, рыбу, мясо и яйца в варенном виде. Приветствуется каша, кисель или творог уменьшенной жирности. Полезны овощи и фрукты в термически обработанном виде. Пить в процессе приема пищи запрещено. Нужно ограничивать количество употребляемой еды, не переедать. Последний прием пищи не должен быть позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

Желчный рефлюкс требует ограничений и в употреблении соков. Запрещено пить сок перед сном. Напитки из цитрусов лучше исключить.

Желчный рефлюкс гастрит

Синонимы: рефлюкс гастрит (РГ), билиарный рефлюкс гастрит (БРГ), щелочной рефлюкс гастрит (ЩРГ), дуоденогастральный рефлюкс (ДГРГ).

Термин рефлюкс (Р) означает заброс содержимого нижележащего отдела кишечного тракта в вышележащий. У практически здоровых людей после еды, в ночное время происходит перемещение незначительной части желудочного сока в пищевод и части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Клинически такие Р никак не проявляются. Мы их просто не ощущаем.

Что такое желчный рефлюкс гастрит

Желчный рефлюкс гастрит (ЖРГ) – это особый вид гастрита, вызванный частым забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (Ж). ЖРГ относят к химическим гастритам, гастритам типа С, так как первично здесь не воспаление, а повреждение слизистой желудка активными химическими факторами двенадцатиперстной кишки - компонентами желчи и ферментами.

Причины возникновения желчного рефлюкс гастрита

Основная причина ЖРГ - дисфункция сокращений привратника желудка и двенадцатиперстной кишки: обратная перистальтика двенадцатиперстной кишки, ослабленный пилорический сфинктер (мышечное кольцо на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой), замедленное опорожнение Ж приводят к избытку содержимого в двенадцатиперстной кишке и возможности его обратного перемещения в Ж – регургитации. В норме в ответ на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь выбрасывает концентрированную желчь для эмульгирования и всасывания жиров. Продукты переваривания белков и углеводов в желудке, соляная кислота стимулируют освобождение поджелудочной железой комплекса ферментов, завершающих их переваривание, и гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кислый химус Ж, и создает оптимальную для двенадцатиперстной кишки щелочную среду. При нарушении моторики на участке желудок - двенадцатиперстная кишка эта смесь желчи и ферментов забрасывается в желудок, нейтрализует соляную кислоту, повреждает слизистый барьер Ж, мембраны железистых клеток слизистой оболочки желудка (СОЖ) и сами клетки. Как следствие - эрозии или язвы, хроническое воспаление СОЖ, боли в верхней части живота, рвота желчью, вздутие живота, потеря веса и ряд других проявлений гастрита. Внутрижелудочное давление повышается, открывается нижний сфинктер пищевода и гремучая смесь забрасывается в пищевод, что клинически проявляется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс желчи вызывает развитие пищевода Баррета и все тяжелые повреждения его слизистой.

Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса (ДГР)

ДГР - физиологическое явление в желудочно-кишечном тракте. Двенадцатиперстной кишке свойственна незначительная обратная перистальтика, при этом привратник просто открывается и происходит обратное перемещение какой-то части ее содержимого в желудок. В норме обратная перистальтика двенадцатиперстной кишки ограничивается сильными и мощными сокращениями мышц антрума Ж. Любой фактор, ведущий к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, и анатомические аномалии могут привести к патологическому желчному рефлюксу. В том случае, когда желчный рефлюкс гастрит возникает из-за анатомических или функциональных нарушений моторики двенадцатиперстной кишки и Ж говорят о первичном ЖРГ. Чаще ЖРГ – следствие операций на желудке или желчном пузыре – это вторичный желчный рефлюкс гастрит.

Факторы, повреждающие слизистую желудка при желчном рефлюкс гастрите

  • Основные повреждающие факторы рефлюксанта (жидкости Р) - компоненты желчи и щелочная среда. Поэтому ЖРГ называют щелочным рефлюкс гастритом (ЩРГ). Желчь на латинском языке – «били», отсюда еще одно название болезни билиарный рефлюкс гастрит (БРГ). Желчные кислоты - поверхностно активные соединения, они разрушают слизистый барьер желудка, дестабилизируют фосфолипидные мембраны клеток СОЖ. В ответ на вторжение в желудок щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки секреторная активность СОЖ вначале усиливается, в то время как ее защитные механизмы ослабляются совместным действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • ЖРГ и инфекция H. Pylori совместимы друг с другом. Воспаление желудка, вызванное хеликобактерной инфекцией, и ЖРГ, возможно, усиливают выпуск гастрина и повышают мощность рефлюкса желчи.
  • Другие причины: аномальные уровни желудочно-кишечных нейропептидов и гормонов, изменяющих моторику и ведущих к возникновению билиарного рефлюкса.
  • Первичная дисфункция сфинктера привратника может вызывать его длительное открытое состояние и способствовать обратному поток содержимого двенадцатиперстной кишки.

Состояние СОЖ при желчном рефлюкс гастрите по результатам эндоскопии

При ЖРГ в первую очередь повреждается слизистая антрума (антральный ЖРГ). При эндоскопии СОЖ у больных с ЖРГ проявляются видимые невооруженным глазом поражения слизистой оболочки Ж в антральном отделе: диффузная эритема, отек, эрозии и кровотечения. Под микроскопом можно видеть гиперплазию и кишечную метаплазию, железистую атрофию, расширение капилляров и кровотечения. Поражение может быть очаговым (очаговый ЖРГ) или диффузным. ЖРГ может быть катаральным, поверхностным, атрофическим или гипертрофическим.

Клинические проявления

ЖРГ проявляется в основном, как дискомфорт в животе, ощущение жжения в верхней части живота, боль за грудиной, которую усиливает еда. Лекарственные препараты не приносят облегчения, а только усиливают боль. Может быть вздутие живота, отрыжка, изжога, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, расстройства кишечника, потеря аппетита и потеря веса и т.д. Могут быть серьезные кровотечения, которые проявляются как рвота цвета кофейной гущи или мелена (смолистый кал). Тест на скрытую кровь в кале - положительный. Характерный симптом желчного рефлюкс гастрита - рвота желчью. Благодаря замедленному опорожнению желудка, рвота обычно происходит в вечернее или ночное время, она может быть с примесью крови или с небольшим количеством пищи.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ЖРГ ставится в основном по данным гастроскопии.

При гастроскопии можно непосредственно увидеть обратный ток желчи - пенистую желтого цвета жидкость, перемещаемую через открытый привратник в желудок, диффузное скопление ее на СОЖ, в разной степени отек и эрозии СОЖ (рис.).

Источники: http://zhkt.guru/gastrit/vidy/reflyuks-1/zhelchnyy, http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/zhelchnyj-reflyuks.html, http://biohimik.net/gastrit-pitanie-osnovi/zhelchnyj-reflyuks-gastrit-o-zhelchi/zhelchnyj-reflyuks-gastrit








Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением